基于雨课堂的个性化学习模式构建与探索——以输血科实习教学为例

传统的输血医学实习课程教学内容单一,无法满足现实对输血医学人才的培养需求。雨课堂作为一种能够借助云平台实现学生自主学习、个性化学习的工具,以其线上线下同步、记录学习数据等功能为学生的个性化学习提供了有力的支持。本研究以雨课堂为工具,对输血医学实习课程的个性化学习方式进行了实验研究,旨在利用雨课堂智慧教学平台构建个性化学习模式,在实际教学中探讨该模式的有效性,以探索基于雨课堂的个性化学习模式对学生实习效果的影响。

基于肝素酶对比试验对COVID-19重型非ICU患者抗凝治疗出血风险的评估与分析

目的探讨肝素酶对比试验(heparinase-modified TEG,hmTEG)在评估COVID-19重型非ICU患者凝血状态及抗凝治疗监测中的临床应用效果。方法回顾性分析2022年12月至2023年5月于本院确诊感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的COVID-19重型非ICU患者临床资料。按依诺肝素初始剂量不同分为治疗剂量组和预防剂量组,通过比较2组患者接受肝素治疗前后,血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D二聚体、TEG、hmTEG的参数变化,评估COVID-19重型非ICU患者接受不同剂量肝素抗凝后凝血功能的变化及出血风险。结果本研究共纳入179名COVID-19重型非ICU患者,其中治疗剂量组102名,预防剂量组77名。接受肝素抗凝前,除年龄(63.4±11.6 vs 59.8±9.1)D二聚体(678 ng/mL vs 621 ng/mL)和MA值[(69.1±10.2)mm vs(65.6±8.5)mm]外,治疗剂量组血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、R值、K时间、α角、凝血指数(CI),与预防剂量组比较均无统计学差异(P>0.05)。接受肝素抗凝后,治疗剂量组与预防剂量组hmTEG检测结果比较,CKR值[(12.2±4.1)min vs(10.2±3.3)min]、CKHR值[(8.1±3.2)min vs(7.1±2.6)min]差异有统计学意义(P<0.05),其余参数组间差异无统计学意义(P>0.05)。同时,治疗剂量组与预防剂量组比较,肝素残留或过量比例15.69%(16/102)vs 5.19%(4/77)显著增加(P<0.05)。但2组间VTE事件2.35%(2/85)vs 2.78%(2/72)、消化道出血2.35%(2/85)vs 1.39%(1/72)、ICU入住4.71%(4/85)vs 4.17%(3/72)、死亡事件3.53%(3/85)vs 2.78%(2/72)等发生率无差异(P>0.05)。结论在当前COVID-19流行趋势下,COVID-19重型非ICU患者血栓预防的肝素初始剂量选择需更为谨慎,为减少出血事件的发生,采用hmTEG对患者进行出血风险的个体化评估,更有利于肝素剂量的调整和控制。

妊娠糖尿病、重度先兆子痫以及不良妊娠结局患者的血栓弹力图变化特点分析

目的:分析妊娠糖尿病、先兆子痫及不良妊娠结局者的血栓弹力图的变化特点。方法:回顾性分析2020年1月—2023年10月于广西医科大学第一附属医院行常规产检并符合纳入标准的75例妊娠妇女临床资料,其中重度先兆子痫49例,妊娠糖尿病26例,并选取同期血压、血糖正常的妊娠妇女40例作对照组。观察妊娠糖尿病及重度先兆子痫患者的体质量指数(BMI)、血栓弹力图的5项主要参数、凝血五项[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、D-二聚体(DD)]及血小板(PLT)计数的变化特点。结果:重度先兆子痫患者BMI、R值、K值低于对照组,MA值、α角、CI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病组BMI、R值、K值、MA值、α角、CI值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组PT、APTT、FIB、TT、PLT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组DD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。引产组R值、K值低于对照组,α角、CI值高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);三组MA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓弹力图可以作为识别病理性孕、产妇的凝血状态的有意义的工具,可以早期预防、评估严重的并发症的发生,有利于临床优化对孕、产妇的管理及干预。

新生儿低阈值血小板输注策略的研究进展

新生儿血小板减少症是新生儿,尤其是早产儿常见的血液学异常之一。血小板输注作为治疗新生儿血小板减少症的有效手段,其阈值选择及时机存在争议。最近的研究结果支持在新生儿中使用较低的血小板输注阈值(25×10^(9)/L),并强调了开放性输血策略可能带来的潜在危害。目前的临床实践中,新生儿血小板输注量大大超过成人常规使用的量,但新生儿和成人血小板之间存在显著的功能差异,血小板可能通过多种方式介导包括免疫细胞功能调节和血管炎症在内的若干生物学过程。本文就新生儿血小板输注最新的循证医学证据,对新生儿实行限制性输血策略的病理生理依据,ABO血型不相同血小板输注,以及血小板输注相关不良事件的发病现状及潜在机制做一综述。

“剂量效应”对孕产妇不规则抗体特异性鉴定的影响

目的观察不规则抗体鉴定过程中剂量效应出现的条件,探讨剂量效应对孕产妇不规则抗体特异性鉴定的影响。方法通过微柱凝胶法对抗体筛查结果为阳性的血浆标本进行不规则抗体特异性鉴定。针对Rh、MNS、Lewis、Duffy、Kidd血型系统抗体阳性的标本进行倍比稀释并分别与纯合子及杂合子谱细胞反应,观察纯合子和杂合子抗原阳性谱细胞反应的凝集强度的差异。采用Bonferroni法比较杂合子细胞对孕产妇不规则抗体的漏检情况。结果待检血浆与杂合子谱细胞反应为阴性时的抗体效价倍数低于与纯合子谱细胞反应的抗体效价比较倍数,出现剂量效应。当待检血浆与纯合子谱细胞反应凝集强度<2+时,杂合子谱细胞对不规则抗体的漏检率增加(P<0.05)。结论待检血浆中的抗体效价过低及杂合子谱细胞的单剂量抗原,均可能干扰孕产妇Rh、MNS、Duffy、Kidd血型系统不规则抗体的特异性鉴定。

虚拟实验技术在输血医学实验教学中的应用研究

目的:构建以医学虚拟实验平台为基础的输血医学实验教学模式。方法:选取本科学生108人,随机分为实验组(n=52)和对照组(n=56)。实验组采用临床案例导入,结合虚拟实验模块的模式进行教学。通过问卷调查、成绩分析评价教学效果。结果:在5项教学质量评估指标比较中,实验组明显优于对照组(p<0.05);与对照组比较,实验组学生实验操作技能成绩89.87±2.49分,显著高于对照组(p<0.05)。但2组期末考试成绩无统计学差异(p>0.05)。结论:虚拟实验有利于激发学生的学习兴趣与积极性,是输血医学实验教学的重要手段。

新形势下高校意识形态工作面临的挑战及对策

党的十八大以来,我国社会主义现代化建设取得的重大成就,中国特色社会主义话语体系的不断构建,高校思想政治教育的实践创新,都给高校主流意识形态工作建设带来良好的外部环境。文章针对新形势下高校意识形态工作面临的新机遇与新挑战,抓好高校意识形态工作责任重大、意义深远。

血小板抗体检测及交叉配血结果分析

目的了解血小板抗体检测及交叉配血对血小板在临床输注的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和流式细胞仪检测技术,对该院98例血小板输注无效(PTR)患者进行血小板抗体检测和鉴定,然后进行血小板交叉配合性输注。结果抗体阳性35例,占检测总数35.7%(35/98),其中人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性31例,占检测总数31.6%(31/98),人类血小板特异性抗原(HPA)抗体1例,占检测总数1.0%(1/98),HLA和HPA抗体共存3例,占检测总数3.1%(3/98)。含HLA免疫性抗体者交叉配血需要筛选献血员人数5～10名,含HPA抗体者交叉配血需筛选的献血员人数100名以上,而含HPA和HLA共存抗体者交叉配血需筛选的献血员人数最多达200名以上。结论血小板单一HLA抗体阳性的患者寻找供血员较含HPA抗体容易,单一HPA抗体及HPA和HLA混合抗体配血较难。血小板抗体是PTR的重要因素,为了避免PTR应进行血小板抗体检测和交叉配合性输注。

脉冲核磁共振硬脉冲序列发生器的设计

以C8051F020单片机为核心控制单元,控制DDS芯片AD9850和CPLD芯片EPM7512AETC144-10,设计了应用于脉冲核磁共振装置中的硬脉冲序列生成器,能产生IR和CPMG等硬脉冲序列,适用于0.6T及以下的主场装置。实验表明,该设计具有稳定性好、自动化程度优良和性价比良好的特点,具有很高的实用价值。

贮存式自体输血在1026例择期手术患者中的应用

目的探讨贮存式自体输血(Preoperative autologous blood donation,PABD)在择期手术中的应用。方法回顾性分析2016年1月-2017年5月我院择期手术进行PABD的1 026例患者的临床资料并与同期未进行PABD的择期手术患者进行比较。结果 (1)我院进行PABD的手术科室主要是神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科,分别占同期择期手术患者的5.97%、4.90%、3.78%、3.76%及3.55%;(2)神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科择期手术异体RBC输血率,PABD组分别为5.66%、2.51%、4.89%、0及4.88%,非PABD组分别为25.46%、28.58%、24.77%、10.62%及17.54%;(3)术前血红蛋白<120 g/L组异体RBC输血率显著高于(120-129.9)g/L组、(130-139.9)g/L组及≥140 g/L组(7.65%vs 2.44%、3.66%及2.70%,P<0.05)。结论 (1)综合医院开展PABD主要以神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科为主;(2)Hb水平<120 g/L的择期手术患者异体RBC输血率高;(3)需要改良PABD才能使患者从PABD中获益。

住宅布局对城市风能利用影响的数值模拟研究

以某住宅建筑群室外风速场研究为例,通过建立室外风场的数学和物理模型,应用专业CFD软件FLUENT,综合分析住宅建筑群两种行列式和错列式布局形式的室外风速分布情况和风能利用潜力。研究表明,建筑布局对风能分布有很大影响,行列式布局的楼间风大于错列式,而错列式布局的楼顶风能优于行列式。使用数值模拟方法对优化建筑布局来优化室外风环境和提高城市风能利用率有着显著的指导作用。

高职院校学生文化素质教育的策略研究

在大力发展职业教育的新形势下,越来越多的企业管理者认识到高职教育的主要任务是"育人"而非"制器"。高职院校不仅要传授和培养学生的专业知识和职业能力,也要把提高学生的人文素质和职业素养作为重要任务。通过文化素质教育,培养学生的职业精神和健康心理,使高职院校的毕业生不仅是懂技术、会操作的"职业人",更是具有健康人格和强烈社会责任感的"有能力的公民"。为此,高职院校要通过完善文化素质教育的课程体系,开拓第二课堂活动等多种途径,加强学生的文化素质教育。

凤凰沟休闲农业旅游发展分析

从凤凰沟休闲旅游实际出发,运用SWOT分析方法对其发展优劣势及机会、威胁进行分析,并在此基础上提出了相关改进意见建议,望能为凤凰沟休闲农业旅游的继续发展提供一定的借鉴。

作业施工中螺杆泵井环保技术研究与应用

本文通过对螺杆泵井施工现场环保措施调查分析,为了减少液体的排放量,保护环境减少施工困难,对螺杆泵井施工中存在的问题进行了归纳,起原井管杆没有控制溢流专用工具,管杆结蜡多清洗的废液多,排到防油布上的液体停留时间不确定,都给环保带来新的难题。通过螺杆泵井下防喷器,油管内壁刮蜡器,油管清蜡出液弯头,抽油杆清蜡钢丝的研制,以及污油回收装置的改进,并统计其实际应用效果。

核苷酸内焦磷酸酶磷酸二酯酶1基因K121Q多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨中国黑龙江汉族人群核苷酸内焦磷酸酶磷酸二酯酶1（Ecto—nucleotidepyrophosphatase／phosphodies-terase1，ENPPl）基因第4外显子K121Q对糖尿病发病的影响及其两者之间的关系。方法运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测146例2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）和238例糖耐量正常对照健康人（对照组）EN—PPl基因K121Q的多态性分布，同时检测其临床及生化指标，进行随机对照研究。结果①T2DM组XQ（KQ＋QQ）基因型频率高于对照组（21．23％VS10．50％，P=0．0038），其Q等位基因频率亦高于对照组（10．96％VS5．25％，P=0．0034），差异有统计学意义；②携带Q等位基因个体与携带K等位基因个体两组比较，在性别构成、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）l、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FINS）、HOMA—IR差异均无统计学意义（P〉0．05）；（④Logistic回归显示，ENPPl基因K121Q多态性与T2DM相关（OR=2．30，95％CI=1．29—4．08，P=0．0038）；④汉族人群Q等位基因携带频率低于其他人群（非西班牙裔白人、美国黑人和西班牙人）。结论①ENPPl基因K121Q位点Q等位基因与中国黑龙江省汉族人群T2DM发病相关；②T2DM患者中携带Q等位基因个体无明显胰岛素抵抗表现；（~）ENPPl基因K121Q位点的多态性有明显种族地域差异性。

山西汾阳市玉米生产中存在的问题与改进措施

玉米是汾阳市的主要粮食作物,生产中存在土壤治理较差、忽视施用优质有机肥、管理粗放、病虫害加重发生、重茬种植等问题,需推广“一选二增三改四推五加强”集成技术,促进玉米生产。

信息时代背景下环境艺术设计教学改革

在社会高速发展的背景下,为了学生能够适应时代发展需求,需要对环境艺术设计专业的教学进行改革与创新。在具体教学时,学校、教师、学生需要相互配合,选择更加适合学生发展的教育方式,提高整体教育效果,充分给予学生设计实践的机会,引导学生主动参与到知识探索当中,提升学生学习积极性,以适应社会发展需求。基于此,本文围绕信息时代背景下,环境艺术设计的教学改革展开探索,并提出了教学建议,为学生适应社会发展奠定基础。

浅谈广告招贴在现代设计中的作用

在飞速发展的现今,经济全球化与文化多元化已成为不可阻挡的历史潮流,随之而来的是跨文化传播在全球的迅速兴起,而广告招贴艺术作为当今世界较具影响力的艺术形式和文化传播方式之一,在文化传播中承担着社会责任。促进招贴设计行业向多元化方向发展,对现代设计起着至关重要的作用。

浅谈现代广告中的软文广告

软文广告在现代广告中起着不可替代的作用,软文广告所具有的科普性、知识性、新闻性使消费者愿意接受这些信息,使它在当今现代广告宣传中的作用逐渐加强。在现实广告宣传中把握好软文广告的写作技巧对于提升广告效果具有重要意义。

微型CT系统适用的心肺运动检测新方法(英文)

提出了一种非侵入式的心肺门控技术以改善图像分辨率。该方法基于动物的心肺运动实时地产生门控信号,并采用改进的零交叉数法实现对R波的检测,通过热电偶感受动物鼻气流的温度变化以判断其呼吸时相。该门控技术即使对0.03 kg左右的小鼠,也能准确产生其在自由呼吸状态下的门控信号。除了非侵入性,与其他现存的门控技术相比,占用更少的空间和成本,可应用于微型CT系统和其他任何需要检测动物心肺运动的系统。几组测试结果表明,所提出的心肺门控能够产生所需信号,并改善图像分辨率。