极低出生体质量早产儿的生存状况及预后因素分析

目的:探讨极低出生体质量早产儿的生存状况及预后的影响因素分析。方法:回顾性分析2012年10月至2015年11月惠州市第三人民医院确诊治疗的极低出生体质量早产儿94例,依据生存情况分为生存组(60例)和死亡组(34例),收集所有患儿性别、孕周、体质量、新生儿窒息Apgar评分、败血症、心脏病、肺出血、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等发生情况及母体妊高症、妊娠糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等发生情况,随访6个月,采用单因素法分析极低出生体质量早产儿的生存状况及预后的影响因素,分析所有患儿及其母体的临床资料。结果:本研究入选的94例患儿中,治愈38例,好转22例,死亡34例,单因素分析结果显示,死亡组患儿Apgar评分≤3分、败血症、心脏病、肺出血、颅内出血、坏死性小肠结肠炎发生率及母体妊高症、妊娠糖尿病、胎膜早破、前置胎盘发生率明细高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05),死亡组和生存组患儿性别、孕周、体质量水平基本相同,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Apgar评分≤3分、患儿及母体临床并发症是极低出生体质量早产儿的生存状况及预后的重要危险影响因素,性别、孕周、体质量对患儿生存状况及预后无不良影响,提示医师应针对这些因素制定合理的管理方案,采取综合治疗措施,减少并发症的发生,以改善其生存状况及预后。

环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效及安全性

目的：探讨环孢素A（Cyclosporin A,Cs A）对小儿难治性肾病综合征的临床疗效以及临床安全性。方法：将我院收治的46例难治性肾病综合征患儿随机分为研究组和对照组,其中研究组36例,包括激素抵抗型18例、激素依赖型7例、频繁复发型11例;对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上根据病情给予一定剂量的环孢素A,治疗期均为6~24个月。分析使用环孢素A后小儿难治性肾病综合征的临床疗效,记录并分析环孢素A治疗过程中的不良反应。结果：研究组中显效22例,有效10例,无效4例,总有效率为88.89%;对照组中显效3例,有效2例,无效5例,总有效率为50%。环孢素A的不良反应主要有多毛、轻度肝损伤等,但不影响环孢素A的继续使用,且这些不良反应可控。结论：环孢素A与泼尼松联用于小儿难治性肾病综合征具有较好的临床效果。

新生儿窒息合并多器官功能损害危险因素分析

目的:研究并分析新生儿窒息多器官功能损害的危险因素。方法:将284例窒息新生儿纳入研究,按照器官损害情况将284例患儿分为多器官损害组(n=118)与无多器官损害组(n=166),对影响新生儿窒息多器官功能损害的因素进行分析。结果:多器官损害组在重度窒息、过期产、异常分娩、羊水减少、羊水污染、宫内窘迫、第二产程延长、全身麻醉比例显著高于无多器官损害组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。在无多器官损害组中,72例无器官损害,94例1个器官受累;器官损害组中,65例2个器官损害,38例3个器官损害,15例3个以上器官损害,其中脑、肺、心、肝脏、胃肠、肾受累率分别为81.3%、62.9%、52.8%、40.1%、40.1%。结论:导致新生儿窒息多器官功能损害的因素是多种多样的,有宫内窘迫、重度窒息、羊水减少、异常分娩等,在临床中需要做好围产期监护工作,控制好剖宫产指征,进行科学有效的复苏与评估,降低新生儿窒息多器官损害发生率。

不同氧浓度的复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用

目的探讨不同氧浓度的复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用效果。方法将120例原发性呼吸暂停患儿按不同氧浓度的复苏囊正压呼吸分为A组、B组和C组,每组40例。3组均给予触觉刺激,并对患儿的呼吸道进行清理。在此基础上,A组在接通储氧的自动充气式复苏囊前提下采用21%氧气行窒息复苏治疗,B组在不接通储氧的自动充气式复苏囊的前提下采用40%氧气行窒息复苏治疗,C组在接通储氧的自动充气式复苏囊的前提下采用100%氧气行窒息复苏治疗。观察3组动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)及临床疗效。结果与A组比较,B、C 2组有效率均明显升高(均P<0.05);与C组比较,A、B 2组PO2水平均明显降低(均P<0.05)。结论对原发性呼吸暂停患儿采用氧浓度为40%的复苏囊正压呼吸,可有效地防止患儿出现低氧血症,提高了复苏效果,改善患儿的预后。

不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价

目的研究并分析不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的临床效果。方法将我院2012年8月至2014年8月收治的胎龄不足32周的135例极早产儿纳入本研究,按照复苏方式的不同将135例患儿分为低浓度氧气组(n=45)、高浓度氧气组(n=45)、空气复苏组(n=45),对于低浓度氧气组,使用40%氧气进行复苏,对于高浓度氧气组,应用90%氧气进行复苏,对于空气复苏组,采用空气复苏,若在90s时,新生儿心跳不足100次/分,或者存在紫绀问题,则采用90%氧气,对比复苏效果。结果三组早产儿在出生1 min、5 min、10 min Apgar评分、pH值无显著差异,无统计学意义。复苏结果显示,低浓度氧气组在自主呼吸建立时间、第一次啼哭时间、5 min时心率、PCO2超过90%时间上,均优于其他两组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论对于窒息及早产儿,采用低浓度氧进行复苏,效果更加理想,该种复苏方式值得在临床中推广和使用。

足月新生儿窒息时复苏采用氧浓度与脑损伤的相关性

目的探讨足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用氧浓度的关系。方法选取窒息但无脑损伤的足月新生儿240例为研究对象并采用数字随机法分为低氧浓度组(21%氧浓度复苏)、中氧浓度组(40%氧浓度复苏)和高氧浓度组(100%氧浓度复苏),每组80例。患儿复苏前后均行头颅MRI检查并以出现苍白球或底丘脑异常信号为脑损伤诊断标准诊断三组脑损伤发生情况,比较三组复苏效果并分析足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用的氧浓度的关系。结果与低氧浓度组比较,中氧浓度组和高氧浓度组脑损伤发生率降低,开始啼哭时间和建立自主呼吸时间缩短,出生后5 min和10 min的新生儿Apgar评分和Pa O2升高(P<0.05)。高氧浓度组和中氧浓度组脑损伤发生率以及复苏效果相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中氧浓度组出生后5 min和10 min的Pa O2低于高氧浓度组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用的氧浓度密切相关。结论窒息时中等氧浓度(40%)窒息复苏效果更有利于Pa O2提高,因此临床上可采用中等氧浓度以安全有效地提高疗效并预防足月窒息新生儿脑损伤的发生。