三江造山带兰坪盆地东缘火山岩锆石U-Pb年代学、Hf同位素组成

青藏高原东南缘"三江"复合造山带南、北两段发育若干火山-岩浆岩带,随着火山岩年代学、地球化学数据的积累,其时空关系渐趋清晰。但由于中-新生界沉积覆盖,这些火山岩带向南常终止于兰坪盆地附近,致使火山岩时空构架不明。兰坪盆地东部弥沙地区出露盆地基底岩石,由两个构造层组成,上部为碎屑岩及生物碎屑灰岩,下部出现大量火山碎屑物质。含火山岩段出露厚约150m,可分为三个喷发-沉积韵律,由流纹质熔结凝灰岩、晶屑岩屑熔结凝灰岩组成的火山碎屑岩与紫红、灰黑色泥岩、大理岩组成的沉积岩相间组成。火山岩锆石LA-ICP-MS U-Pb数据表明,岩浆活动始于或早于258Ma,一直持续到248Ma。锆石原位Lu-Hf分析结果显示,早期岩浆包含较多幔源物质,而晚期岩浆则几乎完全由古老地壳局部熔融形成。本文提供的新数据表明,兰坪盆地东缘火山岩与三江造山带其它地区古特提斯洋俯冲阶段火山岩具有一致的年代学组成、相同的Hf同位素变化规律,可能属于发育在扬子板块西缘之上江达-维西-云县弧火山岩带。

造口皮肤黏膜分离13例的处理及后续护理

目的探讨处理造口皮肤黏膜分离和预防造口狭窄的方法。方法运用清创、新型保湿性敷料和粘贴性造口袋处理13例造口皮肤黏膜分离,愈合后定期造口门诊复查指导预防造口狭窄的后续护理。结果 13例造口皮肤黏膜分离全部愈合,愈合后能有效预防造口狭窄。结论采取恰当的护理手段能有效治疗造口皮肤黏膜分离、充分利用造口门诊的平台作用可以有效预防造口狭窄,达到促进造口患者身心健康的目的。

产后抑郁对泌乳的影响

目的探讨产后抑郁对泌乳的影响。方法对330例初产妇采用抑郁自评量表(SDS)进行评定,135例产妇SDS得分>41为产后抑郁组,195例产妇SDS得分≤41为对照组,对两组的泌乳指标进行分析。结果产后抑郁组产妇泌乳始动时间迟,产后24h泌乳者仅18例;泌乳量少,产后72h泌乳量多者仅16例,与对照组相比差异有统计学意义(P<0·01)。结论产后抑郁影响泌乳。

湿性愈合理论在糖尿病足伤口处理中的实践

目的探讨处理糖尿病足伤口的方法。方法对2004年3月～2010年6月运用先进的湿性愈合敷料处理的糖尿病足伤口61例进行回顾性分析。结果湿性愈合敷料能溶解伤口坏死组织,有助于自溶性清创、促进肉芽生长。结论湿性愈合理论指导下的糖尿病足伤口处理方法能达到加快伤口愈合、有效降低致残率,提高病人的生存质量的目的。

回肠造口并发症的护理干预

目的为了处理和预防回肠造口并发症,提高造口病人的生存质量。方法运用护理程序,通过对35例回肠造口术病人术后进行仔细观察和评估,找出病人存在和潜在的问题,制定针对性的护理措施。结果通过一系列对症处理,除一例病人因全身衰竭死亡外,其余所有病例均无并发症发生,全愈出院。结论有目、有计划、有步骤地采取一系列的护理措施,达到防治造口并发症的目的,提高了造口病人的生存质量。

术前定位与康复期锻炼对减少造口旁疝发生的护理探讨

目的探讨如何预防造口旁疝。方法采用造口术前定位和术后康复期腹肌锻炼的方法。结果术前定位能最大限度保证造口在腹直肌上、康复期锻炼指导能有效加强腹肌。结论造口术前定位和术后康复期锻炼能减少造口旁疝的发生,达到提高造口病人的生活质量的目的 。

11例直肠阴道瘘病人会阴部皮肤护理体会

目的探讨预防和治疗直肠阴道瘘病人会阴部皮肤并发症。方法对我科在2007年3月～2000年12月收治11例直肠阴造瘘使用生理盐水冲洗阴道及会阴部,保持皮肤干爽,联合使用皮肤保护粉和皮肤保护膜对会阴部皮肤进行保护进行回顾性分析。结果 11例患者的会阴部皮肤红肿、糜烂消失、溃疡愈合,并且有效预防会阴部皮肤问题的再发生,病人感觉舒适。结论使用上述治疗措施可有效保护直肠阴道瘘病人会阴部皮肤,达到防治皮肤并发症,减轻病人的痛苦。

自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌术后胸壁皮瓣坏死的临床实践

目的探讨处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口的方法。方法作者对2008年3月～2011年3月采用自溶性清创结合外科清创的方法处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口39例进行回顾性分析。结果经上述方法处理的坏死创面全部愈合。其中,清创期5～12天,肉芽生长期7～19天,上皮爬行期6～14天,总愈合时间为20～45天。结论自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌根治术后皮瓣坏死伤口能有效帮助伤口愈合,不需再次手术。

高流量肠外瘘病人腹腔冲洗及瘘口周围皮肤护理

【目的】探讨对高流量肠外瘘病人控制肠瘘流量和腹腔感染、预防和治疗瘘口周围皮肤并发症的护理措施。【方法】对本院自2005年3月至2010年3月共收治的33例高流量肠外瘘病例资料进行回顾性分析。患者早期给予腹腔持续低流量并间断冲击性冲洗结合腹腔冲洗及持续低负压吸引，同时腹部瘘口周围皮肤给予覆盖水胶体类敷料等保护性处理。【结果】33例病人肠瘘流量和腹腔感染被有效控制、瘘口周围皮肤并发症治愈。【结论】上述治疗和护理措施能有效控制肠瘘流量和腹腔感染，保护皮肤免受消化液腐蚀、治愈皮肤并发症。

湿性愈合理论在压疮伤口处理中的实践

目的:探讨压疮伤口的处理方法。方法:回顾性分析2003年1月至2009年1月运用湿性愈合敷料处理压疮伤口56例的临床资料。结果:湿性愈合敷料能溶解伤口坏死组织,有助于自溶性清创、促进肉芽生长。结论:湿性愈合理论指导下的压疮伤口处理方法能减轻病人痛苦和经济负担、加快伤口愈合和缩短住院时间、减轻护理工作量。

压疮质控管理流程再造的作用初探

目的:探讨科学、客观、可行的压疮质控管理流程。方法:对原有的压疮质控管理流程进行一系列改革,包括废除可避免/不可避免压疮定性会诊制度、开展使用压疮风险护理单、增设病区压疮及压疮高危病人登记本、病区压疮联络员每月通过网络系统把压疮月报表上报到指定的邮箱。结果:减轻临床科室护理人员的心理负担,消除医疗纠纷隐患,既能动态反映压疮及压疮高危病人的情况,又可简化护理文书书写,有利于压疮预防治疗措施的落实和病人康复。结论:压疮质控管理流程经再造后符合科学、客观、可行的质量管理流程,能营造良好的质量管理文化氛围。

136例剖宫产后再妊娠分娩方式的探讨

随着剖官产率的不断上升，剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择已成为产科医生关注的课题之一。为探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式，本文就我院136例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行了分析。

洁悠神治疗细菌性阴道病疗效观察

目的:评价洁悠神长效抗菌材料治疗细菌性阴道病(BV)的疗效。方法:用洁悠神治疗BV60例,比较治疗前后临床症状、体征及清洁度改善情况。结果:经第1、2疗程治疗后症状、体征改善情况有非常显著性意义(P<0.01),总有效率96.67%。结论:洁悠神长效抗菌材料治疗BV效果好,值得推广。

西南三江造山带古特提斯弧岩浆岩的时空分布及构造演化新模型

位于青藏高原东缘、东南缘的西南三江造山带的构造几何格架形成于晚古生代-早中生代古特提斯阶段。前人综合1/20万区域地质调查成果创造性地构建了基于板块构造理论的大地构造几何格架初始版本,成为指导三江造山带地学研究的关键基础。二十世纪末引入我国的锆石原位U/Pb测年技术大规模应用于三江造山带研究,积累了大量高精度年代学数据,为升级大地构造几何格架初始版本奠定了良好基础。收集、整理、综合现有测年结果,本文将三江造山带内古特提斯阶段弧岩浆岩划分为两阶段、三个带,分别为晚三叠世玉树-义敦陆缘弧岩浆岩带、二叠纪-中三叠世江达-维西-马登-点苍山陆缘弧岩浆岩带、二叠纪-晚三叠世云县-绿春-哀牢山陆缘弧岩浆岩带。结合高压变质带研究进展、大地构造相时空配置关系提出:(1)玉树-义敦陆缘弧岩浆岩带为甘孜-理塘洋向南西俯冲于东羌塘-中咱陆块之下的产物,俯冲持续时间仅10Myr左右;(2)江达-维西-马登-点苍山、云县-绿春-哀牢山两个陆缘弧岩浆岩带属同一弧岩浆岩带,是龙木措-双湖-昌宁-孟连古洋壳向北、北东俯冲作用的产物,其俯冲时长达70Myr,产生4或5个岩浆岩活跃期。从俯冲作用持续时间及岩浆岩带空间规模分析,龙木措-双湖-昌宁-孟连缝合带代表的古洋盆为三江造山带古特提斯主洋盆,而甘孜-理塘洋规模相对较小。古特提斯主洋盆的闭合具有穿时性,北段闭合于中三叠世,而南段则到晚三叠世才最终闭合。新数据揭示的古特提斯阶段陆缘弧岩浆岩带空间分布特点提出了若干新科学问题,值得进一步深入研究。

三江构造带新生代变形构造的时-空变化:研究综述及新数据

在印度-欧亚陆陆碰撞造山过程中,位于青藏高原东南部、喜玛拉雅东构造结东侧的西南三江地区在新生代经历了强烈变形,形成了复杂的构造样式。构造样式的时空变化可以有效限定印度-欧亚陆陆碰撞过程,而近年发表的大量数据为揭示三江构造带新生代构造样式时空变化提供了可能。通过综合前人研究数据,结合本文的新观察,提出三江构造带不同构造部位的变形特点显示规律性变化：处于碰撞前缘位置的腾冲、保山地块在印度地块向北迁移过程中最早（50~45Ma）与印度大陆发生碰撞,在挤压作用下形成褶皱＋逆断层组合,以及块体边界压扭性剪切变形;随着印度地块持续向北运动,该变形样式逐渐向东、北部扩展,并使兰坪-思茅地块、扬子地块西缘剑川盆地沉积环境发生改变,地块两侧发生剪切变形;其中兰坪-思茅地块东侧（〈30Ma）剪切带的启动时间晚于西侧（34Ma）。地块两侧剪切带均大致经历了纯剪（挤压）-简单剪切（走滑）-纯剪（伸展）变形历史;剪切带各阶段变形的启动时间均具有南早北晚之特点。发生塑性变形的下地壳物质的剥露过程同样表现出时空不均匀性,结合古地磁研究成果,这种现象可能与地块内部的不均匀旋转有关。各剪切带最北端不但变形启动时间最晚,而且基本没有记录走滑变形。这种变形样式的时空变化表明,印度与欧亚大陆的碰撞变形效应在三江构造带内主要表现为陆块内部的弥散状挤压变形与块体刚性旋转形成的剪切带,块体向南逃逸规模较小。