经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的临床价值

目的探究经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)行单侧甲状腺癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月—2022年8月在同济大学附属东方医院收治的80例单侧甲状腺癌患者;其中观察组行SMIA手术(40例),对照组行经常规颈白线入路手术(40例)。比较两组患者基本情况、术中观察指标、术后恢复情况。结果两组患者在年龄、性别、癌灶直径、手术时间、术中出血量、中央组淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平、术后引流量以及术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在切口隐蔽满意度、颈部麻木牵拉感、Vancouver瘢痕评定量表评分结果有明显差异(P<0.05)。结论与常规经颈白线入路相比,SMIA行单侧甲状腺癌根治术,在不影响手术效果的前提下,患者切口位置更加隐蔽、术后颈部麻木牵拉感更轻,切口更加美观,是安全可行、值得临床推广的一种手术方式。

肿瘤干细胞在甲状腺癌中的研究进展

肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是一类具有自我更新、多向分化和高致瘤能力的细胞亚群。CSCs与肿瘤的发生、发展以及治疗抵抗密切相关。CSCs在甲状腺癌发生发展中的作用及机制尚不完全清楚。本文对甲状腺癌肿瘤干细胞(thyroid cancer stem cells,TCSCs)的研究进行综述,探讨TCSCs在甲状腺癌研究中的前景,以期更好地诊治甲状腺癌。

乳腺肿块术前细针穿刺涂片的DNA定量测定及其临床意义

为了探讨乳腺肿块术前细针穿刺涂片ＤＮＡ定量测定的可行性及临床意义，采用ＣＡＳ２００图像细胞仪对５２例乳腺肿块术前细针穿刺涂片进行ＤＮＡ定量测定。结果表明，５２例涂片均能提供足够的样本细胞，５２例病人术后病理诊断良性者５例，恶性者４７例。５例良性病变均为ＤＮＡ二倍体，４７例乳腺癌中ＤＮＡ二倍体１２例，异倍体３５例。可以认为乳腺肿块术前细针穿刺涂片的ＤＮＡ定量测定是一简便易行的方法，能在术前获知乳腺肿块的ＤＮＡ倍体类型，为辅助治疗方案的确定提供信息，值得临床推广应用。

节皮乳腺切除术治疗早期乳癌的近期疗效

目的 探讨节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳癌的可行性。方法 在行乳癌根治术前 ,先切除肿块及其表面皮肤 ,切缘冷冻切片检查 ,如无肿瘤浸润则根据乳房的大小在保证皮肤缝合无张力的前提下决定皮肤的切除范围。结果 2 9例肿块直径 <3cm的乳癌病人中 ,皮肤切缘距肿块边缘 2 .0～ 3 .5cm ,3例(1 0 .3 % )术后皮肤坏死。在 3～ 2 7个月的随访期间 ,2例 (6 .9% )出现远处转移 ,2 7例无局部复发或远处转移。结论 节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳癌是可行的 ,可减少术后皮肤坏死的发生。

乳癌增殖细胞核抗原表达在判断乳癌患者预后中的价值

目的 探讨乳癌增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的判断预后价值及其与常用预后指标的相关性。方法 采用免疫组织化学方法检测 5 7例乳癌的PCNA表达 ,并对此 5 7例进行了定期随访。结果 5 7例乳癌中 ,PCNA阳性者 35例 (6 1 4% ) ,阴性者 2 2例 (38 6 % ) ,经中位时间为 32个月的随访 ,7例出现远处转移或死亡者均为PCNA阳性表达者。PCNA与腋淋巴结转移、组织学分级、转移或死亡率有显著相关 (P <0 .0 5 )。

甲状旁腺肿瘤4例报告

回顾性分析 4例甲状旁腺肿瘤的临床资料。本组中 3例腺瘤 ,1例腺癌均表现为原发性甲状旁腺功能亢进 ,但无 1例能在首次就诊时确诊。术前B超均能提示甲状旁腺占位。 3例腺瘤术后无复发 ,1例腺癌术后 1 4个月 ,2 6个月先后 2次复发。

乳腺癌组织VEGF-C mRNA的表达对腋淋巴结阴性病人的预后价值

目的:探讨乳腺癌中VEGF-C mRNA的表达及其在腋淋巴结阴性病人中的预后价值。方法:将139例乳腺浸润性导管癌病人分为腋淋巴结阳性(axillary node positive,ANP)组(66例)和腋淋巴结阴性(axillary node negative,ANN)组(73例)。用原位杂交方法在组织芯片上检测VEGF-C mRNA表达;用免疫组化EnVision法检测广谱角蛋白(AE1/AE3)在腋淋巴结阴性(axillary node negative,ANN)组淋巴结中的表达,以判定微转移,结合随访结果判断其预后价值。结果:VEGF-C mRNA在腋淋巴结阳性(axillary node positive,ANP)组中的表达(53.0%)显著高于ANN组(27.4%)(P=0.001)。ANN组中,有14例病人腋窝淋巴结发现微转移灶,微转移率为19.2%(14/73);有微转移的病人其原发灶中VEGF-C mRNA表达率(50.0%)高于同组无微转移病人(22.4%),差别具有统计学意义(P=0.03)。ANN组中VEGF-C mRNA表达与肿块大小和组织学分级正相关,与ER、ki67和cerbB-2蛋白表达及病人年龄无关。经中位时间56个月的随访,ANN组中共有7人出现远处转移,均为VEGF-C mRNA表达者。结论:VEGF-C mRNA的表达与腋窝淋巴结转移相关;在ANN乳腺癌病人中VEGF-C mRNA的表达与淋巴结微转移密切相关;ANN乳腺癌病人癌组织中VEGF-C mRNA表达和淋巴结微转移提示其预后不佳。

节皮乳腺切除术治疗早期乳腺癌

目的 探讨节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的可行性。 方法 在行乳腺癌根治术前 ,先切除肿块及其表面皮肤 ,切缘冰冻切片检查 ,如无肿瘤浸润则根据乳房的大小在保证皮肤缝合无张力的前提下决定皮肤的切除范围。采用节皮乳腺切除术治疗早期乳腺癌 68例。 结果 7例(10 .3 % )术后皮肤坏死。 62例获随访时间 6～ 60个月 (中位时间 3 8个月 ) ,2例出现远处转移 ,1例局部淋巴结复发 ,其余无远处转移或复发。 结论 节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳腺癌是可行的 。

内镜辅助和胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较

目的比较内镜辅助及胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术创伤程度、术后疼痛、美容效果及2种内镜术式的各自特点。方法45例甲状腺结节按入院顺序分成3组,每组15例,分别行内镜辅助甲状腺切除术(endoscopicassisted thyroidectomy,EAT)、胸壁入路内镜甲状腺切除术(transthoracic endoscopic thyroidectomy,TET)及传统甲状腺切除术(conventional thyroidectomy,CT)。检测术前及术后24、72h血清CRP、IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群(CD3,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平,评估手术创伤程度,视觉模拟评分法评估术后疼痛感受,5级评价法评估术后美容满意度。结果VAS疼痛评分:术后第1、3天EAT组分别为2.2±1.7、1.1±1.1,明显轻于TET组3.6±1.4、2.2±0.7(第1天q=3.698,P<0.05;第3天q=4.824,P<0.05)和CT组4.6±1.0、3.0±0.8(第1天q=6.339,P<0.05;第3天q=8.332,P<0.05)。美容满意度调查EAT、TET、CT组十分满意分别为1、10、0例;满意分别为13、5、4例;一般分别为1、0、11例,TET组和EAT组均明显优于CT组(z=-3.386,P=0.000;z=-3.676,P=0.000),TET组最佳(z=-4.513,P=0.000)。除CT组手术前后CD4+/CD8+有统计学差异外(F=4.47,P=0.014),3组血清IL-6、TNF-α、T淋巴细胞亚群水平(CD3,CD4+,CD8+)手术前后及组间比较差异均无显著性(P>0.05),CT组术后24h CD4+/CD8+较术前降低(q=4.076,P<0.05),术后72h恢复接近术前水平(q=0.705,P>0.05)。3组CRP水平术后24、72h均较术前明显升高(EAT组m=21,P<0.001;m=24,P<0.001;TET组m=22,P<0.001;m=23,P<0.001;CT组m=21,P<0.001;m=24,P<0.001),但3组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论EAT组术后疼痛轻、恢复快、美容效果较好,更具微创手术特征;TET组美容效果理想,未发现TET组比CT组有更严重的创伤反应。

^(99m)Tc-MIBI乳腺显像诊断乳房肿块的临床价值

９９ｍＴｃＭＩＢＩ乳腺显像诊断乳房肿块的临床价值任长才金少津邹强刘永昌凌龙生朱锡琪梁春立管一晖林祥通９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）可用于各类肿瘤的显像诊断〔１，２〕。我们自１９９４年３月～１９９６年５月应用９９ｍＴｃＭＩＢＩ对１３０例乳...

三种非颈部径路内镜甲状腺手术的比较

目的比较3种非颈部径路内镜甲状腺手术方案,以探索颈部无瘢痕手术的合理方案。方法比较双乳间径路(组Ⅰ)、锁骨下径路(组Ⅱ)、单侧乳晕径路(组Ⅲ)3种非颈部径路内镜甲状腺切除术的效果。结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的平均手术时间分别为(96.0±27.1)min、(75.0±21.2)min和(121.0±34.2)min(组Ⅰ与组Ⅱ、组Ⅱ与组Ⅲ比较,P值均<0.05;组Ⅰ与组Ⅲ比较,P>0.05),创建皮下隧道所用的平均时间分别为(53.0±17.3)min、(33.0±12.2)min和(67.0±33.0)min(3组两两比较,P值均<0.05),皮下淤斑的发生率分别为3/9例、2/10例和2/7例(3组两两比较,P值均>0.05)。均无术后出血、神经损伤及戳孔并发症。术后住院时间为3～5d。结论非颈部途径无瘢痕甲状腺腺瘤手术是安全可行的。就分离面大小和相应的损伤程度而言,组Ⅰ大于组Ⅱ和组Ⅲ,组Ⅱ与组Ⅲ相当。美容效果依次为组Ⅲ、组Ⅰ、组Ⅱ。操作难度以组Ⅲ最大,与操作者不习惯腔镜位于单侧所得到的影像判断有关。

转化医学研究新热点:微小RNA调控癌症

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类具有调控基因表达功能的内源性非编码RNA。miRNA具有组织特异性表达,并在各类肿瘤和癌组织异常表达,参与癌细胞增殖、迁移、侵袭、转移、凋亡以及肿瘤干细胞成瘤能力。miRNA既具有基因治疗研发潜力,也可作为抗癌和抗肿瘤治疗靶点应用到癌症的防治。miRNA能够被癌细胞分泌到微环境和外周血,可作为新型生物标志物,研发应用于癌症的早期诊断和预后。本文对国内外miRNA基础研究和临床研发的最新进展作一综述,并客观、科学分析miRNA在调控肿瘤发生和癌转移领域的转化研究和应用前景。

老年急性结肠癌性肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨老年急性结肠癌性肠梗阻手术治疗的有关问题。方法 回顾分析 1994年 1月至 1999年 6月48例老年急性结肠癌性肠梗阻的手术处理。结果 2 6例行急诊手术。 48例中 2 1例根治性切除 ,2 5例姑息性切除 ,2例旁路手术。术后并发症 17例 ,围手术期死亡 13例 (2 7.1% )。结论 必要的术前准备、合并症及术后并发症的防治。

Mammotome联合开放手术治疗多发性乳腺肿块的研究

目的探讨超声引导下曼默通（Mammotome，MMT）联合开放手术对多发性乳腺肿块的临床治疗价值。方法118例多发性乳腺肿块患者，分为MMT联合开放手术组（联合组）及传统开放手术组（对照组），联合组中肿块直径〉2．5cm者、位于乳晕和乳房边缘者选用开放手术，其余选用MMT。术后随访3个月至1年，比较两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度。结果联合组手术时间短，术后疼痛少，皮下血肿少，切口数量少，患者满意度高，较开放组优势明显。结论超声引导MMT联合开放手术治疗多发性乳腺肿块，是一种微创、安全、美容效果好的手术方法，值得推广。

^(99m)Tc-MIBI显像诊断乳腺癌的应用及与其它影像学检查方法的比较研究

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像诊断乳腺癌的应用及与其它影像学检查方法的比较研究任长才①朱锡琪金少津②戴训芦③梁春立①自１９９４年３月～１９９６年９月应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对１３５例乳房肿块病人分３组分别进行乳腺显像、Ｂ超及钼靶检查，另...

^（99m）Tc－MIBI乳腺显像诊断乳癌的临床价值

^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像诊断乳癌的临床价值任长才，朱锡琪，凌龙生，邹强，梁春立，刘永昌，管一辉，金少津９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）作为心肌显像剂已在临床广泛应用。人们在实践中同时发现，在诸如肺及甲状腺等肿瘤组织中ＭＩＢＩ亦有较高?..

TLR4信号通过对miR-21的表达调控影响乳腺癌4T1细胞的凋亡和增殖

目的:探讨TLR4信号对乳腺癌4T1细胞株中miR-21表达的影响及调控机制,研究miR-21对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响。方法:体外培养乳腺癌细胞株4T1,以TLR4配体LPS刺激6、12、18、24 h,实时荧光定量PCR检测4T1细胞中miR-21的表达变化。Western blotting检测TLR4信号活化后4T1细胞中NF-κBp65的表达和磷酸化情况;应用NF-κB抑制剂PDTC预处理30 min,实时荧光定量PCR检测4T1细胞中miR-21的变化。转染miR-21抑制剂和阴性对照后,Annexin-V/PI双标法检测4T1细胞凋亡情况,MTT法检测4T1细胞增殖情况。结果:LPS刺激致TLR4信号活化能够时间依赖性地上调miR-21的表达(18 h时:2.07±0.33 vs 1;t=5.61,P=0.03),TLR4信号能够时间依赖性地上调NF-κB的活化,NF-κB抑制剂PDTC能明显抑制TLR4信号诱导的4T1细胞的miR-21上调(0.70±0.10 vs 2.14±0.32;t=-7.357,P=0.002)。与阴性对照组相比,miR-21抑制剂组4T1细胞的凋亡率明显增高[(24.2±2.4)%vs(14.8±5.1)%;t=2.891,P=0.044],4T1细胞的增殖能力明显降低(0.42±0.02 vs 0.55±0.01;t=-8.528,P=0.001)。结论:TLR4信号通路的活化能够上调乳腺癌4T1细胞中miR-21的表达,其机制与NF-κB的活化有关;靶向抑制miR-21能有效促进4T1细胞的凋亡、抑制4T1细胞增殖。

KYF—50型浮选机工业试验研究

介绍了白云鄂博氧化矿强磁选精矿采用反-正浮新工艺工业试验情况。试验结果表明,氧化矿强磁选精矿采用反-正浮新工艺提质降杂效果明显,这为提高高炉利用系数,提高冶炼经济效益提供原料保证。