绝经后冠心病患者雌激素水平与血脂及内皮功能的关系

目的:探讨绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆中内源性雌激素水平与血浆脂蛋白及内皮功能的关系。方法:以正常绝经≥1年的136例因胸部不适收住院并经冠状动脉造影的妇女为研究对象,且无雌激素替代治疗者。根据冠状动脉造影结果分为冠心病与非冠心病2组。空腹测定血浆中雌激素、各种脂蛋白、内皮素、一氧化氮、一氧化氮合酶。结果:2组间年龄、绝经年数等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),冠心病组较非冠心病组雌二醇显著降低(P<0.01),胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显升高(P<0.01),高密度脂蛋白显著降低(P<0.05),而内皮素明显升高(P<0.01)。结论:绝经后女性雌激素水平下降与血浆脂蛋白异常改变及内皮功能损害有关,是女性绝经期后冠心病发病率和死亡率升高的重要原因之一。

雌激素与绝经期女性冠心病

雌激素与绝经期女性冠心病天津胸科医院心内科梁春卉梁伯平综述梁爽霖审校随着年龄的增长，女性发生冠心病的人数有逐年增加的趋势［１］，在绝经期后发病率及死亡率明显升高，接近甚至与同龄男性一致，成为其主要的死亡病因之一。近年来国外一些研究表明［２，３］：雌激...

132例冠脉造影病人血脂水平探讨

为了研究血浆各种脂质水平与冠状动脉硬化程度的关系,将132例病人按冠脉造影结果分为冠心病组(狭窄≥50％)83例,与非冠心病组(狭窄<50％)49例,并按冠状动脉狭窄程度分级,将各支冠脉级别累加为冠脉狭窄程度记分(CSS)。同时检测各项血脂指标[Lp(a)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB、TC/HDL-C、apoAI/apoB]。结果表明,患者的年龄、Lp(a)、LDL-C、TG、TC、HDL-C、TC/HDL-C、apoAI/apoB和apoB与非冠心病组比较差异均有显著性。多元相关及逐步回归分析表明,CSS与年龄、Lp(a)、TC/HDL-C、apoB水平呈明显正相关(均P<0.01)。排除年龄因素的影响,血浆Lp(a)、TC/HDL-C及apoB是冠心病的独立危险因素,对于预测冠心病及病变程度较其它血脂指标更为敏感,具有更大的临床价值。

高血压病人昼夜血压变化与靶器官损害的关系

目的:研究高血压病人昼夜血压变化与靶器官损害的关系及其临床意义。方法:将68例原发性高血压Ⅰ期和Ⅱ期病人,按照血压昼夜变化分为杓型组与非杓型组。比较两组病人24小时动态血压及尿微量蛋白、室间隔厚度、左心室舒张末直径、左心室后壁厚度、左心室重量。结果:非杓型组左心室重量和平均24小时动态血压、夜间收缩压、睡眠时最低舒张压,与杓型组比均有显著性差异。结论:非杓型组原发性高血压病人靶器官损害程度较杓型组病人更为明显。积极调节、改善非杓型高血压病人血压昼夜变化的功能,对防止靶器官损害更具有临床意义。

70岁以上急性心肌梗死病人溶栓疗效的临床观察

目的 探讨溶栓治疗对≥70岁AMI病人的临床意义。方法 将所有AMI病人按年龄分为两组,≥70岁组(132例)和<70岁组(156例)。所有病人随机静脉给予尿激酶或rt-PA,观察其血管再通率、出血并发症、病死率及各种合并症。结果≥70岁组静脉溶栓治疗后120min血管再通率为70.5％,<70岁组为74.4％,两组差异无统计学意义(P<0.05);≥70岁组与<70岁组出血并发症分别为28.8％和25％,脑出血为1.5％和0.6％,两组差异无统计学意义(P<O.05);≥70岁组住院病死率为17.4％,高于<70岁组的8.3％(P<0.05)。结论≥70岁以上的老年AMI病人静脉溶拴治疗后血管开通率及出血并发症(除脑出血外)与<70岁组病人的结果相似。因此只要严格掌握适应症.溶栓治疗在不同年龄组均安全有效,尤其对高龄患者得益更大。

Brugada氏法诊断宽QRS心动过速在急症中的应用

本文应用Ｂｒｕｇａｄａ提出的分步鉴别诊断方法，对３６例宽ＱＲＳ心动过速急诊患者共９２次发作时心电图进行分析后认为：与传统诊断方法相比，此法简便易行，对室速的诊断特异性为０．９６５，每感性为０．９８７，尤其心前导联缺乏Ｒ－Ｓ图形的诊断标准是掌握此法的关键，可使绝大多数室速患者得到正确诊断，但对其它宽ＱＲＳ心动过速仍需结合临床做出判断。不论何种宽ＱＲＳ心动过速，如血液动力学稳定则可按此法进行分析并给予药物治疗，否则应立即给予电转复。该方法值得在急症中推广和应用。

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床意义

目的探讨原发性高血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法对251例原发性高血压患者和93例健康对照者进行颈动脉超声检测,测量血管内径、内中膜厚度(IMT)、血流频谱参数及观察斑块的存在与否,了解其与原发性高血压的关系。结果原发性高血压患者颈动脉IMT较对照组明显增加(P<0.01),斑块发生率增加(P<0.01),颈动脉内径增大,血流速度减低,阻力和搏动指数增加。随着原发性高血压分级增高及病程延长,颈动脉IMT及斑块发生率、斑块Crouse积分增加(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化与原发性高血压关系密切,有助于监测原发性高血压的进展及预后,对其防治有重要意义。

性别对心电图运动试验的影响

目的 探讨心电图运动试验对不同性别人群冠状动脉病变的诊断价值。方法 分别对60例男性与80例女性运动试验结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 男性运动试验敏感性为75%,女性为100%,二者有明显差异(P<O.05)。男性运动试验特异性为96%,女性为84%,二者有明显差异(P<O.05)。结论 心电图运动试验诊断不同性别冠心病的敏感性及特异性均有显著差异,女性运动试验阳性预测率仅为25%。阴性预测率为100%,而男性运动实验阳性预测率为60%,阴性预测率为96%,因此预测冠心病心肌缺血方面应考虑性别对其影响。

58例高血压病人血浆内皮素水平分析

为研究血浆内皮素对高血压患者糖、脂代谢等方面的影响，对５８例高血压病人进行了血浆内皮素测定。内皮素水平＞５０ ｐｇ／Ｌ定为观察组，≤５０ ｐｇ／Ｌ为对照组。结果显示，高内皮素组与对照组在Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、血糖、胰岛素水平及心肌肥厚等方面都有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示内皮素水平与高血压病人的糖、脂代谢异常、心肌肥厚有关，是靶器官损害的危险因素。早期采取措施改善内皮功能，是高血压治疗的重要环节。

53例小于40岁的冠心病病人发病特点及危险因素分析

目的:探讨≤40岁的冠心病患者的临床、造影、危险因素特点。方法:总结53例年龄≤40岁(青年组)和59例年龄>60岁(老年组)住院经冠脉造影确诊为冠心病病人的临床资料。将两组病人的临床特点、冠脉造影结果及冠心病的危险因素进行对比。结果:青年组典型胸痛,冠心病家族史,吸烟史以及男性患者比例均明显高于老年组。青年组血甘油三酯高于老年组[(2.71±1.12)mmol/L vs(2.02±1.24)mmol/L](P<0.01)。冠脉造影示青年组以单支病变多见,多累及前降支且侧支循环较少。结论:青年冠心病患者发病迅速,症状典型,男性比例高,因此有冠心病阳性家族史的青年男性更应积极控制各种冠心病危险因素。

70岁以上老年人急性心肌梗死临床特点

目的探讨年龄因素对急性心肌梗死（ＡＭＩ）疾病过程及预后的影响。方法将１９～９６岁４８８例ＡＭＩ住院患者按年龄分组，从发病特点、诱发因素、临床过程及疾病转归等方面进行对比。结果随年龄增长，≥７０岁组女性患者的比率明显增高；≥７０岁组发病与慢性心肌缺血史、高血压、糖尿病明显有关，起病时多无典型胸痛，仅表现为呼吸困难、胃肠道反应、意识障碍等症状，出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症及病死率均明显高于１９～５９岁及６０～６９岁两组。结论年龄因素是决定老年ＡＭＩ患者预后的重要指标之一。