肺炎合并新冠病毒核酸阳性患者营养风险评估及相关影响因素分析

目的:探究肺炎合并新冠病毒核酸阳性患者营养风险评估状况及相关影响因素。方法:选择2022年2月—2023年2月本院收治的216例肺炎合并新型冠状病毒核酸阳性患者为观察对象,由专业的营养师参照营养风险筛查2002(NRS 2002)量表对患者的营养风险进行筛查和评估,并通过自制调查量表采集患者的临床资料,以单因素及逐步多因素Logistic回归分析分析COVID-19核酸阳性患者营养风险的影响因素。结果:216例COVID-19核酸阳性患者的NRS 2002平均评分为(2.68±0.54)分,其中NRS 2002评分<3分者141例(65.28%)、≥3分者75例(34.72%);有营养风险组和无营养风险组的COVID-19核酸阳性患者在性别、BMI、文化水平、睡眠障碍、焦虑情绪分布对比,差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、COVID-19临床分型重型和危重型、有基础疾病及抑郁情绪为COVID-19核酸阳性患者营养风险的独立影响因素(P<0.05)。结论:受年龄、基础疾病和抑郁情绪等因素影响,COVID-19核酸阳性患者营养风险发生率较高,尤其是重型和危重型患者,临床应予以高度关注,密切监测患者病情,以便及时予以患者营养支持等治疗。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病营养风险筛查应用及干预效果

目的:探讨营养风险筛查及规范化营养支持疗法在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的应用价值。方法:选择2019年12月~2021年12月罗定市人民医院收治的肺癌合并慢阻肺患者102例,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)展开营养筛查,筛选出存有营养风险者64例,按随机数字表法将其分为两组,每组32例。对照组实施常规营养支持,研究组实施规范化营养支持,均干预3个月。比较两组营养不良情况、血清营养学指标、生活质量。结果:干预前,两组患者主观整体评估(PG-SGA)评分及前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,研究组PG-SGA评分[(4.07±0.82)分]低于对照组[(5.98±0.93)分],PA[(259.46±28.25)mg/L]、ALB[(41.86±5.03)g/L]、Hb[(107.67±4.34)g/L]水平及GQOLI-74中心理功能[(74.53±4.46)分]、躯体功能[(76.04±6.02)分]、社会功能[(78.83±6.31)分]、物质生活等[(75.20±4.96)分]维度评分高于对照组[(236.53±25.71)mg/L、(37.68±4.57)g/L、(97.38±4.12)g/L、(68.42±4.11)分、(69.54±5.25)分、(72.53±5.64)分、(69.93±4.01)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养风险筛查能够准确评估肺癌合并慢阻肺患者营养状况,以此为依据展开规范化营养支持可改善患者营养不良情况,调节PA、ALB、Hb水平,提升生活质量,临床应用价值高。

NIPPV联合HFNC对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的影响

目的:研究无创正压通气(NIPPV)联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的影响。方法:选取2021年12月—2022年12月罗定市人民医院收治的102例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为NIPPV组、HFNC组和联合组,各34例。NIPPV组给予NIPPV,HFNC组给予HFNC,联合组给予NIPPV联合HFNC治疗。比较三组治疗前及治疗48 h的血气指标、血流动力学指标、病情严重程度、舒适度。结果:治疗48 h,三组氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,联合组氧合指数、PaO_(2)均高于NIPPV组、HFNC组,PaCO_(2)低于NIPPV组、HFNC组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h,三组心率(HR)、呼吸频率(RR)均降低,HFNC组、联合组HR、RR均低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h,三组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分均降低,伯格曼舒适度评分(BCS)评分均升高,联合组APACHEⅡ评分低于NIPPV组、HFNC组,BCS评分高于NIPPV组、HFNC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV联合HFNC能改善心力衰竭合并呼吸衰竭患者氧合指数、血流动力学,减轻病情严重程度,提升呼吸舒适度。

噻托溴铵长程吸入联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症的效果

目的:观察支气管扩张症患者应用噻托溴铵长程吸入联合小剂量罗红霉素口服的效果。方法:选取罗定市人民医院2019年3月至2021年3月收治的80例支气管扩张症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用小剂量罗红霉素口服治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵长程吸入治疗,观察两组治疗前后临床症状评分、血气指标和肺功能变化。结果:两组治疗后各项临床症状评分均低于治疗前,且观察组评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后支气管扩张严重度指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月期间急性加重次数(1.89±0.62)次,少于对照组(2.37±0.75)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量罗红霉素口服治疗,联合噻托溴铵长程吸入可有效改善支气管扩张程度,缓解慢性咳嗽、咳脓痰、气促、肺部音等临床症状,改善血气指标和肺功能。

用灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病的效果观察

目的:探讨分析用灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法 :选取2013年8月~2014年8月间我院收治的慢性肺源性心脏病患者156例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(78例)和治疗组(78例),为对照组患者进行常规治疗,为治疗组患者在进行常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗组患者的临床疗效、动脉血气指标的改善情况、血流动力学指标的改善情况及血液流变学指标的改善情况均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者血清CTRP-9水平及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)水平及其临床意义。方法选取2016年10月—2017年10月罗定市人民医院就诊的90例COPD稳定期患者作为观察组,另选取同期于该院体检的90例健康居民作为对照组。分别采集两组血浆标本,应用酶联免疫吸附试验法测定两组血清CTRP-9水平,采用肺功能仪测量两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),并分析两组评价指标的相关性。结果观察组血清CTRP-9水平高于对照组(P<0.05);观察组FEV1%pred低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,观察组血清CTRP-9水平与患者肺功能指标FEV1%pred呈负相关(r=-0.803,P=0.004)。结论 CTRP-9在COPD患者血清中呈高表达,且其表达水平与患者肺功能存在相关性。

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察及对血清TNF-α、CRP的影响

目的:探讨乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及对血清TNF-α、CRP的影响。方法:选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象,按照数字表法分为对照组51例和研究组49例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上加用乌司他丁治疗。对比治疗前后两组患者肺功能的改善、动脉血气分析和血清TNF-α、CRP等炎性反应细胞因子的表达变化。结果:治疗后研究组肺功能及动脉血pH值的改善优于对照组,氧分压高于对照组,二氧化碳分压及炎性反应细胞因子的表达水平低于对照组。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规治疗的基础上联合使用乌司他丁,可明显提高临床疗效,改善患者肺功能及动脉血气分析指标,降低血清TNF-α、CRP等炎性反应细胞因子表达水平。

多项血液指标对慢性阻塞性肺疾病长期死亡率的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)、胆碱脂酶、白蛋白(Alb)和维生素D与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期死亡率的相关性。方法选取2015年1月-2017年1月广东省罗定市人民医院COPD患者120例,并对其开展为期24个月的随访,统计患者长期死亡率。根据结果将研究对象分为长期死亡组(17例)和存活组(89例)。比较2个组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25-羟基维生素D[25(OH)D](维生素D)水平。采用Logistic分析评价COPD患者各血液指标与长期死亡率的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各血液指标对COPD患者长期死亡率的预测价值。结果长期死亡组CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平及NRL均显著高于存活组(P<0.05),胆碱酯酶、25(OH)D、Alb水平显著低于存活组(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb均可作为预测COPD患者长期死亡率的独立危险因素,比值比分别为1.23、0.99、1.45、2.75、1.30、1.08、0.59(P<0.05)。CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、25(OH)D和Alb的敏感性与特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05),NRL的曲线下面积(AUC)显著大于其他血液指标(P<0.05)。结论 CRP、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NRL、胆碱脂酶、Alb和25(OH)D对COPD患者长期死亡率预测均有积极意义,其中NRL的预测价值较为显著。

急性冠脉综合征合并代谢综合征患者高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并代谢综合征(MS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。方法选取2018年1月-2019年5月就诊的ACS合并MS患者(观察组)与未合并有MS的ACS患者(ACS组)各60例。对两组生化指标和冠状动脉造影结果进行分析。结果两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A 1(ApoA 1)、脂蛋白a[LP(a)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌钙蛋白T(CTn-T)水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CKMB)、餐后2h血糖、空腹血糖(FBG)水平高于ACS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);观察组单支血管病变比例低于ACS组,左主干、多支血管病变比例高于ACS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组双支血管病变比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP与UA、TG、LDL-C、ApoB、Cr、BUN、冠状动脉病变严重程度、CK-MB、餐后2h血糖、FBG水平呈正相关,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论ACS合并MS患者体内炎症反应活跃,易累及冠状动脉,可将hsCRP作为反映病情严重程度的参考指标。

非典型致病菌混合感染在COPD中发病率的调查

目的:研究与探讨在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查,积极实施治疗并作疗效评估的意义。方法:选用2012年7月-2014年4月入住本院治疗的COPD患者200例,随机分成两组。给予对照组患者常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,进行常规非典型致病菌混合感染的检查,并详细分析病原学检查结果。结果:调整抗感染方案前,治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),调整抗感染方案后,对照组治疗效果、死亡率与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),调整抗感染方案后对照组治疗效果明显好于调整前(P<0.05)。结论:在COPD患者中开展非典型致病菌混合感染的调查,可以提升患者的治疗效果。

BiPAP通气联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能及生物学指标的影响

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)通气联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者肺功能及生物学指标的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月笔者所在医院收治的COPD合并肺动脉高压患者86例,按照随机数字表法将其分为两组,各43例。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上予以呼吸康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用BiPAP通气治疗,两组均持续治疗2周。比较两组肺功能指标、生物学指标、肺动脉压(PAP)、血气分析指标及6 min步行距离。结果:治疗后,观察组FVC、PEF、FEV_(1)/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP通气联合呼吸康复训练可改善COPD合并肺动脉高压患者肺功能,纠正动脉血气异常,降低D-D、hs-CRP及PAP水平,且有利于提高运动耐力。

探讨营养不良筛选评分在有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用价值

目的分析营养不良筛选评分(MST)在有创机械通气(IMV)的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年12月本院收治的80例AECOPD患者为研究对象,均行IMV治疗,并在入院时行MST评估,根据结果分为营养不良高风险组(A组)和营养不良低风险组(B组)两组,每组各40例。对比两组的相关指标与临床结局。结果 A组的APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分)评分与B组比较无差异(P>0.05)。A组的BMI(体质量指数)低于B组(P<0.05)。除Lym(淋巴细胞数)外,两组的生化指标对比无差异(P>0.05)。A组的IMV治疗时间与ICU停留时间长于B组(P<0.05)。结论 MST能够有效评估AECOPD患者的营养不良风险性,若其评分超过2分则需要较长的ICU停留和通气时间,对临床治疗方案的合理选择与调整具有指导意义。

无创双水平正压通气辅治重症支气管哮喘效果探讨

目的 分析重症支气管哮喘患者行无创双水平正压通气疗法的临床效果.方法 将我院2011年4月-2015年3月收治重症支气管哮喘患者100例作为试验对象,按治疗意愿分成不同疗法组对照组（氧疗、药物联合疗法）、研究组（于对照组基础上加用无创双水平正压通气疗法）,治疗结束后评定患者的总体效果.结果 研究组患者治疗后的疾病缓解者47例,占比94.0%,和78.0%对照组的缓解率相比较高,有区别,P〈0.05;研究组患者治疗后的血气指标（氧气分压、二氧化碳分压、酸碱度、氧气饱和度）、肺功能指标（最高峰流速、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积和用力肺活量比值）和对照组相比有区别,P〈0.05.结论 临床针对重症支气管哮喘患者行无创双水平正压通气辅治疗法作用突出,可改善病症,预防并发症,增强总体效果,值得学习.

患者--呼吸机对抗的原因与对策

患者呼吸机对抗（patient ventil atorasynchrony,简称人机对抗）,实质上是呼吸机和自主呼吸两个呼吸泵节奏不同引起的异常人机关系,是机械通气（MV）的最常见问题之一,也是MV最基本和最重要的问题之一.其诊断主要是依据观察临床表现,同时参考监测信息,迅速判断、分析原因,对因处理有效而证实诊断.

探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭对患者肺功能和血气分析指标的影响.方法选取2018年6月—2020年6月该院收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数表法将其分为两组,每组43例.两组均采用常规治疗,在此基础上,对照组采用鼻导管吸氧治疗,观察组采用HFNC治疗.比较两组的治疗效果.结果治疗后,观察组的最大呼吸峰流速(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、(FEV_(1)/FVC)分别为(2.98±0.52)L/s、(3.26±0.65)L、(2.21±0.42)L、(65.78±5.84)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SPO_(2))分别为(74.65±6.72)mmHg、(95.34±3.65)%,均高于对照组,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))为(41.25±4.13)mmHg,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的心率、呼吸频率、舒张压和收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的氧合指数为(275.48±40.36)mmHg,高于对照组的(225.69±40.69)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论HFNC治疗可增强COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,改善其动脉血气指标,加快病情好转,安全可靠.