床旁超声引导联合右侧卧位对重症患者鼻空肠营养管置管的临床效果

目的:研究床旁超声引导联合右侧卧位对重症患者鼻空肠营养管置管的临床效果。方法:选取2020年3月—2021年12月南方医科大学附属小榄医院ICU收治的需行鼻空肠营养管置管患者64例为研究对象,按照置管方案的不同分成两组,其中对照组29例,研究组35例。对照组开展常规鼻空肠营养管置管,研究组实施床旁超声引导联合右侧卧位鼻空肠营养管置管,比较置管前后患者心率、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2),置管情况及并发症发生率。结果:置管后,研究组患者心率和MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者置管时间短于对照组,一次置管成功率、总置管成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.010)。结论:床旁超声引导联合右侧卧位在重症患者鼻空肠营养管置管中应用可减轻相应刺激,提高置管成功率,缩短置管时间,减少并发症。

集束化护理对ICU颅脑术后患者头部压力性损伤及昏迷指数的影响

目的探讨集束化护理对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者头部压力性损伤及昏迷指数的影响。方法选取2019年4月至2020年7月入住中山市小榄人民医院ICU行颅脑手术的患者80例,按随机数表法分为常规组和观察组,每组40例。常规组患者给予颅脑术后常规护理,观察组患者给予集束化护理,比较两组患者护理期间头部压力性损伤发生情况、护理前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)及护理后的护理满意度。结果观察组患者的压力性损伤发生率为2.50%,略低于常规组的12.50%,但差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组和常规组患者的GCS评分分别为(11.30±3.04)分和(9.10±3.65)分,明显高于护理前的(7.40±2.84)分和(8.20±3.47)分,且观察组护理后的GCS评分明显高于常规组护理后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意率为97.50%,明显高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于ICU颅脑术后患者,能改善患者GCS评分,降低压力性损伤发生率,提高护理满意度。

重型颅脑损伤患者肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

目的探究重型颅脑损伤患者肠内营养喂养不耐受现状及影响因素。方法选取中山市小榄人民医院2019年1月至2020年7月重症加强护理病房收治的128例重型颅脑损伤患者作为研究对象,均给予肠内营养,观察其肠内营养期间喂养不耐受的发生情况,并分析发生喂养不耐受的相关影响因素。结果51例患者实施肠内营养期间出现喂养不耐受,发生率为39.84%,集中发生时间在接受肠内营养支持后1~3 d,单纯腹泻和单纯胃潴留为其常见的喂养不耐受症状为。格拉斯哥昏迷评分(GCS)、促胃动力药物使用情况、抗菌药物使用情况、机械通气治疗情况、抑酸剂和镇静剂使用情况不同的患者,其喂养不耐受情况经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GCS评分(OR=3.080,P=0.003)、抑酸剂使用情况(OR=0.481,P=0.048)、促胃动力药物使用情况(OR=7.057,P<0.001)和镇静剂使用情况(OR=2.671,P=0.043)均是重型颅脑损伤患者发生喂养不耐受的影响因素(P均<0.05)。结论重型颅脑损伤患者实行肠内营养后1~3 d更易发生喂养不耐受,GCS评分越低越易出现喂养不耐受。对患者进行肠内营养时可增加促胃动力药物,减少使用抑酸剂和镇静剂。

心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用ICU病房无创机械护理的效果

目的研究心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用ICU病房无创机械护理的效果。方法共选择60例患有心力衰竭合并呼吸衰竭疾病的患者作为研究对象,所有患者的临床时间均在2017年1月-2018年12月期间,根据不同的护理方式可以将患者平均分为观察组和对照组两组,每组30例。观察组采用无创机械护理,对照组采用常规护理。对比两组患者的护理效果以及治疗前后的PaO_2、PaCO_2。结果观察组的护理效果为93.33%,对照组的护理效果为63.33%,观察组有效率高于对照组。另外观察组治疗后的PaO_2、PaCO_2均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用ICU病房无创机械护理的效果明显,可以进行推广发展。

全国首例成功救治危重型新型冠状病毒肺炎孕产妇的救治及护理

总结我国首例成功救治的危重型新型冠状病毒肺炎孕产妇的救治及护理经验。新型冠状病毒肺炎是新发急性传染病,病情发展迅猛,严重者导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、脓毒症休克以及多脏器功能衰竭,甚至死亡。临床护理工作中应当根据患者疾病特点和临床进展情况制定个体化护理措施,在抢救配合、药物治疗、机械通气、血流动力学管理、体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)以及血液净化等方面采取精细化和个体化管理方案,尽早开展康复锻炼及心理干预,遵循循证医学采取消毒隔离措施以及防护措施。