右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性及安全性

目的:探讨老年患者经皮肾镜取石手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的有效性及安全性。方法:回顾性选取本院老年经皮肾镜取石手术患者150例,依据麻醉方法分为右美托咪定复合七氟烷麻醉组(右美托咪定组)、丙泊酚复合七氟烷麻醉组(丙泊酚麻醉组)两组,各75例,统计分析两组患者的血流动力学、麻醉苏醒情况、不良反应发生情况、肾功能。结果:两组患者T1时的舒张压、收缩压均显著低于T0时(P<0.05);右美托咪定组患者T1、T2、T3、T4时的心率均显著低于T0时(P<0.05),均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者的呼之睁眼时间、拔管时间均显著长于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者的恶心、呕吐、寒战、躁动发生率均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者手术后较手术前的α1-MG、Cys-C水平升高幅度均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。结论:老年患者经皮肾镜取石手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的有效性及安全性较丙泊酚复合七氟烷高。

地氟烷在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用及对躁动发生情况的影响

目的:探讨地氟烷在小儿扁桃体+腺样体切除术中的应用效果及对全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月确诊并治疗的84例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组使用七氟烷,观察组使用地氟烷。观察比较两组各时间点指标:手术时间(t_(a))、麻醉时间(t_(b))、恢复自主呼吸时间(t_(c))、出现体动或睁眼时间(t_(d))、拔管时间(t_(e))、完全清醒时间(t_(f))及停留麻醉后恢复室(PACU)时间(t_(g));比较两组各个时间点下的小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分;比较两组的不良反应。结果:观察组t_(d),t_(e),t_(f),t_(g)时间均低于对照组(P<0.05)。观察组拔管时(t_(1))、拔管后5 min(t_(2))PAED评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),且未发生皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论:OSAHS患儿行扁桃体+腺样体切除术中使用地氟烷,可显著降低OSAHS患儿的PAED评分,缩短OSAHS患儿的PACU时间,且安全可靠。

地氟烷复合右美托咪定在老年腹部外科手术患者的临床运用效果分析

目的探究地氟烷复合美托咪定对老年腹部外科手术患者应激反应和全麻苏醒期躁动的影响。方法选取2021年1月至2022年2月本院收治的老年腹部外科手术患者150例,根据患者的入院时间,将2021年9月前收治的75例患者纳入对照组,将2021年9月(含9月)后收治的75例患者纳入观察组,对照组予以地氟烷麻醉,观察组予以地氟烷复合右美托咪定麻醉,对比两组患者麻醉前(T_(0))、手术结束后(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后5min(T_(3))的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))以及脑电双频指数(BIS);对比两组患者治疗后Ramsay镇静评分情况、呛咳反应情况。结果两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的BP、HR、SPO_(2)指标水平均低于T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_(2)、T_(3)时间点BP、HR水平均高于T_(1)时间点,SPO_(2)水平低于T_(1)时间点,但只有对照组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点,两组患者BIS值均稍高于T_(1)时间点,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇静满意与呛咳反应阴性的比例分别为90.67%、78.67%,高于对照组的76.00%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将地氟烷复合右美托咪定用于老年腹部外科手术麻醉,可以有效减少应激反应,降低患者苏醒期的躁动发生,值得临床进一步推广。

腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在膝关节表面置换术后镇痛的临床应用

目的探讨超声引导下髂前上棘旁持续性髂筋膜间隙神经阻滞在全膝关节表面置换术后镇痛的临床效果。方法择期全膝关节表面置换术患者采用随机数字表法,依据纳入标准及剔除标准分为3组:腹股沟韧带上组(U组)31例、腹股沟韧带下组(D组)30例、股神经组(F组)30例,按照双盲设计完成研究。记录三组患者股神经、股外侧皮神经及闭孔神经感觉阻滞情况;视觉模拟评分(VAS)测定静息状态和运动状态下疼痛情况;改良Bromage评分测定患肢肌力情况;记录首次下床活动时间;计算术中舒芬太尼用量和七氟烷用量;记录术后补救镇痛次数;采用WHO标准评定恶心呕吐情况。结果三组患者股神经均阻滞成功(P>0.05),U组与D组患者股外侧皮神经阻滞均优于F组(P<0.05),U组闭孔神经阻滞均优于D组与F组(P<0.05)。术后U组4h、6h、12h、24h静息状态下VAS评分分别为1(0,1)分、2(1,2)分、4(3,4)分、3(3,4)分,均优于D组2(1,2)分、3(2,3)分、5(4,5)分、4(4,5)分和F组2(2,3)分、3(2,3)分、5(5,6)分、4(4,5)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h、24h、48h运动状态下三组患者VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),术后4hU组VAS评分2(1,2)分优于F组2(2,3)分(P<0.05),术后24hU组VAS评分5(4,6)分优于D组6(5,6)分(P<0.05),术后12h、48hU组VAS评分5(5,6)分、3(2,3)分均优于D组6(6,7)分、3.5(3,4)分和F组7(6,7)分、4(3,4)分(P<0.05)。三组患者术后各时间点患肢肌力改良Bromage评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后首次下床活动时间分别为(6.13±1.15)h、(6.73±1.14)h、(7.63±1.10)h,差异有统计学意义(P<0.05),U组最早,D组次之,F组最晚。术后补救镇痛次数三组分别为2(1,2)次、3(2,4)次、3(3,4)次,差异有统计学意义(P<0.05),U组均少于D组和F组。三组患者舒芬太尼标准化用量分别为:(0.35±0.05)μg/kg、(0.44±0.06)μg/kg、(0.57±0.08)μg/kg及七氟烷标准化用量分别为:(0.39±0.07)ml/kg、(0.55±0.09)ml/kg、(0.66±0.08)ml/kg,差异均有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼标准化用量及七氟烷标准化用量均是U组最少,D组次之,F组用量最多。三组患者恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节表面置换术中采用超声引导下髂前上棘旁持续性髂筋膜间隙神经阻滞,阻滞范围更完善,阻滞效果更确切,术后镇痛效果更佳,有助于早期功能锻炼及术后康复。

右美托咪定及地佐辛麻醉对肺癌根治术拔管时反应的影响

目的分析右美托咪定复合地佐辛麻醉对肺癌根治术拔管时应激反应及术后免疫炎症的影响。方法选取2019年10月至2020年9月肺癌根治术治疗患者68例为对象,根据其麻醉药物分为观察组35例和对照组33例。对照组常规麻醉基础上采用地佐辛,观察组在对照组的基础上采用右美托咪定。诱导前、诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h均采用VAS评分评价比较两组疼痛程度。分别在两组诱导前(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、手术完成后12 h(T_(3))进行血流动力学监测,检测血浆皮质醇浓度(COR)、肾上腺素浓度(AD)、去甲肾上腺素浓度(NE)水平、白细胞介素IL-4、IL-18水平,以及CD3^(+)、CD4^(+)、和CD8^(+)等T淋巴细胞亚群水平。比较两组不良反应发生率。结果两组诱导后15 min的VAS评分达到最低值后逐渐升高,两组诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h的VAS评分均低于其诱导前,观察组诱导后15 min、手术完成时和手术完成后3 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛复合右美托咪定麻醉应用于肺癌根治术患者可减轻拔管时应激反应,维持血流动力学稳定,抑制术后炎症反应并改善免疫功能。