Halo重力牵引辅助治疗重度先天性脊柱侧弯的临床研究

目的评估术前Halo重力牵引(halo gravity traction,HGT)辅助治疗重度先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院骨科收治的55例重度脊柱侧弯患儿临床资料,其中男28例,女27例,年龄(9.4±3.8)岁。根据病因分为先天性脊柱侧弯组(28例)和非先天性脊柱侧弯组(27例)。两组均接受HGT治疗。收集两组牵引前、牵引后及术后站立位全脊柱正侧位X线片,测量主弯、代偿弯、胸椎后凸、腰椎前凸、冠状面及矢状面躯干平衡、肩高度、T1-S1高度,评估两组患儿畸形矫正情况及治疗效果差异。结果先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组术前主弯Cobb角分别为(88.9±14.1)°和(89.5±17.4)°;代偿弯Cobb角分别为(28.8±12.9)°和(33.3±12.9)°;胸椎后凸分别为(74.1±21.0)°和(69.9±20.8)°;腰椎前凸分别为(47.9±13.4)°和(38.9±6.6)°;冠状面躯干平衡分别为(43.2±15.5)mm和(38.3±10.2)mm;矢状面躯干平衡分别为(34.7±10.5)mm和(44.4±19.8)mm;肩高度分别为(22.8±11.8)mm和(13.9±12.1)mm;T1-S1高度分别为(24.3±5.4)cm和(27.2±5.2)cm。接受HGT治疗后,先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组主弯Cobb角分别为(64.2±14.6)°和(53.0±14.9)°;代偿弯Cobb角分别为(16.5±10.3)°和(19.2±11.0)°;胸椎后凸分别为(53.7±16.9)°和(48.3±14.4)°;腰椎前凸分别为(37.4±7.0)°和(30.2±8.0)°;冠状面躯干平衡分别为(24.6±12.0)mm和(20.3±11.6)mm;矢状面躯干平衡分别为(30.7±2.9)mm和(19.1±11.6)mm;肩高度分别为(12.0±7.1)mm和(7.0±4.0)mm;T1-S1高度分别为(28.1±5.0)cm和(31.5±5.0)cm;较牵引前均明显改善(均P<0.01)。但两组比较,非先天性脊柱侧弯组主弯矫正率(41.3±8.7)%高于先天性脊柱侧弯组(27.4±10.9)%,差异有统计学意义(P<0.01),其他参数差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,先天性脊柱侧弯组和非先天性脊柱侧弯组主弯Cobb角分别为(41.7±13.9)°和(37.4±12.8)°;胸椎后凸分别为(40.5±16.3)°和(38.4±8.9)°;腰椎前凸分别为(33.4±6.2)°和(25.9±7.9)°;冠状面躯干平衡分别为(19.4±8.2)mm和(19.1±6.0)mm;矢状面躯干平衡分别为(18.6±11.2)mm和(20.3±11.4)mm;肩高度分别为(11.5±7.1)mm和(9.0±5.6)mm;T1-S1高度分别为(30.2±5.4)cm和(32.5±7.1)cm;均较术前均明显改善(P<0.01);但两组之间改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HGT治疗重度CS可以在术前矫正结构侧弯及代偿侧弯,纠正冠状面及矢状面躯干偏移。虽然CS主弯矫正率低于非CS,但经过HGT再行手术治疗可以达到相同的最终矫正效果。