临床实验室检验耗材全程信息化管理系统的建立与应用

依托杭州创业公司的LIS系统在临床实验室的应用，开发临床实验室检验耗材的信息化管理系统。该系统利用条形码作为载体，实现对临床实验室试剂与耗材的全程信息化追踪管理，具备随时查询或统计采购计划的制定、采购、进出库、开始使用、使用完毕、失效预警、高／低库存预警、使用效率、运营成本等功能。达到提高临床实验室试剂与耗材管理的效率并规范其使用、符合监管部门的管理要求、保障临床检验的质量等效果。

血液标本检验后处理系统在实验室信息化管理的应用

实验室信息系统（LIS）可为实验室标本检测提供全面的支持，从而调整并规范实验室的工作流程、保证检验工作质量、提高服务质量。现代医学实验室信息系统的发展，可对标本进行分析前、分析中、分析后的节点动态信息化监测，实现了实验室的信息化、高效化、自动化的实验室管理体系。

实验室信息系统在分析后质量控制中的应用

实验室信息系统（1aboratoryinformationsystem，LIS）是指以实验室科学的管理模式为基础，借助现代通讯技术、网络技术、计算机技术，对实验室各种信息进行高效管理，从而整体上提高实验室综合效能的人机系统。便捷的LIS系统可提高实验室的工作效率，降低工作强度，减少检验出错率，实现了检验信息化、自动化、条码化的管理流程，强化了实验室的全面质量管理。

离子选择电极法血浆钾与血清钾比对分析

目的探究血钾的测定方式和报告形式。方法采用离子选择电极法分别测定60例门、急诊患者的血清钾和血浆钾。结果血清钾与血浆钾均值差为0.2。二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床血钾检测建议使用血清钾方式;如要对血浆钾进行报告,应采用更合适的参考范围和注明为血浆钾。

实验结果回报时间分析

目的:分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的实验结果回报时间(TAT),探讨影响TAT延长的可能因素。方法:通过实验室信息系统(LIS)分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的TAT,计算从采集到审核各阶段的时间与ISO15189实验室实验TAT目标值对比,分析各阶段的影响因素。结果:快速急诊标本TAT不符合ISO15189实验室TAT目标值,门诊标本、住院标本均符合ISO15189实验室TAT目标值。影响实验结果 TAT延长的主要因素为快速急诊标本未及时处理、标本量处于高峰期、检测项目或者过程过于复杂繁琐、仪器故障与保养、维护影响标本检测、运送人员和其他人员素质不够,与临床沟通不够等。结论:门诊和住院的标本符合ISO15189实验室TAT目标值,满足了临床和病人的需要。对未符合ISO15189实验室管理采取急诊标本进行优先处理,保证检验质量和临床需求。

可疑新生儿甲状腺减低症复查结果分析

目的:通过用电化学发光法对时间分辨荧光分析法测得NTSH>9IU/L标本进行重采血复查,找出两种方法的关联性及差异。方法:使用罗氏全自动电化学发光免疫仪E601对新生儿足后跟血NTSH>9 IU/L的新生儿采集静脉血复查TSH。结果:193例可疑甲状腺低下症患儿经全自动电化学发光免疫仪复查结果 TSH>20IU/L 7例(3.63%),20 IU/L>TSH>9 IU/L 31例(16.06%),TSH<9 IU/L155例(80.31%);两种方法的回归方程为Y=0.855x+8.323。结论:使用电化学发光法对足后跟血结果 NTSH>9IU/L的可疑新生儿甲状腺减低症进行复查,可对新生儿甲状腺减低症的确诊、排除、继续观察提供依据,两种方法有一定的相关性,但阳性符合率差别较大,在进行可疑新生儿甲状腺减低症确诊或者疗效观察时,应采用电化学发光法进行复查。

联合检测血清HE4和CA153对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨联合检测血清人附睾分泌蛋白4(HE4)与糖类抗原153(CA153)在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法收集乳腺癌患者40例,乳腺良性疾病患者50例及体检健康者30例,采用免疫组化法检测组织中HE4的表达,采用化学发光法检测血清CA153和HE4的表达水平,并分析比较血清CA153和HE4单项或联合检测对女性乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组织HE4高表达率明显高于乳腺良性肿瘤组织(P<0.05),乳腺癌患者血清HE4和CA153水平均明显高于乳腺良性疾病患者和体检健康者(P<0.05),同时乳腺癌患者血清HE4与CA153呈正相关(P<0.05)。血清HE4和CA153单一指标检测乳腺癌的检出率分别为85.0%、65.7%;而两者联合检测的检出率高达92.5%,明显高于单项检测。结论血清HE4对乳腺癌的早期诊断具有参考价值,同时联合血清CA153检测能提高乳腺癌的检出率,可成为乳腺癌筛查和早期诊断的可靠模式。

运用实验室信息系统实施检验危急值在ISO15189体系中的意义

目的探究运用实验室信息系统(LIS)实施检验危急值在国际标准化组织(ISO)15189体系中的意义。方法运用LIS的报警功能使检验危急值得以优先处理,运用LIS与医院信息系统连接,使检验危急值发送到医院信息系统和医生移动电话。结果通过LIS与信息中心的转换对接,LIS中的危急值传输到HIS系统、护士工作站、医生移动电话。结论健全检验危急值制度,优化LIS在检验危急值播报过程中的功能是实践ISO15189体系中结果发放的重要内容。

基质金属蛋白酶-9在类风湿性关节炎中的诊断价值研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）在类风湿性关节炎（RA）中的诊断价值。方法收集45例 RA患者和28例健康体检者（HV）血清，采用免疫比浊法检测血清类风湿因子（RF）和超敏 C反应蛋白（hs-CRP）含量，魏氏法检测红细胞沉降率（ESR），ELISA法检测 MMP-9含量；Pearson相关分析 MMP-9与 RF，hs-CRP 及ESR相关性。结果 RA患者血清 RF，ESR，hs-CRP和 MMP-9均显著高于 HV组（t＝3.93～5.96，P 值均＜0.001）；RF高滴度组 MMP-9显著高于低滴度组（t＝2.10，P＜0.05），且高炎症组显著高于低炎症组（t＝2.08，P＜0.05）；同时 RA患者血清 MMP-9与 RF，ESR及 hs-CRP均呈正相关（r＝0.30～0.47，P值均＜0.05）。结论 MMP-9可能在 RA患者诊断治疗中具有一定价值。

细胞刮刮细胞法和胰酶消化法在羊水培养中的效果比较

目的比较细胞刮刮细胞法和胰酶消化法在羊水传代和收获过程中的应用效果,选出合适的羊水培养法。方法选择100例羊水标本,每例同时用细胞刮刮细胞法和胰酶消化法传代细胞和收获细胞,比较两种方法在传代后到收获所需的培养时间、有效分裂象数和假性嵌合体发生率方面的区别。结果细胞刮刮细胞法处理的羊水标本在传代后到收获所需的培养时间比胰酶消化法短。细胞刮刮细胞法收羊水细胞获得的有效分裂象比胰酶消化法多。细胞刮刮细胞法处理的羊水标本检出2例假性嵌合体,而胰酶消化法处理的羊水标本未检出嵌合体。结论在羊水培养过程中传代和收获时用细胞刮刮细胞法处理羊水标本具有操作简单、对细胞损伤小、耗时少、有效分裂象多的优点,优于胰酶消化法。

岛津CL8000全自动生化分析仪碱性清洗液的配制及应用

目的为减少岛津CL 8000全自动生化分析仪在日常运行中杯间差异及样本间交叉污染,保证仪器运行状态的良好,在保证检测质量的前提下研制碱性清洗液替代产品,降低试剂成本。方法根据岛津CL 8000系列全自动生化分析仪清洗原理,并结合原装碱性清洗液的特点,配制了一种碱性清洗液。结果经比对试验、精密度实验、稳定性测试及日常病人标本应用测试证实,该自配碱性清洗液可达到原装碱性清洗液的清洗效果。结论自配碱性清洗液配制方法简单,成分稳定,可较好地满足日常工作的需要,同时又大大降低了成本。

1,25-二羟维生素D_3对临床早期糖尿病肾病患者相关炎性因子的影响

回顾性分析2014年1~12月我院收治的80例早期糖尿病肾病患者的临床资料,分析其1,25-二羟维生素D3、相关炎性因子的变化。结果所有患者治疗后U-CTGF、PAI-1、TGF-Α、IL-6、hs-CRP等指标水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者治疗后1,25-二羟维生素D3指标水平显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。1,25-二羟维生素D3对临床早期糖尿病肾病患者相关炎性因子影响较大,故临床治疗时应着重补充1,25-二羟维生素D3,改善预后。

D,L-甘油醛抑制葡萄糖酵解的探讨

目的探讨D,L-甘油醛具有抗糖酵解的作用从而保持了血液中葡萄糖浓度。方法用含有D,L-甘油醛的肝素抗凝剂作为抗凝和抗酵解剂,加入甘油醛的全血标本孵育不同的时间再用日立7170A测定糖及其他分析物。结果甘油醛对红细胞的糖酵解有很好的抑制作用从而保持了葡萄糖浓度的8h恒定,其最佳浓度在4～5mmol/L,并且甘油醛作为葡萄糖酵解抑制剂对甘油三脂和肌酐有明显的影响作用。结论甘油醛能有效地保护全血标本中的糖浓度长达8h,除对甘油三脂和肌酐有明显影响之外,对其他常规生化检验指标无影响。

小榄社区老年人血清25(OH)VitD水平的调查研究

目的调查小榄镇体检老年人血清25(OH)Vit D的水平,探讨老年人维生素D缺乏情况及年龄、性别与血清25(OH)Vit D的相关性。方法选择2015年1月至2016年1月期间小榄镇体检老年人2 041例为研究对象,检测血清25(OH)Vit D浓度,并进行统计学分析。结果本组2 041例老年人中,1 661例存在维生素D缺乏或不足的状况,其发生率为81.38%;老年女性25(OH)Vit D充足者为11.31%,明显低于老年男性的33.28%,差异有统计学意义(P<0.05);血清25(OH)Vit D在60~69岁、70~79岁及>80岁三个年龄阶段,老年男性及女性的血清25(OH)Vit D水平均依次下降,差异均有统计学意义(P<0.05);血清25(OH)Vit D在60~69岁、70~79岁及>80岁三个年龄阶段,老年女性均明显低于老年男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小榄地区老年人普遍存在维生素D缺乏,且维生素D缺乏随着年龄的增加而逐渐加重,老年女性维生素D缺乏更加明显。

岛津CL8000全自动生化分析仪碱性清洗液的配制及应用

目的研制岛津CL8000全自动生化分析仪碱性清洗液代替产品,在保证检测质量的前提下,降低试剂成本。方法根据岛津CL8000系列全自动生化分析仪清洗原理,并结合次氯酸钠所具有的良好的冲洗和去污能力,加入非离子表面活性剂、消泡剂等配制成碱性清洗液。结果经比对试验、精密度实验、稳定性测试及日常病人标本应用测试证实,该自配碱性清洗液可达到原装碱性清洗液的清洁效果。结论自配碱性清洗液配制方法简单,成分稳定,可较好地满足日常工作的需要,同时又大大降低了成本。

Sysmex SF-3000全自动血细胞分析仪对新生儿黄疸病人白细胞的检测

新生儿黄疽，又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿全身皮肤、黏膜及巩膜出现黄色的症候，分生理性和病理性两种。当血清胆红素高于85．5～102．5μmol／L时，新生儿即呈现黄疽，使用Sysmex SF-3000血细胞分析仪测定新生儿黄疽病人的白细胞时，增高的胆红素会影响红细胞的溶解而产生较大的误差，本文探讨其检测失败的原因及其解决方法。

临床实验室检验耗材的全程信息化管理在医院效益分析中的应用

目的探究临床实验室检验耗材的全程信息化管理系统在医院效益分析中的应用价值。方法利用实验室信息系统统计实际有效检测量,利用临床实验室检验耗材的信息化管理系统统计试剂总体消耗量,进行单个项目的效益分析、各专业组的效益分析和独立仪器的效益分析。结果建立条码化实行出入库的信息管理模块,建立监测检验耗材终末走向的二级库管理模块,有效地控制检验耗材的采购、使用、个人绩效,并指导仪器和试剂的招标要求。结论以条形码为载体,可实现对临床实验室试剂与耗材的全程信息化追踪管理。进行单个项目的效益分析、各专业组的效益分析和独立仪器的效益分析,分析各种原因的试剂无效消耗,可保证仪器和试剂的有效利用,保证临床检验的质量和保障临床效益的最大化。

比较血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用研究

目的:分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血检验在慢性肾脏病(CKD)中的应用。方法:选择某院40例CKD患者,根据病情不同将其分为5组,分别为A组(CKD1～2期)、B组(CKD3期)、C组(CKD4期)、D组(CKD5期未透析)与E组(CKD5期透析),各8例,均实施TEG与常规凝血检验对其进行检查,对比检验结果。结果:(1)5组患者TT、APTT、PT、INR、Fib、D-Dimer比较无差异(P>0.05);C组及E组Fib值高于A组(P<0.05);D组、E组D-Dimer值比A组高(P<0.05);E组D-Dimer值比D组低(P<0.05)。(2)D组、E组R、K、Angl、MA、CI值与A组比较差异显著(P<0.05);C组K、MA值与A组比较差异显著(P<0.05);C组MA值比A组、B组高(P<0.05);E组K值比B组低(P<0.05);E组Angl值比D组、B组高(P<0.05)。结论:血栓弹力图联合常规凝血检验对慢性肾脏病进行检测,可有效的评估患者的凝血状态,为治疗提供科学依据。

检验危急值的实时在线信息化管理

目的探讨危急值实时在线监测自动语音播报信息管理系统在临床中的应用。方法采用自行开发的检验危急值实时在线监测信息化管理系统-3种方式、四级自动语音播报实时在线监测信息管理系统,统计各项目检验危急值自动报告平均时间和临床科室响应处理危急值平均时间。结果 2014年6月-2015年7月,检验科共报出12 660个危急值。各专业组报告危急值的平均时间分别为：临检组38~45 min,免疫组45~61 min,生化组为55~61 min,血气分析为2~8 min;临床科室响应处理危急值平均时间为1~4 min,其中,1 min内响应处理率最高为76%。同时实验室信息管理系统（LIS）自动生成危急值记录。结论这是一套先进的临床检验危急值信息管理系统,第一时间内可监测到危急值的发生,并可自动报告及跟踪记录,为临床急诊抢救赢得宝贵时间。

骨髓细胞学联合骨髓铁染色 血清铁蛋白在不明原因贫血患者诊断和鉴别诊断中的意义

目的讨论骨髓细胞学联合骨髓铁染色、血清铁蛋白在不明原因贫血患者诊断和鉴别中的意义。方法选择2016年1月至2018年10月在我院收治的60例不明原因贫血患者,采用德国罗氏发光Cobas E601及珠海BASO配套试剂,检测不明原因贫血患者的骨髓细胞学、骨髓铁染色、血清铁蛋白。结果通过检查后,有45例患者(75%)的贫血原因明确,其中缺铁性贫血21例(35%),巨幼细胞性贫血8例(13%),慢性病性贫血10例(17%),溶血性贫血5例(8%),另外还有12例(25%)贫血原因暂不明确。结论髓细胞学联合骨髓铁染色、血清铁蛋白的检测能够确诊不明原因患者的贫血,在临床中对于鉴别患者贫血有着重要作用。