百色地区人群MTHFR C677T基因多态性对高脂血症的影响

目的 分析百色地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T位点基因多态性对高脂血症的影响。方法 选取2020年5月至2022年9月在百色市人民医院进行体检的1073例高脂血症患者作为高脂血症组,选取同期1036例健康体检者作为对照组。检测两组的血脂水平,应用PCR-荧光探针法测定MTHFR C677T基因型。观察两组MTHFR C677T基因型和等位基因频率的分布情况,分析MTHFR C677T不同基因型对高脂血症的影响。结果 高脂血症组与对照组的MTHFR C677T 3种基因型(CC、CT、TT)、两种等位基因(C、T),以及显性模型(CC vs. CT+TT)、超显性模型(CTvs. CC+TT)、隐性模型(TTvs. CC+CT)频率的分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高脂血症各亚组的基因型及等位基因频率分布与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组MTHFR C677T不同基因型间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 百色地区人群MTHFR C677T位点的基因多态性可能对高脂血症影响不大。

桂西地区人群MTHFR基因多态性分布特征及其与高同型半胱氨酸血症的相关性

目的 探讨桂西地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C/T多态性分布特点,分析桂西地区和其他地区677C/T多态性分布差异,并进一步探讨677C/T多态性与高同型半胱氨酸(HHcy)和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平是否存在关联。方法 选取2020年1月至2022年1月在百色市人民医院保健科进行体检并行MTHFR基因检测的2 339人作为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法检测677C/T多态性,循环酶法检测血清Hcy。根据性别、地区特征比较677C/T多态性分布差异。另外,按照Hcy>15μmol/L为HHcy,将研究对象分为HHcy组和对照组,分析MTHFR 677C/T多态性与HHcy和血清Hcy水平的相关性。结果 桂西地区2 339名体检人群中,MTHFR基因677C/T位点CC、CT和TT基因型的频率分别为59.9%、34.2%和5.9%,C、T等位基因频率分别为77.0%和23.0%。不同性别间基因型频率和等位基因频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桂西地区人群677C/T多态性分布与茂名地区人群比较,差异无统计学意义(P>0.05),与国内惠州、泉州、武汉、甘肃、北京及山西地区人群和国外欧洲国家、日本、非洲国家、墨西哥及印第安人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。遗传易感性分析结果显示,携带CT、TT基因型个体患HHcy血症的风险分别是携带CC基因型个体的1.60倍[比值比(OR)=1.60,95%可信区间(95%CI)1.24~2.08,P<0.001]和5.21倍(OR=5.21,95%CI 3.24~8.40,P<0.001),携带T等位基因个体患HHcy的风险是携带C等位基因个体的1.82倍(OR=1.82,95%CI 1.51~2.19,P<0.001)。HHcy组中,TT基因型个体的血清Hcy水平显著高于CC和CT基因型个体,差异有统计学意义(P<0.001);但在对照组中,各基因型血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂西地区MTHFR 677C/T多态性分布不受性别的影响,但具有地域特异性,T等位基因可能是桂西地区人群患HHcy血症的独立风险遗传因子,纯合突变TT基因型与血清Hcy水平的升高密切相关。

PDCA循环在住院患儿24h尿标本留取护理中的应用

目的探讨PDCA循环在住院患儿24 h尿标本留取护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月百色市人民医院收治的50例住院患儿,均留取24 h尿标本。将2020年1月至12月实施常规护理的25例患儿纳入对照组,2021年1月至12月患儿实施PDCA循环护理模式的25例患儿纳入研究组,比较两组24 h尿标本留取合格情况及护理满意度。结果研究组24 h尿标本留取总合格率、护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环护理模式应用于住院患儿24 h尿标本留取中,可以提高留取合格率,提高护理满意度。

139株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、临床分布及耐药状况。方法细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;检测139株嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用18种抗菌药物的敏感性。结果嗜麦芽寡养单胞菌主要来源于痰标本,占41.01%(57/139);科室分布主要分离自重症监护室(ICU)(33.09%,46/139)和呼吸内科(27.34%,38/139)。该菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为15.11%、16.55%、19.42%,对其他抗菌药物的耐药率较高。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。

2004—2009年广西百色地区金黄色葡萄球菌耐药性变迁研究

目的了解本院2004—2009年间从临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(SAU)的科室分布及耐药性变迁情况。方法收集本院2004年11月—2009年10月5年间临床分离到的SAU,统计分析了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及药敏试验结果。结果 5年内共分离出SAU 862株,其中MRSA 573株。临床各类标本中分离出的SAU菌株数逐年增加。分离出SAU的标本中以痰标本为主,占33.1%,其次为分泌物和脓液。检出率较高的科室是ICU,占33.9%,其次为皮肤科和骨外科。除万古霉素、利奈唑胺、利福平、复方磺胺甲噁唑及呋喃妥因外,MRSA对其余的抗菌药物的耐药率均高于MSSA(P<0.01)。青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸等耐药率呈逐年上升趋势,其余抗生素耐药率5年间基本无太大变化。除万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑、利福平、呋喃妥因保持较低的耐药率外,其余的抗生素的耐药率均保持在35%以上的耐药率,四环素则一直保持高耐药率。结论 MRSA对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的MRSA耐药率,合理使用抗菌药物,延缓SAU临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及暴发流行。

人类免疫缺陷病毒感染者高效抗逆转录病毒治疗后生化计量指标的变迁

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗后艾滋病患者机体内代谢功能生化计量指标的变化特征及影响。方法选择2013年10月~2016年10月在本院门诊进行HAART治疗的AIDS患者300例,分别监测治疗3年来患者机体在血脂代谢、胆汁代谢、肝功能、血糖代谢、肾功能、乳酸代谢等代谢方面的生化计量指标,分析其产生的原因。结果 300例艾滋病患者接受HAART治疗后,3年以来患者在上述代谢功能的生化计量指标上的表现均出现不同程度的变化。主要表现在血脂代谢异常、胆汁代谢异常、肝功能异常。其中,以甘油三酯(TG)增高为主,增高5倍,其次为低密度脂蛋白(LDL-C)和胆固醇(TC),增高2倍。而高密度脂蛋白(HDL-C)则下降2倍。其他的代谢检测项目中,乳酸(LAC)增高4倍,淀粉酶和血糖则分别增加2倍和1倍。肝功能的生化计量指标与治疗前比较,以总胆汁酸(TBA)增高尤为显著,增高10倍。其次为总胆红素(BIL-T),增高4倍,而γ-谷氨酰转肽酶(GGT)则增高2倍。以上代谢指标的变化经统计显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾滋病患者接受HAART治疗后,随着治疗时间的延长,患者机体内受病毒和治疗药物的共同毒性影响下,出现了代谢综合征,导致机体在血脂、肝功能、血糖、乳酸等代谢功能方面的生化计量指标发生了变化。本研究结果提示,艾滋病患者在HAART治疗前后在常规生化计量指标基础上扩大其他指标的监测,及时发现代谢综合征及引起心血管病变的危险生化计量指标,为干预性治疗提供依据。

桂西山区艾滋病患者真菌菌种分布及药敏分析

目的探讨桂西山区艾滋病(AIDS)患者真菌感染情况及其药敏结果分析,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据。方法分别取AIDS患者痰液、咽拭子、血液、骨髓、脑脊液、尿液等标本,采用常规方法做真菌培养,用科玛嘉显色培养基和法国生物梅里埃公司的VITEK 32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用法国生物梅里埃ATB fungus试剂盒测定分离的酵母菌和隐球菌对5种抗真菌药物的体外敏感性。结果342株分离菌株中,马尔尼菲青霉菌147株(42.98%),白色假丝酵母菌101株(29.53%),热带假丝酵母菌33株(9.65%),烟曲霉18株(5.26%),新型隐球菌15株(4.39%),毛霉菌13株(3.80%),克柔假丝酵母菌11株(3.22%),其他菌株4株(1.17%)。白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和新型隐球菌对两性霉素B的敏感率均为100.00%,除克柔假丝酵母菌对氟康唑固有耐药外,其余的念珠菌和新型隐球菌对其他4种抗真菌药物均有不同程度的耐药情况出现。马尔尼菲青霉菌、烟曲霉菌、毛霉菌对两性霉素B的敏感率均为100.00%,对伏立康唑和伊曲康唑的敏感率次之。结论桂西山区AIDS患者真菌感染以马尔尼菲青霉菌为优势菌种,抗真菌药物以两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感率较高,而唑类存在不同程度的耐药。

膀胱刺激技术在留取住院患儿尿标本中的应用效果观察

目的:观察膀胱刺激技术在留取住院患儿尿标本中的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年12月百色市人民医院儿科收治的160例肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组各80例。观察组采用膀胱刺激技术留取小儿尿标本,对照组采用常规集尿袋留取患儿尿液,比较两组患儿一次性留取尿标本成功率、依从性及家属对该护理技术的满意度。结果:观察组尿标本一次留取成功率(77.50%)高于对照组尿标本留取成功率(47.50%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组家属对留取尿标本方法满意度(92.50%)高于对照组留取尿标本的满意度(62.50%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组留取尿标本总的依从性(93.75%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组留取尿标本的污染率(6.25%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱刺激技术能有效提高住院婴幼儿一次性留取尿标本的成功率及依从性,确保尿液检测准确性,有效帮助疾病诊断,为治疗提供依据,增进护患关系,提高护理满意度。

肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药情况,以便更好地指导临床预防及治疗真菌感染。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月从住院肿瘤患者送检标本中分离出的258株真菌的分布及耐药情况。结果 258例真菌感染以痰标本为主,占45.74%;真菌种类以白色假丝酵母菌占首位,为54.26%,其次为热带假丝酵母菌15.89%;真菌药敏试验结果表明,真菌对两性霉素B耐药率为0;对伊曲康唑和伏立康唑耐药率为8.3%～23.3%;对氟康唑耐药率为15.7%～96.7%。结论肿瘤患者并发真菌感染以白假丝酵母菌为主,热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌感染率较高。临床应及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起真菌感染病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗真菌药物提供依据。

获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗对生化计量指标的影响

高效抗反转录病毒治疗(HAART)是现阶段治疗艾滋病的最佳治疗方案,在延长患者生命方面取得了显著成绩。但在HAART过程中,在人类免疫缺陷病毒的毒性和治疗药物对机体产生不良影响的共同作用下,对机体各种代谢过程均产生不良影响。目前此类不良影响在机体生化计量指标变化上的监测指标较少,并不能全面地反映机体受影响发生变化的情况。

临床BSL—Ⅱ实验室生物安全管理初探

目的对临床实验室生物安全存在问题进行初步探讨及提出相应的对策。方法提出临床实验室可能存在的因素,建立7个方面相应的措施和对策。结果采取相应的的措施和对策,可以加强临床实验室生物安全的管理。结论临床实验室生物可以通过制定健全的制度、设置安全主管、加强个人防护、对人员进行安全培训等控制措施,能有效的加强临床实验室生物安全管理,并能预防生物安全事故的发生。

某山区B型脑钠肽在医院内肺部感染合并心力衰竭患者中的应用

目的探讨桂西山区医院感染肺部合并心力衰竭患者B-型脑尿钠肽水平变化规律,为桂西山区医院肺部感染合并心力衰竭患者的诊治提供依据。方法用化学发光法测定医院肺部感染患者合并心力衰竭患者与单纯医院肺部感染组、单纯心力衰竭组、正常对照组血浆B型脑尿钠肽水平变化以及三组患者病死率的相比较。结果医院肺部感染合并心力衰竭组的血浆B型脑尿钠肽与单纯医院肺部感染心力衰竭组、单纯心力衰竭组、对照组相比,医院肺部感染合并心力衰竭组B型脑尿钠肽水平较单纯医院肺部感染组、单纯心力衰竭组、正常对照组高(P<0.05),三者相比有统计学意义。经系统治疗后,仍无效死亡,三组的病死率比较,医院肺部感染合心力衰竭组的病死率与单纯医院肺部感染病死率、单纯心力衰竭组病死率相比,医院感染合并心力衰竭组病死率均高于其他两组(P<0.05),三者相比有统计学意义。结论桂西山区医院感染肺部患者可导致心力衰竭,血浆B型脑尿钠肽的检测,并对其诊断和预后有一定的价值。

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者的胆汁中病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法将胆道感染患者的胆汁标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对结果进行统计分析。结果共分离出117株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占67.52%,主要为大肠埃希菌(39.32%)、阴沟肠杆菌(10.26%)、肺炎克雷伯菌(7.69%);革兰阳性球菌38株,占32.48%,主要为粪肠球菌(14.53%)、屎肠球菌(9.4%)、表皮葡萄球菌(5.13%)。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、头孢吡肟、头孢西丁耐药率较低(0～16.47%),对青霉素类、氟喹诺酮类、头孢一、二代及大环内酯类耐药率较高(39.24%～87.34%);革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率较低(0～7.8%),对青霉素类、大环内酯类、四环素类耐药率较高(55.26%～88.84%)。结论胆道感染以大肠埃希菌为主,病原菌分布广,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

耳部分泌物病原菌培养及药敏分析

目的:了解中耳炎和外耳炎分泌物病原菌分布及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:将中耳炎和外耳炎患者的分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对结果进行统计分析。结果:共分离出113株病原菌,其中革兰阴性杆菌57株,占50.44%,主要为铜绿假单胞菌(25.66%)、奇异变形杆菌(15.04%)、摩氏摩根菌(9.74%);革兰阳性球菌34株,占30.09%,主要为金黄色葡萄球菌(18.58%)、表皮葡萄球菌(11.50%);真菌9株,占7.97%。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南敏感率为100%,对β-内酰胺类、氟喹诺酮类、头孢一、二代及大环内酯类敏感率较低(0～41.38%);革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率为100%,对β-内酰胺类、大环内酯类、复方新诺明、四环素类敏感率较低(16.67～41.67%)。结论:耳部炎性疾病应进行分泌物培养及药物敏感试验,对指导临床用药有指导意义。

生物被膜与细菌相关感染的机制

生物被膜（BF）是指单一或者多种类群体细菌为了适应周围的环境,吸附于机体黏膜或者植入性生物医学材料表面并分泌多糖基质等多糖蛋白复合物体,而使细菌互相粘连,组成具有三维立体结构的膜样物。BF可对其膜内细菌起到有效保护,避免和减少了免疫机制对细菌的处置,

高效抗反转录病毒治疗对AIDS患者生化指标及不良反应的影响

目的 研究高效抗反转录病毒治疗对AIDS患者生化指标及不良反应的影响。方法 选取2018年7月-2019年7月收治的AIDS患者60例作为研究组,并行高效抗反转录病毒治疗,另外选取体检的健康者60例作为常规组。比较研究治疗前后免疫功能,炎性标志物水平,观察研究组不良反应发生率。结果 治疗后研究组较治疗前IgG、IgA、IgM有显著性改善(P<0.05);治疗后研究组较治疗前TNF-α、hs-CRP、Ang-Ⅱ、CD4^+T、CD4^+T/CD8^+T有显著改善(P<0.05)。结论 高效抗反转录病毒治疗能改善AIDS患者免疫功能,及炎性标志物水平。

女性生殖道支原体合并其他致病菌感染状况调查

目的:研究女性生殖道支原体感染合并其他病原菌的感染情况。方法:病原菌用病原菌常规培养法,支原体用支原体培养和鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的支原体IST2诊断与药敏一体化试剂盒培养法,对门诊就诊的妇科患者的生殖道标本进行病原微生物检测。结果:在支原体感染的1065例患者中,合并有其他病原菌感染的有464人,占43.57%。其中合并其他病原菌感染中感染率最高的为白色念珠菌128例(27.59%),其次为肺炎克雷伯氏菌89例(19.18%)和表皮葡萄球菌66例(14.22%)。结论:女性生殖道支原体感染时常合并有其他病原菌感染,在治疗中应重视其他病原菌感染引起的合并症,以提高疗效。

EPIC联合NLR与BISAP早期预测急性胰腺炎严重性的比较

目的:比较联合胰腺外炎症CT评分(extropancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-lymphocyte rate,NLR)与急性胰腺炎床旁严重指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重性的价值.方法:对2010-01/2014-04住院的358例AP患者资料进行分析.对所有患者进行EPIC、NLR、BISAP、改良Marshall及联合指标评分.联合指标评分为EPIC分数加上NLR得分(其中NLR≥7.345为1分,<7.345为0分).轻度AP划入轻症组,中度AP重度AP划入重症组.两组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分进行t检验,采用Spearman检验评价各类指标评分与重症的相关性.对各类指标早期预测AP严重性的曲线下面积(area under curve,AUC)及敏感性、特殊性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数进行了研究.结果:358例AP中,重症55例(占15.363%,55/358),轻症303例(占84.637%,303/358).重症组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分比轻症组的评分高,分别为4.200±1.393 vs 1.373±1.333,14.358±5.908 vs 7.929±4.514,2.655±0.985 vs 0.993±0.843,5.164±1.385 vs 1.819±1.493,所有P=0.000.EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分与重症的相关系数分别为0.529、0.406、0.546及0.554,所有P=0.000.EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分早期预测AP严重性的AUC分别为0.914(95%CI:0.867-0.961),0.825(95%CI:0.778-0.872),0.911(95%CI:0.863-0.960)及0.938(95%CI:0.900-0.975),所有P=0.000.BISAP及联合指标评分预测重症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为90.909%、80.528%、82.123%、45.872%、97.992%、0.714及85.455%、86.469%、86.313%、53.409%、97.037%、0.719.结论:联合EPIC及NLR指标简便易于获得,其早期预测AP严重性的曲线下面积较BISAP的预测面积大,与其他指标相比,其预测的重症AP的特异性及准确性较高.

酒精在急性胰腺炎重症化中作用的临床研究

目的探索急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)重症化的危险因素。方法对2010年1月-2014年4月住院的358例AP病例进行EPIC、NLR、BISAP、联合指标评分(EPIC+NLR)及改良Marshall评分。将病例分为酒精组、胆石组、高脂血症组、糖尿病组及其他病因组。依据"改良Marshall评分"结果把各组分为轻症(MAP)及重症[中度AP(MSAP)及重度AP(SAP)]。计算全部病例和重症AP病例中各病因的例数及百分率。对重症AP病因进行相关性检验及Logistic回归分析。结果 358例AP患者中,酒精性44例(12.291%)、胆石症167例(46.648%)、高脂血症46例(12.849%)、糖尿病23例(6.425%)及其他病因78例(21.788%)。55例重症AP患者中,酒精性36例(65.455%)、胆石性13例(23.636%)、高脂血症3例(5.455%)、糖尿病2例(3.636%)及其他病因1例(1.818%)。酒精与重症的相关系数r=0.577(P=0.000),OR=11.943(P=0.000)。结论酒精是AP重症化的危险因素。

2032例支原体感染及耐药性分析

目的了解该院泌尿生殖解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及对12种抗菌药物的耐药性,为临床治疗支原体感染用药提供参考依据,有效控制支原体的感染。方法采用珠海迪尔生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏一体化的试剂盒,对4 116例疑诊患者进行Uu和Mh检测。结果从4 116例标本中检测出支原体阳性标本2 032例,男215例(10.58%),女1 817例(89.42%),其中Uu感染1 488例(36.15%);单纯Mh感染50例(1.21%);Uu/Mh混合感染494例(12.00%)。单纯Uu感染对甲砜霉素、交沙霉素、罗红霉素的耐药率较低依次为7.19%、14.78%、15.12%;单纯Mh感染对甲砜霉素、克拉霉素、强力霉素的耐药率依次为8.00%、14.00%、18.00%;而Uu和Mh混合感染者耐药情况十分严重,其中红霉素和环丙沙星耐药率最高,分别为90.69%和84.21%。结论支原体感染及耐药性呈上升趋势,要加强支原体药敏检测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,提高疗效,有效控制支原体的感染,达到防止耐药菌株增加,彻底治愈的目的。