冠状动脉痉挛性急性心肌梗塞

本文所述的冠状动脉痉挛(CAS)性急性心肌梗塞(AMI)是指在正常冠状动脉(冠脉)或无明显冠脉粥样硬化固定性狭窄的基础上因CAS直接引发的AMI,它已引起人们的重视,但CAS发作突然,不可预测,CAS与AMI的关系很难在临床或病理证明,诊断比较困难。因此,临床报道很少见,在此就CAS的病因及其所致的AMI作一临床综述。1 CAS的概述 CAS是指各种原因引起的心外膜下冠脉平滑肌一过性收缩,使冠脉腔狭窄,心肌供血突然减少,而导致心肌缺血的一组临床综合征,包括心绞痛、心律失常、AMI及猝死等。

变异型隐匿性插入性室性期前收缩二联律1例

患者男性,56岁,临床诊断:冠心病并室性期前收缩(PVS)。因心悸、胸闷、头晕伴眼前发黑,不能坐及站立12h急诊入院。查体:心界向左下扩大,心率102次/min,节律不齐,闻及频发性PVS,二联律为主,偶有三联律。急查心电图(ECG):①实性心律②频发性PVS,代偿间歇完全,几乎构成二联律。用胺碘酮及黄连素治疗效果不佳,复查ECG结果如下:①窦性心律,P-P间期0.93～1.04s,P-R间期0.16s,QRS时限0.08s。⑦频发性PVS,均呈插入性,配对间期0.44～0.48s,QRS时限0.16s。③同一次描记中呈现多变性室性联律:二联律1次,四联律10次,五联律3次,七联律4次,八联律1次。心电图诊断(心律失常部分):变异型隐匿性插入性PVS二联律。