浅谈在农村小学教学中有关语文阅读教学的几点思考

阅读对语文成绩乃至教育教学质量的提高起着至关重要的作用。但是农村地区受很多因素制约,许多学生没有养成良好的阅读习惯,导致学生阅读量少,阅读理解能力不强,思维能力没有得到充分发展,同时出现口语交际能力低、习作困难等问题,因此农村语文教学乃至整体教育教学质量很难突破。因此,文章作者提出,农村落后地区的语文教师在语文阅读教学中应面对现实问题并积极反思探索,在教学改革中创新性地寻找阅读教学的突破口。

早期自然流产后妊娠间隔对冻融胚胎移植妊娠分娩结局的影响

目的探讨早期自然流产后妊娠间隔对冻融胚胎移植妊娠分娩结局的影响。方法回顾性分析2014年7月1日至2021年8月1日期间于我院行IVF助孕早期自然流产后通过冻融胚胎移植获得单胎活产的患者的临床资料,按照与前次早期自然流产的妊娠间隔(IPI)分为<6个月组和≥6个月组,比较两组患者的临床特征和妊娠分娩结局,并按年龄≥35岁和<35岁进行分层分析。结果共纳入1358例患者,<6个月组525例,≥6个月组833例。除IPI<6个月组年龄显著低于IPI≥6个月组[(31.16±4.05)vs.(31.99±3.98),P<0.05]外,两组间的女方妊娠前体质量指数(BMI)、文化程度、吸烟史、剖宫产史等临床特征差异均无统计学意义(P均>0.05);两组间的分娩孕周、早产、出生性别、低出生体重等妊娠分娩结局也均无统计学差异(P均>0.05)。调整女方年龄、妊娠前BMI、文化程度、吸烟史、剖宫产史、出生性别因素后,早产发生风险在两组间无统计学差异[OR=1.19,95%CI(0.82,1.71),P=0.366];高龄(≥35岁)患者两妊娠间隔组间和非高龄(<35岁)患者两妊娠间隔组间的早产发生风险亦均无统计学差异(P均>0.05)。调整女方年龄、妊娠前BMI、文化程度、吸烟史、剖宫产史、出生性别、分娩孕周等因素后,低出生体重发生风险在两组间无统计学差异[OR=1.46,95%CI(0.67,3.19),P=0.342];年龄分层后的两妊娠间隔组间的低出生体重发生风险亦均无统计学差异(P均>0.05)。结论早期自然流产后短生育间隔(小于6个月)与冻融胚胎移植妊娠的早产和低出生体重风险无关。

ABC评分系统在腹腔镜下肾部分切术中的应用评价

目的评价ABC评分系统对于腹腔镜下肾部分切术复杂程度的预测意义。方法回顾性分析2013年1月至2015年11月70例于我院行腹腔镜下肾部分切术（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）的单侧肾肿瘤患者的临床资料。男53例（75.7%），女17例（24.3%）。年龄44～61岁，平均52岁。体重指数25～32 kg/m2，平均28 kg/m2。术前血肌酐60.5～81.0 μmol/L，平均70.5μmol/L。其中经腹膜后腔入路43例，经腹腔入路27例。肿瘤位于左侧38例，右侧32例。由本院4名不同年资影像科医师（主任医师、主治医师各1名，住院医师2名）分别对70例患者的术前腹部增强CT重新阅片，采用ABC评分系统进行等级评分（分为1、2、3S、3H共4个等级）。以主任医师的ABC评分作为标准，不同医师之间的评级一致性通过Kappa值评估，计算每2名评分者评分完全匹配的百分比。采用Logistics回归分析评价ABC评分系统评分等级与术中热缺血时间、术中出血量以及手术时间之间的关系。结果70例患者的手术时间为100～180 min，平均147 min。术中热缺血时间为15～37 min，平均24 min。术中出血量为50～380 ml，平均210 ml。住院时间11～21 d，平均16 d。术后2例发生尿瘘。术后病理检查回报肿瘤最大径1.8～3.0 cm，平均2.5 cm。病理类型包括肾透明细胞癌65例，肾透明细胞癌伴囊性变2例，肾嫌色细胞癌2例，右肾孤立性纤维瘤1例。本组70例患者的ABC评分等级分别为1级15例，2级29例，3S级17例，3H级9例。4名医师两两配对后的评分等级分布均有较高一致性，平均Kappa值＝0.492。4名医师两两配对后的评分结果完全匹配的平均比例为65.0%，评分结果相差≤1个等级的平均比例为98.6%。Logistics回归分析结果显示ABC评分系统的不同评分等级与术中热缺血时间、出血量显著相关（P〈0.05），而与手术时间无相关性（P〉0.05）。结论ABC评分系统对LPN的复杂程度具有一定的预测意义。ABC评分等级与出血量、术中热缺血时间有明显相关性。