内镜超声检查应用于直肠癌术前分期诊断

自１９９３年１～１２月，应用术前内镜超声检查（ＥＵＳ）对３０例直肠癌患者进行Ｄｕｋｅ分期。扫描时采用水充盈法、气囊法或二者结合的方法。ＥＵＳ诊断癌的浸润深度与病理诊断的符合率为８６．７％（２６／３０）；ＥＵＳ诊断淋巴结转移与病理诊断的符合率为７６．７％（２３／３０）；根据癌浸润深度及淋巴结有无转移进行的Ｄｕｋｅ分期，正确率达７６．７％（２３／３０）。ＥＵＳ对决定直肠癌手术治疗的方式有重要意义，将成为术前重要的检查手段。

氧(酸)化电位水对消化内镜消毒效果评价

氧（酸）化电位水在消化内镜消毒中的应用价值探讨。将６０例行胃镜检查的患者随机分成２组，每组３０例，拔出胃镜后立即经活检孔道注入２ｍｌ生理盐水，胃镜头端流出的液体进行细菌培养。随机分别采用氧（酸）化电位水和清洗消毒剂对胃镜消毒后，应用前述方法行细菌培养。将含病人血清０．０２ｍｌ的生理盐水１ｍｌ注入胃镜活检孔道内，胃镜头端流出的液体行乙肝表面抗原和乙肝病毒检测，也分别采用前述２种消毒剂，消毒胃镜后再行病毒检测，每组１０例。氧（酸）化电位水组３０例细菌培养中，消毒前２９例有细菌生长，其中２０例消毒后培养阴性，９例仍有少量细菌。清洗消毒剂组，消毒前２７例有细菌生长，其中２１例消毒后培养阴性，有６例仍有少量细菌。消毒前２组２０例的ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ皆为阳性，消毒后皆为阴性。结果显示氧（酸）化电位水进行内镜消毒是可行的。

内镜超声检查对胆总管结石的诊断价值

目的 探讨内镜超声检查(EUS)对胆总管结石的诊断价值。方法 回顾性总结近3年 来术前B超、CT等检查未能确定胆总管结石而行EUS并经内镜乳头切开术(EST)取石或手术治疗证 实者资料,共45例。结果 45例中,EUS诊断胆总管结石43例,另2例诊断胆管轻度扩张,经EST取 出高位胆管小结石;EUS诊断胆总管结石肯中,2例分别经EST和手术(合并胆囊结石),胆管内未见 结石。其敏感度为95％,阳性预测值为95％。结石最大1.2cm,最小0.3cm,其中≤0.5cm者26例。 45例中B超诊断4例可疑胆总管末端结石,2例怀疑壶腹周围占位性病变。CT诊断3例可疑胆总管 结石,1例怀疑壶腹占位性病变。结论 EUS在诊断胆总管结石方面,不论胆管是否扩张,不论结石 大小,都明显优于B超和CT,尤其是小结石,可与ERCP相媲美,而比ERCP更少侵袭性,更安全。

超声内镜的临床应用

内镜超声检查（ＥＵＳ）始于７０年代末、８０年代初。由于超声探头离病变部位近，无腹壁衰减和胃肠道气体的影响，可采用较高频率的超声波，从而获得较清晰的图象。经过近２０年的不断改进，ＥＵＳ在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。一、超声内镜的物...

内镜超声检查诊断胃壁外性压迫

为正确判断胃粘膜下隆起性改变是粘膜下肿物还是胃壁外性压迫引起，经超声内镜对６８例胃粘膜下隆起改变进行了检查并作出了正确诊断。其中５３例为正常组织或器官压迫，包括肝脏、脾脏、胆囊、结肠、胰腺、肾脏及血管；１５例为胃外肿物压迫，包括腹腔转移癌、胰头癌、胰体癌、胰尾癌、壶腹癌、肝血管瘤、脾囊肿、腹膜后肿物、胰腺囊肿、结肠癌及肝癌。体外Ｂ超、ＣＴ也对１５例胃外肿物作出了正确诊断，而对其它正常组织或器官壁外性压迫未作出诊断。结果提示内镜超声检查可对胃壁外性压迫隆起作出正确诊断。

内镜超声、表皮生长因子受体、转化生长因子β_1受体检查在大肠癌诊断中的价值

目的研究术前内镜超声检查(EUS)及表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子 β1 受体(TGF βR1)表达在大肠癌术前分期诊断中的价值。方法对35例大肠癌患者进行了EUS ,并对其活检组织用免疫组化法检测了EGFR、TGF βR1 的表达。结果EUS诊断大肠癌有无淋巴结转移准确率为77 % ,术前TNM分期与术后病理Dukes分期对照 ,准确率为74 %。35例中EGFR表达阳性17例 ,有淋巴结转移者阳性率明显高于无淋巴结转移者 ,分别为80 % ,25 %(P<0.01)。TGF βR1 的阳性表达为54 % ,并与大肠癌淋巴结转移存在负相关性(P<0.05) ,与大肠癌Dukes分期存在负相关性(P<0.05)。与术后病理对照 ,EUS及EGFR、TGF βR1 在大肠癌淋巴结转移方面的判断是一致的。结论EGFR、TGF βR1 均是可反映大肠癌生 物学行为的指标。将两种受体的检测与EUS结合起来 。

完全胃肠外营养对大白鼠肝细胞的影响

３１只大白鼠随机分成５组，Ⅰ组为对照组。Ⅱ组静脉输注７．５％葡萄糖生理盐水；Ⅲ组２０％葡萄糖和３．５％氨基酸液（Ｍｏｌｉｐｒｏｎ）；Ⅳ组２０％葡萄糖和３．５％氨基酸液（Ａｍｉｎｉｃ）；Ⅴ组３０％葡萄糖和３．５％氨基酸液（Ａｍｉｎｉｃ）。本实验所用两种氨基酸液的主要不同在于支链氨基酸（ＢＣＡＡ）的含量不同。给各组大白鼠输注不同静脉营养液７天后，取肝组织行光学和电子显微镜的研究。Ⅰ、Ⅱ组组织学上未见明显异常。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组皆出现肝细胞的脂肪浸润，但以Ⅴ组最严重，Ⅲ组次之，Ⅳ组最轻。后３组也皆出现了肝内胆汁淤积的病理改变，以Ⅲ组最严重，Ⅳ组与Ⅴ组的病理改变几乎相等。本实验结果显示：（１）静脉营养液中过高浓度的葡萄糖可引起肝脂肪变性。（２）某些氨基酸的缺乏或过量也可导致肝脂肪变性。（３）输注葡萄糖液体与禁食皆与胆汁淤积无关。（４）某些氨基酸的缺乏或某些氨基酸的直接毒性作用与胆汁淤积有关。（５）支链氨基酸对胆汁淤积有预防作用。

超声内镜对壶腹癌及肝外胆管癌术前分期诊断

超声内镜对手术前Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及肝外胆管癌的原发病变范围、浸润深度、是否有区域淋巴结转移及远隔转移作出诊断及分期，将有助于选择最佳治疗方案及判断预后。对２８例Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及１８例肝外胆管癌于手术前进行了超声内镜检查，并按照国际ＴＮＭ分期方案进行了手术前分期。其中２２例Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及１８例肝外胆管癌进行了根治性切除及详细的病理组织学检查，有可能将超声内镜与病理诊断结果进行对照以检验超声内镜诊断的准确性。超声内镜判断Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌及肝外胆管癌病变范围及浸润深度的准确性分别为８１．８％及７２．２％；判断其区域淋巴结转移的准确性分别为５９％及６１．６％。Ｖａｔｅｒ＇ｓ壶腹癌伴门静脉受侵的３例中有２例于术前超声内镜检查中获得了正确诊断，但３例肝转移均未能发现。

超声内镜诊断肝外型恶性阻塞性黄疸

对５５例肝外型恶性阻塞性黄疸于手术前进行了内镜超声检查。乳头癌２２例中，诊断正确率为９５％，病变大小判断正确率为８５％；对胰头癌及胆总管末端癌的确诊率也均高于体外“Ｂ”超检查；对乳头癌浸润十二指肠壁深度的判断与病理诊断的符合率为７０％；癌周肿大淋巴结的发现率为７５％。

内镜超声、微血管计数在大肠癌术前分期诊断中的应用

探讨内镜超声、微血管计数在大肠癌术前分期的应用及意义,30例大肠癌病人术前作该项检查结果表明,内镜超声诊断癌侵犯肠壁的深度的准确率为76.7%,诊断癌周淋巴结转移的准确率为73.3%,总的术前 Duke's 分期准确率为70%。微血管计数结果显示癌侵犯肠壁达外膜层的比未达外膜层癌的微血管计数高,而且有转移的大肠癌比无转移的大肠癌的微血管计数高。两者都能较正确地反映肿瘤分期,两者结合起来对术前判断肿瘤的分期、评价其预后有重要意义。