KRT23激活AKT信号通路促进肝癌细胞增殖

目的探讨角蛋白23(KRT23)高表达促进细胞增殖对肝癌的影响。方法通过生物信息学分析KRT23在肝癌中的表达,过表达及抑制KRT23后采用噻唑兰(MTT)、克隆形成实验分析KRT23对肝癌细胞增殖能力的影响。通过软件预测,实时荧光定量PCR(qPCR)及蛋白免疫印迹法实验分析KRT23与AKT信号通路的调节关系。结果肝癌中KRT23的表达水平明显高于正常对照组织。MTT、克隆形成实验显示KRT23过表达后促进细胞增殖,而下调KRT23后抑制细胞增殖;通过基因富集分析(GSEA),qPCR及蛋白免疫印迹法检测发现KRT23可激活AKT信号通路进而促进细胞增殖,同时在过表达KRT23细胞中抑制AKT信号通路后细胞增殖能力明显下调。结论KRT23调控AKT信号通路影响肝癌细胞增殖,提示KRT23在肝癌的恶性进程中具有重要的作用,在肝癌的发生发展中可能扮演重要角色。

含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法根治幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的:探讨含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸)根治幽门螺杆菌(HP)的临床疗效。方法:将14C-尿素呼气试验确诊HP感染且胃镜证实为消化性溃疡的250例患者随机分为A、B两组各125例,A组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸三联方案;B组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联方案。疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验。结果:A组HP根治率为82.4%,明显高于B组的71.2%(P<0.05);两组之间药物不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸)较传统三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林)根治HP的疗效更好。

护乳罩在母乳喂养中的应用

护乳罩是用透明、超柔软硅橡胶或食品矽胶精制而成,常在产妇因乳头问题造成哺乳困难时使用,现将我院给因喂养困难而欲放弃母乳喂养的产妇试用护乳罩的效果报道如下.

联合检测癌胚抗原和β_2微球蛋白提高结直肠癌的早期诊断

目的通过检测结直肠癌患者血清及组织中癌胚抗原(CEA)及β_2微球蛋白(β_2MG)的表达,探讨结合两者在结直肠癌诊断中的作用。方法对30例结直肠癌患者的血清、癌组织和癌旁组织进行CEA及β_2MG检测,设置对照组为行肠镜检查的正常健康体检者30例。分别对比CEA及β_2MG在结直肠癌中的关系,进一步对比CEA及β_2MG两者在结直肠癌在结直肠癌患者中的肿瘤大小、分期、浸润深度及转移的关系。同时对结直肠癌及健康体检者的一般情况如性别、年龄、CEA、β_2MG、血红蛋白及白蛋白进行对比,以进一步了解CEA及β_2MG在结直肠癌中的重要性。结果 CEA在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清中升高的比例为100%、10%、47%;β_2MG在结直肠癌患者癌组织、癌旁组织及血清升高的比例为60%、57%、23%;联合血清中CEA及β_2MG升高的比例为63%;正常对照组中的CEA升高的比例为33%,β_2MG升高的比例为67%;无论CEA还是β_2MG在结直肠癌中均有一定比例的升高,联合两者升高更明显。结论 CEA及β_2MG是恶性肿瘤特别是结直肠癌的重要指标,联合两者的检测提高结直肠癌的早期诊断。

筋膜内子宫全切术218例报道

筋膜内子宫全切术适宜于子宫和宫颈患良性疾病需要作子宫全切的病例。作者在处理圆韧带及子宫附件、处理子宫动脉动上行支和解剖筋膜鞘等3个环节上作了改良,取得了满意效果,报道如下。资料与方法本组2008年1月~2010年12月行筋膜内子宫全切的病例共218例。

企业绩效评价与管理激励问题研究

本文系统分析了绩效评价和激励机制的概念、特点、和对企业各项业务的作用和影响,并通过对两者的整合,使其对企业各项经营活动发挥更大的积极作用。

结直肠锯齿状息肉的临床资料及内镜特征分析

目的分析结直肠锯齿状息肉,包括锯齿状腺瘤[传统锯齿状腺瘤(TSA)、无蒂锯齿状腺瘤(SSA/P)]与增生性息肉(HP)的内镜特征。方法选取行结肠镜检查的7225例患者为研究对象,2260例患者有息肉,其中结直肠锯齿状息肉197例,包括锯齿状腺瘤患者43例[TSA患者29例(作为TSA组),SSA/P患者14例(作为SSA/P组)],HP患者154例(作为HP组)。比较三组患者的一般资料、内镜下特征,分析锯齿状腺瘤/HP发生的影响因素。结果锯齿状腺瘤检出率为0.60%(43/7225),其中TSA检出率为0.40%(29/7225),SSA/P检出率为0.19%(14/7225);HP检出率为2.13%(154/7225)。三组患者的息肉发病部位、病变有无蒂、病变直径、病变大体分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,息肉的部位、直径为锯齿状腺瘤/HP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论通过对锯齿状息肉,包括TSA、SSA/P与HP的内镜特征进行分析,结合病理检查,可更好的分辨三者的差异,指导临床治疗及随访。

手术治疗陈旧性Ⅲ度会阴裂伤24例报道

陈旧性Ⅲ度会阴裂伤破坏了会阴中心腱的支托结构和肛门的括约功能,患者不能控制大便和排气,严重影响身心健康。手术修补是唯一可靠的治疗方法。为使手术获得成功,笔者结合本组病案就手术程序中切开、剥离、缝合的要领和操作方法的改良进行探讨报告如下。资料与方法 2005年1月~2011年12月本院妇产科共收治陈旧性Ⅲ度会阴裂伤24例,年龄最小者24岁,最大者45岁,平均年龄36岁。

186例社区大肠癌筛查阳性患者的肠镜精筛结果分析

目的通过分析社区大肠癌筛查阳性患者的肠镜精筛结果,探讨大肠癌筛查的重要性。方法对186例广州增城地区社区大肠癌筛查阳性患者的肠镜检查结果和临床资料进行分析。结果 186例大肠癌筛查阳性的患者中,结直肠息肉检出率为43.4%(90/186),其中包括腺瘤的检出率为39.2%(73/186),结直肠癌的检出率为3.8%(7/186)。肠镜检查有异常病变者占61.3%(114/186),其中进展期息肉占29.0%(33/114),非进展期息肉占50.0%(57/114),非肿瘤性病变占14.9%(17/114),恶性肿瘤占6.1%(7/114);正常者72例(正常组)占38.7%。结直肠息肉的病理主要为管状腺瘤,占78.9%(71/90),锯齿状腺瘤占2.2%(2/90),增生性息肉占3.3%(3/90),炎性息肉占3.3%(3/90)。进展期息肉和非进展期息肉的直径、是否有蒂及大体分型比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。息肉组和正常组病史(慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、胆囊切除史或慢性胆道疾病史、息肉病史、家族肠癌病史)比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),女性、年龄和饮酒史是结直肠息肉的独立危险因素。结论广州增城地区的腺瘤检出较高,大肠癌筛查的获益大,深入到农村或者经济不发达的地方进行大肠癌筛查可能获益更大。

300例急性上消化道出血患者临床特征及其预后影响因素

目的对300例急性上消化道出血患者的临床特征进行分析,探讨其预后的影响因素,为改善治疗效果和降低病死率提供依据。方法对2017年1月-2018年6月期间我院消化内科收治的300例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,总结急性上消化道出血的常见病因及临床特征;通过单因素和多因素分析急性上消化道出血患者的预后相关影响因素。结果本组患者发病的主要病因为十二指肠溃疡(38.33%),其次为胃溃疡(20.33%),其它病因相对较少;临床主要症状为:呕血(52.67%)、黑便(85.67%),少数伴有昏厥、意识障碍等;单因素分析显示:高龄、冠心病史、肝衰及慢性肝病史、阿司匹林应用史、氯吡格雷应用史、入院时血红蛋白水平低、上消化道恶性肿瘤并发出血与治疗后再出血有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示:影响上消化道治疗后再出血的危险因素包括上消化道恶性肿瘤并发出血(OR=3.158,95%CI:1.158～8.615,P=0.025)、患有肝衰及慢性肝病史(OR=4.491,95%CI:1.301～15.498,P=0.018)、入院时血红蛋白水平低(OR=2.151,95%CI:1.069～4.331,P=0.032)。结论对急性上消化道出血的常见病因进行针对性治疗,对有相关危险因素的患者重视风险评估,严密监测病情变化,规避风险、选择合适的治疗方案。

有痛风史的消化性溃疡出血患者痛风急性发作的危险因素分析

目的探讨有痛风史的消化性溃疡出血患者住院期间诱发痛风急性发作的危险因素,以指导临床防治。方法回顾性分析107例有痛风史的消化性溃疡出血患者病例资料,统计分析相关指标,探讨诱发痛风急性发作可能的高危因素。结果有痛风史的消化性溃疡出血患者入院后60.7%(65/107)出现痛风急性发作。痛风发作组(n=65)住院时间为(9.00±6.55)d,与无痛风发作组(n=42)的(6.67±2.65)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示饮酒、血小板计数、输血与痛风急性发作有关(P均<0.05),二分类Logistic回归分析结果显示,饮酒、血小板计数升高和有输血是痛风急性发作的独立危险因素。结论饮酒、血小板计数升高及有输血的痛风并消化性溃疡出血患者住院期间更容易诱发痛风急性发作,痛风发作者住院时间长于无痛风发作者。

应用基因芯片技术研究非毒性结节性甲状腺肿基因表达的初步研究

目的筛查非毒性结节性甲状腺肿(NTNG)相关基因,探讨NTNG发生机制。方法分别抽提NTNG患者甲状腺组织及正常甲状腺组织总RNA,逆转录合成相应以Cy5和Cy3标记的探针与基因表达谱芯片进行杂交,扫描芯片荧光信号图像,用对扫描图像进行数字化处理和分析。利用实时荧光定量PCR技术对筛选出的部分表达差异明显的基因进行验证。结果筛选出表达差异明显的基因48个,其中NTNG组中表达上调的基因36条,表达下调的基因12条。荧光定量PCR结果与基因芯片一致。结论 NTNG患者甲状腺组织与正常甲状腺组织之间存在明显的基因表达差异,为NTNG患者提供相当数量的与细胞外基质、细胞因子、受体信号转细胞信号传递等相关的差异表达基因,为NTNG早期诊断和治疗提供了线索。

内镜下黏膜切除术与高频电切术治疗结肠息肉患者的效果比较

目的比较内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)与高频电切术治疗结肠息肉患者的效果。方法选取广州市增城区人民医院收治的314例结肠息肉患者为研究对象,按照随机法分为对照组(n=157)和观察组(n=157)。观察组采用EMR治疗,对照组采用高频电切术治疗,比较两组治疗总有效率及并发症发生率。结果观察组总有效率为93.63%,高于对照组的82.80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.45%,低于对照组的14.01%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EMR治疗结肠息肉效果优于高频电切术,且具有并发症少、安全性高的优点。

关于MMP-2、MMP-9和溃疡性结肠炎患者肠黏膜通透性之间的关联分析

目的:分析外周血基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和溃疡性结肠炎患者肠黏膜通透性之间的关联性。方法:将我院2015年2月至2017年12月收治的50例溃疡性结肠炎患者当成实验组,并选择同期50例健康体检者当成对照组,选择ELISA法对研究对象的外周血MMP-2、MMP-9水平进行检测;全部研究对象均给予甘露醇(M)和乳果糖(L)口服,对研究对象的尿液进行采集,并选择高效液相法对研究对象的L、M含量进行检测,计算L/M值;观察比较检测结果。结果:在外周血MMP-2、MMP-9水平方面,实验组均显著高于对照组(P<0.05);在L/M比值方面,实验组显著高于对照组(P<0.05);Pearson分析结果显示,溃疡性结肠炎患者外周血MMP-2、MMP-9水平和L/M值存在显著相关性。结论:溃疡性结肠炎患者的肠黏膜通透性增加和外周血MMP-2、MMP-9水平上升有关,检测溃疡性结肠炎患者外周血MMP-2、MMP-9水平,能为疾病的诊断和治疗提供科学依据。

奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血患者凝血功能的影响与安全性

目的研究奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平的影响与安全性。方法选取广东省广州市增城区人民医院2018年8月至2020年6月收治的上消化道出血患者150例,依据随机数字表法分组,各75例。对照组采用注射用奥美拉唑静脉滴注治疗,试验组在对照组基础上联合奥曲肽注射液静脉滴注,两组患者均连续治疗5 d。比较两组患者住院时间、止血时间、出血量、治疗期间不良反应及治疗前后PT、APTT、FIB水平。结果与对照组比,试验组患者止血和住院时间均明显缩短,出血量明显减少;治疗后两组患者PT、APTT较治疗前均缩短,FIB水平均升高,且试验组改善情况优于对照组;试验组患者的不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血可达到快速止血的效果,同时改善凝血功能,预防再次出血,且安全性较好。

增城地区内科医师幽门螺杆菌感染诊疗现状调查及培训应用

目的:探讨增城地区内科医师对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗现状及专业培训的效果。方法:于2018年2月至2018年7月对增城地区医院80名内科医师进行问卷调查,其中消化专科18名(甲组)、非消化专科62名(乙组)。自行设计调查问卷,对医师有关Hp诊疗知识获取途径、Hp感染诊断、治疗方案、专业培训方面的情况进行调查。结果:甲组医师通过学术会议获取诊疗知识明显多于乙组(P<0.05),两组临床实践、经验传授、期刊书籍、网络获取等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》知晓情况优于乙组(P<0.05)。甲组应用UBT、RUT、组织学检测、血清学检测进行诊断的医师比例与乙组相比,差异无统计学意义(P>0.05),采用粪便抗原检测的医师多于乙组(P<0.01)。甲组采用铋剂四联疗法的医师多于乙组(P<0.05),选择14天疗程的医师多于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。培训前,甲组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊、初次方案中选择高耐药抗生素的医师与乙组比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,乙组对Hp阳性者主张根除治疗、血清学检测阳性建议UBT确诊的医师增多(P<0.05),初次方案中选择高耐药抗生素的医师减少(P<0.05)。结论:增城地区Hp诊疗现状总体相对规范,但在诊断方法、治疗方案选择等方面消化专科医师与内科医师有明显差异,Hp专业培训可提高首次治疗规范性。

白蛋白治疗肺心病心衰时不同时间推注速尿的疗效观察

目的观察肺心病心衰患者于不同时间静脉推注速尿合用白蛋白治疗的疗效及可能发生的不良反应。方法押采用随机对照法,将72例肺心病心衰患者分为甲、乙、丙3组,每组24例,甲组速尿于静脉滴注白蛋白开始时推注,乙组于静脉滴注开始后30min推注,丙组于静脉滴注白蛋白完后即推注,并监测血压、心率、呼吸及双肺啰音，记录每日２４h出入量及下肢浮肿情况。结果押3组比较,乙组缓解心衰的显效率为83.3%,明显高于丙组(50.0%,P<0.01);乙组平均每天净出水量为(1416.2±261.1)mL,均显著高于甲、丙两组(1268.7±208.8)mL和穴1210.4±319.9)mL,(P均<0.05);治疗1周后乙组的尿比重及钠潴留分数均显著低于丙组(P均<0.05);乙组患者对心率、收缩压及呼吸影响轻,其静脉滴注白蛋白中均无诱发心衰加重发生。结论押静脉滴注白蛋白开始后30min静脉推注速尿在缓解肺心病心衰患者的心衰及利尿消肿方面是安全有效的。

2191例消化性溃疡的胃镜和流行病学分析

目的研究消化性溃疡的胃镜及流行病学特点。方法对2015年3月至2018年3月该院胃镜检查的11110例患者进行分析,其中有2191例消化性溃疡(胃溃疡224例,十二指肠球部溃疡1840例,复合溃疡107例,幽门溃疡20例)。对消化性溃疡有影响的因素,以及性别、年龄、发病季节、消化性溃疡的分期与HP感染的关系进行统计分析,相关性分析采用二元Logistic回归分析。结果消化性溃疡患者中女性占32.1%(703/2191),男性占67.9%(1488/2191),男性消化性溃疡患者明显较女性多,差异有统计学意义(χ^2=58.271,P=0.000);中年组消化性溃疡患者最多,占52.9%(1158/2191),差异有统计学意义(χ^2=180.662,P=0.000);消化性溃疡患者中春季明显较多,占31.1%(682/2191),差异有统计学意义(χ^2=78.847,P=0.000)。消化性溃疡活动期患者HP感染明显增多,差异有统计学意义(χ^2=200.546,P=0.000)。不同性别、年龄、HP感染和季节变化的单因素及多因素二元Logistic回归分析显示均与消化性溃疡相关。结论性别、年龄、发病季节和HP感染情况均与消化性溃疡有相关性,且为相互独立又互相影响的因素。

762例消化内科腹痛患者的临床分析

目的探讨消化内科不同年龄患者腹痛的临床分析。方法对2013年12月至2016年12月该院消化内科以腹痛查因为诊断的762例住院的患者临床资料进行回顾性分析。结果762例腹痛患者当中,青年组121例,占15.9%中年组238例,占31.2%老年组403例,占52.9%;所有腹痛患者的原因中,常见的疾病分别是慢性胃炎、十二指肠球炎、或反流性食管炎、功能性胃肠病、胰腺炎、消化系统肿瘤等。其中消化系统疾病所致的腹痛占89.4%,非消化系统所致的腹痛为占10.6%。随着年龄的增长,合并基础病的几率越高,青年人的基础病较少,老年人的基础病较多。结论消化内科医生对入住消化内科的腹痛患者,不能只局限于消化系统的疾病,诊断思路上必须全面,以提供正确的诊断,作出正确的医疗处置。