小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中应用

目的观察小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中应用的可行性和血流动力学参数改变。方法选择40例择期行经尿道前列腺切除术病人,年龄65～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,腰硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下隙注入0.3%罗哌卡因混合液2 ml,然后向上置入硬膜外导管3 cm,术中酌情硬膜外注入1.73%碳酸利多卡因3～5 ml。观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学参数变化。当收缩压(SBP)下降到90 mmHg或在原收缩压基础上下降30%时,静脉注射麻黄素5～10 mg,心率(HR)低于55次/min时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果40例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBP、DBP和HR比较无显著性差异。3例手术时间延长病人术中硬膜外注入了碳酸利多卡因5 ml,其中1例静脉注射了麻黄素,2例静脉注射了阿托品。结论小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果和稳定的血流动力学状态。

小切口手法碎核白内障手术在农村复明中的应用

目的探讨小切口手法碎核白内障手术在农村白内障集中复明中的优点及缺点,为基层白内障复明治疗找出一个安全有效、方便价廉的手术方法。方法通过一次白内障集中复明活动,观察115例(116只眼)实施了小切口手法碎核白内障摘除及／或人工晶状体植入手术患者的术中、术后反应,以及术后的视力恢复等,分析手术的优点及缺点。结果术后1周视力≥0.5者86只眼(占74.1％),0.1～0.4者26只眼(占22.4％),＜0.1者4只眼(占3.5％)。术中、术后并发症少。结论小切口手法碎核白内障手术操作方便,切口小,术后反应轻,恢复快,复明效果好,费用低廉,住院时间短或不住院。适合在中小医院和基层医院推广。特别是在农村白内障患者复明工作中能发挥明显的优势。

脑卒中合并假性球麻痹致吞咽困难的内关穴封闭治疗

目的观察内关穴封闭法对脑卒中致吞咽功能障碍的治疗效果。方法选择60例吞咽功能障碍患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者接受内关穴封闭法治疗,对照组选用合谷穴及廉泉穴针刺。结果按吞咽功能障碍评分标准,治疗组评分改善优于对照组,两组差异显著(P<0.01)。结论内关穴封闭法对脑卒中致吞咽功能障碍有良好治疗效果。

喉罩在临床麻醉中的应用探讨

目的探讨喉罩在临床麻醉中的应用价值。方法选取该院收治的80例患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者在手术中应用喉罩来进行全麻手术;对照组患者没有应用喉罩而是采用了气管导管的技术。观察两组患者在手术中气管插入和喉管插入前后的安全性和有效性。结果喉罩插入的一次成功率为90.0%,于通气装置的置入与维持以及拔除期间,观察组较对照组其血流动力学的变化更为平稳(P<0.05),观察组患者均无咽喉不适,而对照组中2例患者出现咽痛与声嘶等咽喉部的不适。结论喉罩通气是介于气管插管与面罩通气之间的一种麻醉方法,具有刺激小、可控制气道正压通气、操作简便、安全可靠等优点,值得临床推广。

右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响

目的探讨右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响。方法 65例患者随机分为观察组33例以及对照组32例。两组均行3-5μg/ml丙泊酚复合2-6 ng/ml瑞芬太尼靶控输注,对照组开颅后15 min将血浆丙泊酚浓度调整至0.5μg/ml,瑞芬太尼靶浓度调整至0.5 ng/ml。观察组开颅后停止输注丙泊酚及瑞芬太尼,并输注复合量0.3μg/kg的右美托咪定。结果观察组唤醒期间不良反应发生率15.15%低于对照组31.25,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在急性颅脑损伤开颅手术术后麻醉唤醒中可产生显著的镇静效应,减轻应激反应,维持血流动力学稳定。

氯胺酮-丙泊酚复合应用在儿童静脉麻醉中的作用

目的观察如何减轻氯胺酮在儿童静脉麻醉中对血流动力学变化的影响及其副作用。方法41例学龄儿童随机分为两组(甲组17例,乙组24例)。甲组以氯胺酮1mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮2mg·kg-1·h-1;乙组以丙泊酚1mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮1mg·kg-1·h-1,丙泊酚5mg·kg-1·h-1维持。观察记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后5分钟(T1)、维持麻醉后5分钟(T2)、维持麻醉切皮后5分钟(T3)、手术开始后15分钟(T4)的收缩压、舒张压、心率和SpO2及神志恢复时间和恢复期有无精神症状。结果甲乙两组麻醉后各段时间内的收缩压、舒张压、心率与麻醉前相比较P均<0.05,其中甲组切皮后与麻醉前收缩压、舒张压相比较(T1、T2、T3与T0相比,P<0.01),乙组平均神志恢复时间和麻醉期低氧血症、恢复期精神症状发生率明显低于甲组。结论丙泊酚可以有效地减少及减轻氯胺酮在心血管、精神症状、低氧血症及苏醒期长等方面的副作用,其复合应用是儿童麻醉的较为理想的方法。

咪唑安定、安定在儿童氯胺酮麻醉中的不同作用

目的 :观察比较安定和咪唑安定对儿童氯胺酮麻醉中的不同影响 ,寻求氯胺酮与苯二氮 艹卓 类药物的理想配伍。方法 :儿童静脉全麻 6 0例 ,ASA为Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为三组 ,每组 2 0例。分别静脉注射氯胺酮 2mg kg(Ⅰ组 )、安定5mg kg(Ⅱ组 )、咪唑安定 0 .2mg kg(Ⅲ组 )为诱导 ,以氯胺酮 2 0～ 5 0 μg kg·min泵注维持。记录各不同时段的SPO2 、HR、MAP及术后苏醒时间 ,精神症状及恶心呕吐发生率。结果 :①Ⅲ组的心血管系统的稳定性较Ⅰ组、Ⅱ组都强。Ⅱ组Ⅲ组无明显的呼吸抑制。②Ⅲ组苏醒时间较Ⅰ组、Ⅱ组明显缩短 ,精神症状及恶心、呕吐发生率较Ⅰ组、Ⅱ组也低。结论 :咪唑安定与氯胺酮复合麻醉用于儿童在保持心血管系统稳定 ,缩短苏醒时间及降低并发症等方面 ,更具优越性。

昂丹司琼和氟哌利多对胆囊腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的观察昂丹司琼和氟哌利多用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法120例ASAⅠ、Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成三组,分别于麻醉前静脉注入生理盐水及各预防性药物,玉组昂丹司琼8mg,Ⅱ组氟哌利多2.5mg,芋组NS5ml,观察术后24h恶心呕吐发生率。结果三组术后24h恶心呕吐发生率分别为12.5%,27.5%,60%,Ⅰ组、Ⅱ组明显低于芋组,而I组又明显低于Ⅱ组(<0.01)。结论昂丹司琼、氟哌利多都有预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐作用,但昂丹司琼效果显著。

开腹胆囊去黏膜化方法的探讨

目的探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能,以替代胆囊切除的目的。方法43例年迈体弱,伴随疾病,难以耐受麻醉及手术,Calot三角显露困难,强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人。开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析。结果术后疗效与手术切除相同。随访6个月,18例B超无液性暗区,无胆囊炎复发病例。结论当胆囊切除困难时,采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜,是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。

小儿氯胺酮-普鲁卡因静脉复合麻醉的临床观察

小儿氯胺酮－普鲁卡因静脉复合麻醉的临床观察句容市人民医院王巧云梁本初氯胺酮是我国目前广泛应用于小儿静脉全麻的主要药物。因其有独特的镇痛效果，已被广大临床麻醉工作者所普遍接受。但它也具有兴奋心血管系统、抑制呼吸、引起肌颤等不良反应，因而临床应用时尚有一...

推荐一种芬克式木板钉合桁架

在目前国家缺少钢材与木材的情况下,在工业与民用建筑中大量节的钢材、木材,是当前建设者一项很重要的任务.这用所介绍的板屋架是节约钢材和木材的措施之一.为了说明这类板形钉合桁架的使用价值,有必要首先提一提关于全木钉合桁架的技术根据.在钢结构及钢筋混凝土结构没有发展到现代的时期,全木桁架在国内外曾广泛采用过,它的使用寿命仅次于钢结构及钢筋混凝土结构,同时稍次于钢木混合结构.

PCEA对急性疼痛患者糖代谢的影响

目的研究病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对急性疼痛患者糖代谢的影响。方法急性骨盆、下肢外伤患者69例随机分为两组。A组36例,入院后仅以注射吗啡或哌替啶止痛;B组33例,入院后即行PCEA。入院后即时和伤后第1、3、6天抽血检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(Ins)及糖基化血红蛋白(HbA-1c),计算胰岛素作用指数(IAI)。结果两组术前HbA-1c无统计学差异(P>0.05)。B组疼痛强度明显小于A组(P<0.05)。B组在外伤后的第1、3、6天FBG和Ins明显低于A组,而IAI明显高于A组(P<0.01)。结论及早实施PCEA比传统镇痛方法有效地改善急性疼痛患者的糖代谢紊乱。