冠状动脉旁路移植术后心房颤动的治疗

目的总结冠状动脉旁路移植术后心房颤动的综合治疗效果。方法回顾分析1998年1月～2004年12月行冠状动脉旁路移植术(CABG)的病例共221例,术后早期积极补充钾和镁,心率增快时积极应用西地兰、胺碘酮等综合处理,出现心房颤动时联合使用胺碘酮、西地兰。结果术后住院期间发生心房颤动(Af)12例,发生率5.43%,经西地兰和胺碘酮联合治疗,心率均降至正常范围,其中恢复正常窦性心律10例,复律时间为15min至15h(2.66±3.21h)。结论术后早期积极防治电解质紊乱,积极应用西地兰、胺碘酮等综合处理,可减少术后心房颤动的发生;西地兰和胺碘酮联合治疗冠状动脉旁路移植术后心房颤动,作用安全高效。

婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析并发症分析

目的总结心外科婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后腹膜透析的并发症以指导临床应用。方法回顾分析2010年6月至2012年6月在高州市人民医院院心外科行心脏手术的婴幼儿临床资料,其中41例患儿术后出现急性肾损伤或心功能不全,进行腹膜透析治疗。对腹膜透析相关并发症进行总结分析。结果大部分患儿肾功能渐恢复,腹膜透析时间(5.92±4.74)d,腹膜透析相关并发症12例,最常见是肺部并发症,腹膜透析相关并发症。经对症处理后均治愈,腹膜透析没有直接引起死亡事件。结论腹膜透析相关并发症少且不严重,在婴幼儿先心病术后发生急性肾损伤或心功能不全时可及早应用。

冠状动脉旁路移植术后的并发症

目的总结冠状动脉旁路移植术后并发症的治疗经验。方法回顾近3年行冠状动脉旁路移植术162例,分析术后并发症及治疗效果。结果术后最常见的并发症是心律失常,其次是胸腔积液、低心输出量综合征、低氧血症、神经系统并发症、下呼吸道感染。结论随着心外科、麻醉、体循、监护室等相关科室整体水平的不断提高,冠状动脉旁路移植术后并发症已逐渐减少,经对症治疗,治愈率高。

万汶联合地塞米松对冠心病搭桥术后低血氧的疗效

目的:探讨万汶联合地塞米松在冠心病搭桥术后低血氧中的方法及效果。方法:随机选取本院收治的50例冠心病搭桥术后低血氧患者,对照组30例,仅使用呼吸机辅助;实验组20例,在对照组的基础上使用万汶联合地塞米松。随访10～15d,对比两组患者的血氧改善情况及呼吸机使用时间、住院时间、APACHE-II评分等临床指标。结果:实验组血氧改善时间及临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论:万汶联合地塞米松治疗心脏术后低血氧,能有效缩短低血氧持续时间及呼吸机使用时间,利于预后。

BiPAP无创机械通气在心脏病术后的应用

心脏手术可出现急性心功能不全等严重并发症，其中低氧血症是其重要表现，如果对其不进行及时预防以及治疗，可危及患者生命。为预防该类并发症的发生，提高患者的治疗效果，改善其治疗预后，我科室对我院2006年2月至2011年6月收治的心脏相关疾病术后采用BiPAP无创机械通气患者30例进行治疗，并探讨其肺不张等并发症有较好的预防以及治疗价值，报道如下。

联合应用持续气道正压和压力支持通气治疗心脏疾病低氧血症的疗效

目的总结联合应用持续气道正压和压力支持通气(CPAP/ASB)模式治疗心脏疾病患者低氧血症的疗效。方法回顾分析因低氧血症应用正压通气的病例48例的血气分析变化。结果研究组通气30分钟的动脉血氧分压平均为107.49mmHg、通气120分钟的动脉血氧分压平均为132.25mmHg、对照组通气30分钟的动脉血氧分压平均为96.39mmHg、通气120分钟的动脉血氧分压平均为116.55mmHg。结论使用CPAP/ASB模式无创正压通气,提高动脉血氧分压的效果与经气管插管行正压通气的效果相当,低氧血症时及早应用CPAP/ASB无创正压通气,既方便又有效。

心外科重症监护病房患者下呼吸道病原菌研究

目的研究心外科重症监护病房(intensive care unite,ICU)内有创机械通气患者下呼吸道的病原菌情况。方法对ICU内有创机械通气48小时以上的患者进行下呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验。结果采集下呼吸道分泌物86次,有32次细菌培养阳性(阳性率:38%),培养出细菌32株,以革兰阴性菌为主,前5位是铜绿假单胞菌、Ⅰ型白假丝酵母菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、阴沟肠杆菌;药物敏感性最高的是亚胺培南、美罗培南,均为81%,其次是阿米卡星77%,环丙沙星70%,耐药性最高的是青霉素(100%),其次是头孢他啶(66%)。结论ICU内有创机械通气48小时以上的患者下呼吸道分泌物细菌以革兰阴性菌为主,真菌也占19%,应及时采标本进行细菌培养及药敏试验,按药敏选用抗生素,药敏结果未出时按经验选用,若抗生素已经使用多日,也考虑同时应用抗真菌药防真菌感染。

ICU呼吸机相关性肺炎预防控制对策研究

目的研究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)细菌感染原因,总结出行之有效的预防和控制对策,以减少细菌定植与污染。方法对2003年12月1日-2006年7月13日医院ICU VAP获得性细菌感染300例患者进行流行病学研究,并采取了防控对策。结果ICU VAP获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占56.3%,G+菌占23.0%,真菌占13.7%。结论采取针对性的技术和方法是控制ICU VAP的重要手段,加强ICU医院感染管理及人员培训是控制ICU VAP的根本保证。

胺碘酮在急性心肌梗死并发室性心律失常中的临床应用

目的探讨静脉应用胺碘酮在急性心肌梗死（AMI）并发室性心律失常中的疗效。方法随机将98例发生急性心肌梗死并发室性心律失常住院患者分成两组，两组患者均在积极治疗AMI的基础上抗心律失常治疗，治疗组胺碘酮组（48例）静脉应用胺碘酮，对照组（50例）静脉应用利多卡因。比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果治疗组有效41例（85．4％），死亡4例（8．3％）。不良反应6例（12．5％）；对照组有效33例（66．0％），死亡13例（26．0％），不良反应15例（30．0％）。两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉应用胺碘酮是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的有效方法，疗效显著，不良反应少，临床应用安全。

连续性静脉静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机

目的探讨连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机。方法回顾性分析48例心脏术后并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床资料，按出现尿量减少（〈0．5ml·kg^-1·h^-1）至开始CVVH治疗的时间间隔分为两组：A组〈4h（27例），B组〉4h（21例）。分别对两组患者治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、胱抑素C（Cysc），以及CVVH治疗时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间等指标进行比较。结果两组患者经过CVVH治疗后，BUN、Cr、Cysc等指标均明显改善，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；A组的CVVH治疗时问、呼吸机使用时间、ICU住院时间较B组患者短，死亡率亦较B组低，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CVVH是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效方法。及时诊断，尽早（出现少尿4h内）行CVVH治疗，可明显加快ARF患者肾功能恢复，减少并发症，减少住院时间，降低死亡率。

心脏术后呼吸机相关性肺炎的预防措施

目的探讨心脏术后呼吸机相关性肺炎的预防措施。方法本院2008年4月至2011年4月在体外循环辅助下共完成4828例心脏手术患者,其中268例患者出现呼吸机相关性肺炎,发病率为5.5%。对268例心脏术后呼吸机相关性肺炎患者的临床资料、致病菌等进行回顾性分析。结果 268例心脏术后发生呼吸机相关性肺炎的患者中死亡的79例,病死率为29.5%。结论通过缩短机械通气时间,采取经口气管插管的人工气道机械通气,缩短体外循环时间,严格无菌操作及加强手卫生管理,加强呼吸道管理,合理使用抗生素,加强机体营养支持治疗是可以有效的预防机械性通气的发生。

米力农在婴儿先天性心脏病手术后的应用

目的探讨米力农在婴儿室间隔缺损并肺动脉高压心脏手术后防治低心排出量综合征(低心排)的疗效。方法将室间隔缺损修补术后的婴儿随机分成米力农组与对照组(多巴酚丁胺组),分别静脉泵入米力农与多巴酚丁胺治疗。观察2组病例的mBP、HR、CVP、UV、DD、TACR、MVT、ICUST等项目。结果其中mBP、UV、TACR2组无明显差异,而HR、CVP、DD、MVT、ICUST等项目2组均有显著性差异(P<0.05)。结论米力农防治婴儿室间隔缺损并肺动脉高压手术后低心排有确切疗效。

血浆胶体渗透压水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性分析

目的分析血浆胶体渗透压（COP）水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。方法随机抽取我院2011年6月至2012年6月行心脏手术并监测血浆COP的60例患者，分成A、B两组，A组为对照组，B组为治疗组。采用回顾性分析方法，分析血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。结果B组患者血浆COP水平的恢复速度明显较A组患者快，术后恢复良好，呼吸道并发症较A组患者明显减少。两组间呼吸道并发症、ICU住院时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论心脏术后监测血浆COP水平有重要的意义。维持较高的血浆COP水平，可明显减少术后呼吸道并发症的发生，明显缩短ICU住院时间。血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症相关性明显。

血浆胶体渗透压在心脏术后的临床应用研究

目的对血浆胶体渗透压(COP)在心脏术后的临床应用价值进行研究分析。方法采用随机抽样的方法抽取在2011年1月-2012年1月这段时间里在我院行心脏手术的病例40例,并将其平均分成2组,A组对照组;B组治疗组。通过监测胶体渗透压的变化过程,指导选用晶体液或胶体液类,以及确定补液的量和速度。结果通过对血浆胶体渗透压进行监测,治疗组采取及时的治疗措施,促进患者术后COP恢复的速度,获得良好的治疗效果,无严重并发症发生。结论通过对心脏病患者术后进行血浆胶体渗透压监测,及时采取治疗措施,能够明显改善心脏病患者的术后恢复,减少患者的并发症以及降低死亡率。

二氧化锰低温分解动力学研究

采用热重分析仪在5种升温速率下对二氧化锰矿进行热重试验,研究预处理过程中二氧化锰的低温分解行为,并通过物相分析验证热重试验结果及反应推论,应用非模型等转化率法及Popscu法对两步反应动力学求解,得到各自的反应机理函数。结果表明,二氧化锰升温过程发生了两步反应,第一步反应产物为Mn2O3,反应机理为dα/dt=(3.96×109/β)(1-α)e-1.86×105/RT,为一级简单反应,符合Mample单行法则动力学机理特征;第二步产物为Mn3O4,反应机理为dα/dt=(3.28×1024/β)e-2.81×105/RT×(3/2)(1-α)[-ln(1-α)]1/3,符合Avarami-Erofeev方程动力学机理特征。两步反应的反应机理均为随机成核和随后生长。

钒氮含量对低碳钢奥氏体静态再结晶的影响

采用Gleeble1500热模拟机对不同钒-氮含量的微合金钢进行了热模拟实验,并对析出物的量进行了理论计算,观察了不同成分、温度、应变量对再结晶的影响,并与铌微合金钢进行了比较。结果表明,随着钢中V-N含量的增加,实验钢中奥氏体的再结晶被逐渐抑制;随着变形温度的降低,再结晶倾向也逐渐减小。但是与含Nb钢相比,再结晶趋势较大,主要原因是V-N钢与Nb钢的析出动力学的不同,Nb钢中Nb(CN)由于应变诱导可迅速析出,从而抑制了再结晶的发生,而钒氮钢中V(CN)的析出较慢,不能快速抑制再结晶的发生。

钨酸钙球团碳化硅还原试验研究

采用高温炉恒温试验对不同时间、温度及还原剂配比条件下钨酸钙与碳化硅球团还原情况进行研究,结合熔点测试结果分析了球团在升温过程中的物理变化行为,得到各影响因素对球团还原的作用关系及钨直接合金化炼钢工艺的优化条件。结果表明,在1 400～1 500℃时,钨酸钙球团可以被碳化硅还原,还原产物为W、WC、Ca3(Si3O9)及SiO2,球团还原反应可能由固—固、固—液反应共同组成,在升温过程中亦发生碳化硅相变和分解、还原剂的氧化及钨金属的二次氧化;在1 400～1 500℃和10～30min时,低温条件下适当延长反应时间、时间较短条件下适当增加反应温度及适当提高还原剂配比有利于提高球团还原反应率;钨直接合金化电炉炼钢工艺中,采取钨酸钙快速还原,防止钨金属二次氧化措施,可以实现钨酸钙在冶炼早期大部分被还原。

硅还原钨酸钙固相反应实验研究

为研究CaWO_4与Si在直接合金化炼钢过程中的低温固相反应过程,采用差示热分析仪在10℃/min恒速升温条件下对CaWO_4与Si粉末混合物进行热分析实验,通过高温炉恒温实验对CaWO_4与Si球团在1400℃恒温30 min的反应生成物及反应率进行分析,结合熔点测试实验分析了球团在升温过程中的物理变化行为。实验结果表明,CaWO_4与Si在1400℃以下所发生的还原反应为全固相反应,反应生成物为W、WSi_2、W_5 Si_3、Ca3(Si_3O_9)、SiO_2,CaWO_4球团在1400℃30 min的反应率达到93.41%,固相反应过程中CaO不能促进反应的进行;CaWO_4与Si 1400℃以下恒速升温条件下表观反应符合Avarami-Erofeev方程,反应机理为随机形核和随后生长,表观反应动力学表达式为dα/dt=11.68e^(-51.75×10^3/RT)·4(1-α)[-ln(1-α)]^(3/4)。

建设现代新农村

建设现代新农村梁林宝沿山村地处江苏省江阴市秦望山南麓，现有６５０户，２５００人，可耕地１２００亩。７０年代末，村集体总资产不足２０万元，年人均分配水平仅为１３０元。８０年代初起，我们紧紧抓住国家改革开放的有利时机，加快发展村办工业，壮大集体经济，逐步...