高龄患者腰椎弓根钉进钉点的选择及显露方法

目的针对高龄患者椎后小关节增生重、骨质疏松、椎体退行性压缩,小关节解剖关系紊乱不易辩认的特点,探讨其腰椎椎弓根内固定进钉点的选取和方法。方法根据老年人腰椎小关节退行性变的特点,用咬除下关节突增生骨赘显露椎弓根正常关系的方法,对60岁以上、240例患者进行手术治疗、共置椎弓根螺丝钉1210个。结果 240例患者无一例神经根及硬膜损伤,而且,解剖显露清晰,进钉位置正确,缩短了手术时间,取得了较好的临床效果。结论对高龄患者行椎弓根内固定,必须熟悉椎间小关节解剖和结构特点,清除增生和内聚的关节突要彻底,显露椎间上下小关节断面要清晰,定位锥要细而浅,才会进钉正确,不产生误伤。