PCSK9抑制剂依洛尤单抗治疗高危ACS患者的极早期血脂动态变化研究

目的探索高危ACS患者使用前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂依洛尤单抗在极早期(72小时内)的血脂调控规律。方法选择2021年4月开始连续入组的40例高危ACS患者作为研究对象,根据采血时间的不同分为使用依洛尤单抗前的基线组以及使用药物之后的处理组。患者分别在使用依洛尤单抗前以及使用后72小时分别抽取空腹血样,进行胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等检测,分析血脂参数变化情况。结果入组40例患者中,不稳定性心绞痛14例(35%),非抬高性急性心肌梗死18例(45%),急性抬高性心肌梗死8例(20%)。多支冠脉病变37例(92.5%),合并多种危险因素(50%患者有吸烟史,60%罹患高血压,37.5%合并糖尿病),符合高危ACS临床常见特点。与基线血脂情况相比,使用依洛尤单抗后,低密度脂蛋白显著下降LDL-C中位降幅为61.67%,净降低(1.89±0.76)mmol/L(95%CI,1.65-2.14],胆固醇及甘油三酯中位降幅分别为47.07%和21.05%。净下降分别为(2.16±0.87)mmol/L(95%CI,1.88-2.44)与(0.34±0.73)mmol/L(95%CI,0.10-0.57)。但高密度脂蛋白未见明显变化[(0.98±0.19)vs.(0.96±0.19),P=0.188)]。结论高危ACS患者常规治疗下,联合使用PCSK9抑制剂能够在极早期显著改变血脂谱,血脂积极控制将为患者带来潜在获益。