多指指尖离断再植12例临床体会

目的探讨多指指尖离断再植的方法选择与临床效果。方法2016年5月-2018年11月,对12例多指指尖离断病例,根据离断类型,采用仅吻合动脉、动脉静脉化等方法再植。结果共再植12例31指,成活30指,坏死1指。术后随访6~12个月,平均8个月,2例拔甲患指指甲稍有畸形,余再植指体指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉基本恢复,两点辨别觉4~5 mm。结论对于多指指尖离断,根据离断类型,灵活选用仅吻合动脉、动脉静脉化等方法再植,可取得满意的临床效果。

桡动脉掌浅支皮瓣在手指创面中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月收治的15例采用桡动脉掌浅支皮瓣修复手部软组织缺损患者的临床资料,并对术后效果进行评定。结果术后15例皮瓣均一期成活,未出现血管危象。随访6~12个月,平均(8.5±1.2)个月,皮瓣质地柔软,外观良好,触痛觉均有不同程度恢复,末次随访两点辨别觉6.0~8.0 mm,平均(7.3±2.5)mm。按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优12例,良3例。结论采用桡动脉掌浅支穿支皮瓣修复手指软组织缺损,具有手术操作简单、术后皮瓣美观、可恢复部分感觉功能等优点,值得临床推广应用。

应用微型牵引架动力牵引治疗手指近指间关节粉碎骨折

将手指近指间关节粉碎性骨折患者分为两组,观察组采用微型牵引架动力牵引治疗,对照组采用传统治疗方法,对比观察两组的临床疗效、住院时间和手术并发症情况。观察组治疗有效率为91.67%(22/24),对照组为65.22%(15/23);观察组住院时间为(4.71±0.68)w,对照组为(5.18±0.64)w;观察组并发症发生率为5%(1/20),对照组为30%(6/20),差异均有统计学意义(P<0.05)。微型牵引架手术操作简单,愈合快,有效缩短住院时间,安全可靠,值得在临床推广使用。

应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床研究

目的：观察尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植对手指中远节软组织缺损的修复效果。方法：选择32例手指中远节软组织缺损行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复术的患者作为研究对象,观察患者的皮瓣成活率以及随访的断指功能恢复情况。结果：32例患者中,皮瓣成活31例,成活率为96.9%;32例患者均获得随访,随访时间1～2.5年,根据《中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准》,术后1年,随访结果为优12,良18,可1例,差1例,优良率为93.8%。结论：应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损,效果理想,能够在最大程度上恢复患指功能与外形,且供区隐蔽,切取方便,损伤较小,可以作为修复手指软组织缺损的优先选择。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损

目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床疗效。方法2016年1月-2020年5月,对12例手足软组织缺损,采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。皮瓣切取面积3.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。所有病例术后均通过门诊、微信、电话等方式定期随访,随访内容为皮瓣血运情况、外形、感觉,以及供、受区外观功能情况。结果术后12例皮瓣均成活。皮瓣供区均直接缝合,供区创面及受区创面均一期愈合。所有病例术后随访6~15个月,平均10个月,皮瓣血运正常,外形不臃肿,色泽满意,质地良好,未出现皮瓣磨损、破溃现象。皮瓣感觉:1例为S 3,4例为S 2,7例为S 1。所有病例手足运动功能均未受影响。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣血管蒂走行恒定,皮瓣外形美观,质地优良,切取后供区外形、功能损伤小,是修复手足软组织缺损的良好选择。

胫后动脉穿支皮瓣逆行修复老年腓骨长短肌腱外露及皮肤软组织缺损

目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣逆行修复老年腓骨长短肌腱外露及皮肤软组织缺损临床效果。方法对12例老年腓骨长短肌腱外露及皮肤软组织缺损者应用胫后动脉穿支皮瓣逆行修复,术前采用超声多普勒血流探测仪检查胫前后动脉是否通畅,选择合适的胫后动脉穿支血管,设计并切取以该单一穿支为蒂的皮瓣,切取的皮瓣面积为12.0 cm×2.5 cm^15.0 cm×15.0 cm。结果患者均获得随访,时间6~18个月。穿支皮瓣全部成活,外形、色泽、质地、弹性良好;其中10例皮瓣与周围组织基本相平;2例皮瓣不同程度臃肿,经二期去脂整形后与周围组织相平。供区愈合良好。12例患者术后均可负重行走且无疼痛,皮瓣感觉功能为S3级及以上。结论胫后动脉穿支皮瓣修复老年腓骨长短肌腱外露及皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,供区影响小,是一种较为理想的方法。

应用微型钛板治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型钛板内固定治疗手部骨折及其临床疗效。方法2007年8月～2009年8月对手部掌指骨骨折75例（95处）采用切开复位，微型钛板内固定治疗。结果术后随访4～12个月，平均6个月，优良率为97％，骨折临床愈合时间4～12周（平均8周）。结论采用微型钛板治疗手部掌指骨骨折，获得稳定的骨折固定，缩短骨折愈合时间，疗效满意。

改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面，采用改良VSD技术治疗，辅助生理盐水冲洗7-14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复，35例创面植皮覆盖，18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1-3次（平均1．6次）改良VSD治疗创面，52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生，仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面，降低伤口感染率，有利于后期创面修复与重建手术。

分析穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值

目的:探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值。方法:本次研究对象为我院2015年5月-2019年5月期间收治的115例手外伤软组织缺损患者,2015年5月-2017年5月期间的57例患者为对照组,接受指固有动脉岛状皮瓣修复术治疗,2017年6月-2019年5月期间的58例患者为观察组,接受穿支皮瓣修复术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果:观察组患肢修复后血液循环优良率94.83%,比对照组82.46%高,P<0.05;治疗前2组患者的DASH上肢功能评分差异不大,P>0.05,治疗后3个月,2组分数均有提高,但观察组分数比对照组高,P<0.05;观察组患者治疗后的疤痕遗留率3.45%,比对照组14.04%低,P<0.05;观察组患者的并发症发生率3.45%,低于对照组(14.04%),P<0.05。结论:给予手外伤软组织缺损患者穿支皮瓣修复术治疗,有利于提高患者术后患肢的血液循环优良率,帮助患者恢复手功能,降低疤痕遗留的概率,且安全性高。

改良缝合法结合可吸收锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的疗效分析

目的评价并探讨改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱I区止点断裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年3月收治的51例手外伤伴伸肌腱止点断裂患者的临床资料,其中男39例,女12例,年龄19~61岁,患者均采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复重建伸肌腱止点的手术方法治疗,分析临床效果及优缺点。结果术中观察肌腱断端对合质量比较好,术后肌腱愈合良好。51例均得到1~3年的随访,其中36例(70.59%)40指经过治疗后手指可伸直180°,或者近180°,其中有15例(29.41%)18指由于合并肌腱损伤或瘢痕挛缩原因有10°~20°屈曲畸形无法矫正,但矫正后的手功能基本恢复。结论采用改良缝合法结合可吸收微型锚钉修复伸肌腱止点手术治疗方法,肌腱断端对合质量比较好,术后肌腱愈合良好,伸指功能恢复满意。

探究可吸收微型骨锚在腱性锤状指损伤治疗中的重建效果

目的:探究可吸收微型骨锚在腱性锤状指损伤治疗中的重建效果。方法:选取本院2016年6月—2019年9月收治的125例腱性锤状指损伤患者作为观察对象,按照不同治疗方法将患者分为克氏针组(n=62,给予克氏针内固定肌腱止点缝合治疗)和骨锚钉组(n=63,给予可吸收微型骨锚钉治疗)。术后对两组患者随访4周,采用Crawford功能判定标准评价两组的治疗优良率以及术后并发症发生率。结果:所有患者术后均获得随访,骨锚钉组的治疗优良率显著优于克氏针组(P<0.05);而骨锚钉组的并发症发生率明显低于克氏针组(P<0.05)。结论:可吸收线微型骨锚钉治疗腱性锤状指损伤的效果较为理想,术后并发症较少,有利于促进远侧指间关节快速重建,最大程度减少患者的不适。

用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折对患者骨折愈合情况的影响

目的:探讨用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折对患者骨折愈合情况的影响。方法:将2016年2月至2020年2月期间佛山市高明区人民医院收治的58例跖骨骨折患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。对参照组患者进行克氏针内固定术。对观察组患者进行微型锁定钛板内固定术。然后,比较两组患者的临床疗效、术毕至骨折愈合的时间、术毕至能够正常行走的时间及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者,其术毕至骨折愈合的时间及术毕至能够正常行走的时间均短于参照组患者,P<0.05。手术前,两组患者的VAS评分相比,P>0.05。手术后的第1个月及第3个月,观察组患者的VAS评分均低于参照组患者,P<0.05。结论:用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折可减轻患者疼痛的程度,促进其骨折愈合。

前臂近端内侧穿支皮瓣在手部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨应用前臂近端内侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2011年6月-2015年8月,收治手部皮肤软组织缺损12例,皮肤缺损面积2.5 cm×3.6 cm^5.0 cm×8.5 cm.采用前臂近端内侧穿支皮瓣Ⅰ期游离移植修复,皮瓣切取面积2.8 cm×4.0 cm^5.5 cm×9.5 cm.术后定期随访总结分析皮瓣成活及修复手部的外观与功能情况.结果 1例皮瓣远端部分坏死,经换药2周后愈合,其余皮瓣成活良好.术后随访6~12个月,平均7.8个月.皮瓣不臃肿,外形及弹性好,色泽接近正常,无继发挛缩,手指屈伸活动范围及力量基本正常.结论 应用前臂近端内侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,术后外观、质地及功能均恢复满意,对供区影响小,可获得良好的效果.

四黄散湿敷联合红外线照射治疗Ⅲ期压疮的临床效果观察

[目的]探讨四黄散湿敷联合红外线照射照护法治疗长期卧床Ⅲ期压疮病人的临床效果。[方法]按照随机数字表法将2018年1月—2018年12月骨科病区60例发生Ⅲ期压疮病人分为观察组与对照组各30例。对照组采取常规压疮护理,观察组在常规压疮护理基础上应用四黄散湿敷联合红外线照射。2周后比较两组病人压疮面积、创面愈合时间、肉芽生长情况、创面愈合效果。[结果]观察组病人护理2周后创面面积小于对照组,愈合时间短于对照组,肉芽生长状态优于对照组,创面愈合效果优于对照组(P<0.05)。[结论]长期卧床Ⅲ期压疮病人行四黄散湿敷联合红外线照射治疗能加快创面康复进程,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。

游离髂腹股沟皮瓣修复足踝部组织缺损18例

目的探讨应用游离髂腹股沟皮瓣修复足踝部组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2015年5月,应用游离髂腹股沟皮瓣移植修复足踝部组织缺损患者18例。创面面积为6.0 cm×4.0 cm-10.0 cm×6.0 cm，内踝胫骨远端骨缺损体积为6.0 cm×4.0 cm×1.5 cm- 4.0 cm×3.0 cm×1.0 cm，外踝腓骨远端骨缺损体积为5.0 cm×3.0 cm×1.5 cm。切取皮瓣面积为8.0 cm×6.0 cm-12.0 cm×8.0 cm，髂骨瓣大小为6.5 cm×4.5 cm×2.0 cm-4.5 cm×3.5 cm×1.5 cm。结果1例皮瓣于术后10 d出现边缘宽约1 cm坏死，经清创缝合后愈合，余17例皮瓣成活良好。移植髂骨块与受区骨融合时间平均为3.1个月。术后随访8-24个月，平均9个月。皮瓣色泽、质地良好，无溃疡发生。踝关节稳定性及活动性良好,关节无前后及侧方异常活动。末次随访时间至2016年5月，按AOFA随访时按AOFAS踝与后足评分标准评定：结果属优15例，良3例。结论应用游离髂腹股沟皮瓣移植修复足踝部组织缺损的临床疗效满意，值得推广。

削薄ALTPF修复足踝部软组织缺损18例

目的探讨削薄ALTPF修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2015年3月至2018年6月,应用削薄ALTPF修复足踝部创面18例,其中5例创面进行了急诊修复,其余13例均二期应用削薄ALT-PF覆盖。切取皮瓣面积7 cm×10 cm^(12) cm×20 cm。结果本组18例皮瓣均成活,2例术后24 h出现血管危象,予急诊探查后成活。18例均获随访10-24个月,平均16个月,其中门诊随访10例,微信随访8例。所有病例皮瓣外形美观,不臃肿,无需二次削薄,皮瓣无感染、破溃。皮瓣感觉按英国医学研究会标准感觉功能评分:S3+8例,S35例,S23例,S12例。足部功能按美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足功能评分系统:优12例,良6例。结论削薄ALTPF是修复足踝部软组织缺损的较好选择。

应用胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面的临床体会

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法应用胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣面积最大为18 cm×8 cm、最小为5 cm×6 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,2例皮瓣发生边缘坏死,经换药2周后治愈.术后随诊3个月～3年,皮瓣外观好,质地、颜色与受区接近,不臃肿,感觉及活动满意.结论 胫后动脉穿支皮瓣不损伤主要血管、皮瓣薄、创伤小、供区相对隐蔽.修复手部皮肤软组织缺损效果良好,是一种较理想的术式选择.

股前外侧皮瓣联合小腿外侧皮瓣修复下肢大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣联合小腿外侧皮瓣游离移植修复下肢软组织大面积缺损的临床疗效。方法设计应用股前外侧皮瓣和小腿外侧皮瓣联合游离移植治疗小腿软组织大面积缺损8例，其中，切取股前外侧皮瓣面积21cm×12cm～27cm×18cm，小腿外侧皮瓣面积20cm×8cm～26cm×15cm。结果8例16块皮瓣全部成活，术后皮瓣外形良好，患肢功能恢复较理想，取得良好效果。结论应用股前外侧皮瓣联合小腿外侧皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损，可获得较好的临床效果。

应用矫形外固定器治疗近指间关节屈曲挛缩

目的分析应用矫形外固定器治疗手指近指间关节屈曲挛缩并探讨其疗效。方法2011年8月至2015年12月，广东医学院附属高明医院手外科对手部外伤导致近指间关节屈曲挛缩28例（36指）应用矫形外固定器手术治疗，术后通过1～2个月调整外固定器牵引矫形使关节囊韧带及皮肤瘢痕延长达到挛缩松解、改善关节活动度。手功能恢复按中华医学会手外科学会发布的手部肌腱修复后评定标准（TAM）评价。结果28病例（36指）无钉孔感染，伤指关节屈曲挛缩矫正，屈伸功能良好。术后随访6～37个月（平均21个月），TAM评价结果为优16例，良12例。结论采用矫形型外固定器治疗合并皮肤瘢痕挛缩的手指近指间关节屈曲挛缩，关节挛缩矫形效果明显，手指关节活动度增加且稳定，疗效满意。

足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复趾近节皮肤缺损

拇趾常因外伤致创面形成，而需利用皮瓣来修复，以此来保留趾体或第1跖趾关节。自2007年7月至2009年12月，我科采用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾近节创面5例，取得满意疗效，现报道如下。