医疗卫生共同体药事服务同质化管理模式构建与实践的探索

医疗卫生共同体(简称医共体)主要是通过整合医疗资源,实现医共体内医院药事管理以及医疗资源配置的统一化,进而有效提高医疗服务效率和质量。该文分析医共体建设中药学服务模式存在的问题,总结医共体药事服务同质化管理对策及成效,旨在提高医疗服务质量和药事服务质量,保障患者用药安全,促进资源的合理配置和优化利用。

基于非洲猪瘟病毒p30与p54蛋白表位串联多肽的间接ELISA抗体检测方法的建立

旨在建立检测非洲猪瘟病毒(ASFV)血清抗体的间接ELISA方法。本研究以两株纯化的ASFV p30与p54蛋白单克隆抗体(mAbs)为靶分子,利用噬菌体展示十二肽库进行四轮生物淘选,筛选多肽表位,以氨基酸GGG为接头设计合成表位串联多肽作为包被抗原,通过棋盘滴定法确定间接ELISA的最佳反应条件,利用不同类型血清样本对建立的方法进行特异性分析、敏感度分析、稳定性分析及符合性评价。噬菌体淘选试验结果表明^(146) PAEPYTT ^(152)为本实验室保存的mAb所识别的p54蛋白抗原表位核心序列。ELISA条件优化试验结果显示,以鸡卵白蛋白(OVA)作为N端偶联物的表位串联多肽抗原具有较低的非特异性血清反应背景,当多肽以碳酸盐缓冲液包被(2μg·mL^(-1)),血清以封闭液(1%明胶溶液)稀释100倍,辣根过氧化物酶(HRP)标记抗体以0.05%PBST溶液稀释5000倍时,反应效果最佳;以上述优化后的条件确定了血清抗体阳性临界值为0.339。方法评价试验结果显示,该方法与经典猪瘟病毒(CSFV)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、猪圆环病毒2型(PCV2)、猪细小病毒(PPV)及猪伪狂犬病病毒(PRV)的抗体阳性血清均无交叉反应,能检测低至1600倍稀释的ASFV阳性血清,具有较好的重复性。用该方法与商品化的ASFV抗体检测试剂盒同时检测320份猪血清样本,两种方法的相对特异性和相对敏感性分别为97.6%与97.3%,总体符合率达97.5%(312/320)。综上表明,本研究建立的多肽间接ELISA方法具有良好的特异性、敏感性及重复性,具有发展为临床诊断试剂盒的潜在应用价值。

PDCA循环法在医疗废物减量化分类收集管理中的应用效果

目的探讨应用PDCA循环法在医疗废物减量化分类收集管理中的价值。方法 2014年1月~2015年12月通过多部门技术专家协作,成立专项研究工作小组,建立数据分析资料库,对临床一线员工进行分类收集知识的调查、培训和考核,实施医疗废物产生源头的减量化为目标的分类收集的全程质量控制管理,每半年为一个循环周期,实施两个PDCA小循环干预,针对正确分类收集的重点环节,不断改进、论证减量化分类收集方法实施过程的存在问题。结果伴随医院业务量不断攀升,手术患者不断增多等多种医疗废物产生量上升因素的影响下,通过PDCA循环法实施,医疗废物产生量2014年半年均值为0.519kg/每床日,2015年下半年下降至0.499kg/每床日,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,达到减量化目的,员工医疗废物分类收集知识考试平均成绩从60.2分上升至80.1分。结论开展以减量化为目标的医疗废物专项的全程质量控制管理,经运用PDCA循环法,加强培训和督导管理干预,提高了医院工作人员正确分类收集的知识水平,培养良好的减量化意识,能有效地推进和达到源头减量化政策目标,具有较高的应用价值,值得医疗机构推广应用。

长链非编码RNA NEAT1通过Wnt/β-catenin信号通路影响PRRSV复制机制的初步研究

长链非编码RNA(LncRNA)是一种长度大于200 nt的非编码RNA分子,对于调节多种生命活动发挥着重要作用。为研究猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)与LncRNA核富集转录体1(NEAT1)相互作用的分子基础,本研究将PRRSV(MOI 1)感染Marc-145细胞,分别在感染后不同时间(0、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、18 h、24 h、30 h、36 h、48 h、60 h、72 h)收集细胞,提取细胞总RNA,反转录为cDNA,利用qRT-PCR方法检测PRRSV对Marc-145细胞内NEAT1转录的影响,结果显示:PRRSV感染显著上调Marc-145细胞内NEAT1的转录水平(p<0.001);将不同MOI(0.1、0.5、1、2)PRRSV感染Marc-145细胞48 h后收集细胞总RNA,利用qRT-PCR方法检测PRRSV对Marc-145细胞内NEAT1转录的影响,结果显示,不同MOI的PRRSV对NEAT1的转录水平影响不显著;将PRRSV(MOI 1)感染Marc-145细胞48 h后,采用RNA荧光原位杂交(RNAscope)方法检测PRRSV感染对NEAT1在Marc-145细胞内分布的影响,结果显示,NEAT1定位于Marc-145细胞核,PRRSV感染诱导核内NEAT1的转录水平上调(p<0.01);将NEAT1-C0、C1、C2、C3、C4、C5和C6分别转染Marc-145细胞12 h后,接种PRRSV(MOI 0.1)24 h,采用q RT-PCR方法检测NEAT1各个片段对PRRSV复制的影响,结果显示,NEAT1各个片段过表达均可抑制PRRSV ORF7 mRNA的转录,其中C4区域的抑制效果最佳(p<0.001);将NEAT1-C4转染Marc-145细胞36 h,采用q RT-PCR方法检测NEAT1-C4对细胞因子分泌的影响,结果显示,过表达NEAT1-C4上调Marc-145细胞内IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-10、细胞性骨髓瘤病病毒癌基因(c-myc)和细胞周期蛋白1(cyclinD1)的转录水平(p<0.001);将TOP、NEAT1-C4和PGL4.74共转染Marc-145细胞36 h,同时将FOP、C4和PGL4.74共转染Marc-145细胞作为对照,利用双荧光素酶报告基因方法检测NEAT1-C4对Wnt/β-catenin通路活性的影响,结果显示,过表达NEAT1-C4显著增加LEF1/TCF转录因子的转录活性(p<0.01),及诱导Wnt/β-catenin通路的活化。上述结果首次证实了LncRNA NEAT1通过C4段区域上调Marc-145细胞内Wnt/β-catenin信号通路的活性从而抑制PRRSV的复制。本研究为探究PRRSV与宿主之间的相互作用及PRRSV致病机制提供参考依据。

基于B646L、EP402R、MGF360/505基因的非洲猪瘟病毒ERA检测方法的建立

【目的】建立一种基于酶促重组酶扩增(Enzymatic recombinase amplification,ERA)技术的非洲猪瘟病毒(African swine fever virus,ASFV)DNA快速检测方法。【方法】参考ASFV B646L基因、EP402R基因和多基因家族成员MGF360/505基因保守序列,设计特异性的ERA探针和引物,经过反应条件的优化,建立42℃等温条件下检测ASFV DNA的ERA方法。【结果】ERA-ASFV-B646L、ERA-ASFV-EP402R和ERA-ASFV-MGF3个检测方法分别在16、7和13 min内即可得出检测结果;特异性强,对阳性样品拷贝数的检测下限均为102μL-1;与我国非洲猪瘟诊断技术标准中的方法对比,结果符合率为100%。【结论】本研究建立的ERA检测方法可以用于ASFV的快速检测,为流行病学调查和现场检测提供了一种快速有效的检测方法。

目标性监测融入PDCA对剖宫产腹部切口愈合不良发生率的影响

目的分析目标性监测融入PDCA对剖宫产腹部切口愈合不良发生率的影响。方法建立目标性监测的数据分析资料库,监测2011年7月至2014年6月在本院剖宫产分娩的产妇,对其进行统计分析,并成立以医院感染科为主导的监控小组,由专职护士对术者、器械护士的洗手过程进行监控,对病房医生、护士手卫生进行不定期/定期抽查。结果实行目标性监测并在此基础上运用PDCA管理模式,经过两年的改进,可明显看到腹部切口的脂肪液化发生率明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论应用目标性监测如手术部位监测,能较全面的发现影响因素,并对高危因素采取干预措施,提供更佳的医疗实践模型,可不同程度的降低感染率发生。

集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用

目的探讨集束护理对重症加强护理病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的预防作用。方法 180例行中心静脉导管置管患者,采用国际随机字母表法分为实验组和对照组,各90例。对照组给予常规护理干预,实验组给予集束护理干预。观察比较两组患者中心静脉导管相关性血流感染发生情况、插管时间和住院时间。结果实验组患者中心静脉导管相关性血流感染率为2.6‰,明显低于对照组的15.9‰,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者插管时间(8.56±0.79)d明显长于对照组的(6.30±0.68)d,住院时间(9.64±0.77)d明显短于对照组的(11.73±0.82)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用显著,减少了中心静脉导管相关性血流感染率,延长了插管时间,缩短了住院时间,值得在临床中推广应用。

护理质量管理对神经外科住院患者院感控制率、护患纠纷及护理质量的影响

目的探讨护理质量管理对神经外科住院患者院感控制率、护患纠纷及护理质量的影响。方法选取2017年5月~2019年5月我院收治的60例神经外科住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规护理干预,观察组采用护理质量管理。比较两组患者院感控制率、护患纠纷率以及护理质量评分。结果观察组患者院感控制率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护患纠纷总发生率为0.00%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为住院患者开展护理质量管理,可有效降低院感发生率和护患纠纷发生率,还可提升医院护理质量,故该种管理模式值得在临床中推广。

剖宫产术口愈合不良的院感目标性监测分析

目的:对剖宫产术口进行目标性监测,为临床工作提供切实可靠的方向与方法。方法:分析本院2011年7月-2012年6月发生术口愈合不良病例,制定目标性监测表格,对结果经行分析。结果:2011年下半年切口愈合不良发生率达2.9%,2012年上半年达8.7%,其发生与切口选择、术者技术等密切相关,愈合时间与发生后处理方法密切相关。结论:应结合孕妇情况选择手术切口,加强手术技术,减少剖宫产术口愈合不良的发生,并结合实际处理好不良后果。

IC卡式诊疗卡排号器的制作与应用

目的:改善医院门诊部和急诊科的就医环境,保证患者有序就诊,提高患者的满意度。方法:设计并用塑料板或金属板等材料制作IC卡式诊疗卡排号器,患者诊疗时将IC卡式诊疗卡从插卡口处插入排号器排队。结果:患者使用IC卡式诊疗卡排号器后,无发生插队现象,患者候诊秩序得到改善,使用效果满意,也提高医院的服务质量和患者的满意度。结论:在门诊和急诊患者使用IC卡式诊疗卡排号器,能有效杜绝插队现象的发生,且该诊疗卡排号器制作简单、成本低廉、使用地点不受限制、操作性强,可在使用诊疗卡的医院推广应用。

剖宫产术口愈合不良相关因素研究现状

切口愈合不良增加孕产妇的痛苦及医疗费用,综合分析目前对其相关因素的研究现状:免疫、细菌感染、无菌操作、肥胖、手术操作、围手术期监测、发生后的处置等,减少其发生,提高医疗质量。

GS-441524体外对猪繁殖与呼吸综合征病毒的抑制效果

利用CCK8方法测定GS-441524作用Marc-145细胞的安全浓度,并通过检测该化合物在病毒吸附、内化、核酸复制环节对病毒的感染能力、mRNA与蛋白合成能力的影响,评价了GS-441524体外抗猪繁殖与呼吸综合征病毒(porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV)的活性,确定其在体外抑制PRRSV的作用阶段。结果显示,在Marc-145细胞中,GS-441524具有良好的抗PRRSV活性,其EC_(50)为2.65μmol/L;该化合物在体外显示出良好的安全性,其CC_(50)为2706.41μmol/L;对PRRSV复制周期的影响是GS-441524主要抑制PRRSV的复制早期阶段,而对病毒吸附、内化环节无阻断作用。结果表明,GS-441524具有抗PRRSV复制的潜在能力,该结果为抗PRRSV药物的选择和开发提供了新思路。

急诊科危重病患者院内安全转运的护理思维和方法初探

目的初步探讨急诊科危重病患者院内安全转运的护理思维和方法。方法通过加强业务训练来提高应变能力、加强护理思维来完善转运流程;思维要点是在转运危重患者时,如何对转运前、转运时和转运后实施安全护理;通过临床实践对54例急诊危重病患者院内实施安全转运进行验证。结果 54例危重病患者全部安全转运到相应科室,安全转运率为100%。结论在转运危重病患者过程中要有完好的护理思维和方法,转运才能有序不乱,以确保患者在转运时的生命安全。