2型糖尿病喉癌术后个体化肠内营养支持配合强化血糖管理效果观察

目的探讨喉癌合并2型糖尿病手术患者肠内营养支持期血糖管理的方法及效果。方法选取2020年1月~2021年1月我院耳鼻喉科喉癌合并2型糖尿病手术后肠内营养支持患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规鼻饲喂养和血糖管理,观察组采取规律个体化肠内营养支持方法,由糖尿病管理小组强化血糖管理,观察两组患者血糖监测执行率、空腹及餐后2h血糖达标率、低血糖发生率、高血糖发生率、切口感染率及患者满意度。结果观察组血糖监测执行率、空腹及餐后2h血糖达标率、患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖发生率、切口感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病喉癌患者肠内营养支持期规律个体化喂养配合强化血糖管理,可以有效控制血糖,降低切口感染率,提高患者满意度。

延伸护理在声带息肉术后患者嗓音转归中的应用研究

目的探究延伸护理对声带息肉手术患者嗓音康复效果的影响。方法将288例声带息肉手术患者按照延伸护理介入前后分为对照组144例和延伸组144例,对照组给予常规护理和健康教育;延伸组在对照组的基础上实施延伸护理服务,加强对患者出院后的护理管理。术后6个月依据患者的发声感觉及电子喉镜检查来评估患者嗓音的康复情况。结果延伸组治愈122例,对照组治愈84例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延伸护理介入于声带息肉术后患者嗓音的康复过程,积极影响嗓音的转归,改善患者发音感受,提高治愈率。

氯化琥珀胆碱致儿童横纹肌溶解症

1例3岁男性患儿因腺样体肥大全麻下行腺样体切除术,给予盐酸戊乙奎醚注射液静脉注射抑制腺体分泌;麻醉诱导给予丙泊酚、氯化琥珀胆碱、纳布啡注射液静脉注射;麻醉维持采用七氟烷。术后约7 h患儿出现深茶色尿,下肢酸痛。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)256 U/L,门冬氨酸转氨酶(AST)1706 U/L,肌酸激酶(CK)>16000 U/L,CK-MB>1000 U/L,肌红蛋白(MYO)417μg/L,尿潜血(+)。给予补液、碱化尿液、保护心肌等对症治疗。术后第1天患儿尿色正常,肌痛消失;术后第3天MYO 42μg/L;术后第7天,实验室检查:ALT 126 U/L,AST 41 U/L,CK 395 U/L,CK-MB 23 U/L。1个月后门诊复查患儿心肌酶、肝肾功能均正常。经查阅文献,盐酸戊乙奎醚注射液、丙泊酚、纳布啡注射液及七氟烷引起横纹肌溶解的可能性较小,考虑本例患儿为氯化琥珀胆碱相关横纹肌溶解可能性大。