锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板与交锁髓内针2种内固定方法治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾分析2007年6月至2010年8月收治的76例股骨干骨折患者资料,分为交锁髓内钉组39例和锁定钢板组37例,2组均采用常规手术入路,观察2组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症。结果 76例患者均随访10～20个月。2组患者在手术时间、术中出血量和骨折愈合时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板与交锁髓内针治疗股骨干骨折均有满意的临床疗效,应根据骨折的类型和损伤的程度合理选择固定方式。

15例三踝骨折的手术治疗效果

目的探讨三踝骨折的治疗方法。方法对15例患者采用AO分型,均行切开复位内固定术。结果随访6个月-3年,优9例,良4例,可1例,差1例,结果满意。结论三踝骨折的关键是恢复踝关节的正常结构,以期恢复正常的关节功能。

化瘀止痛方治疗胫骨平台骨折术后35例

目的:探讨活血化瘀、行气止痛类中药配伍治疗胫骨平台骨折外科手术后的临床效果。方法:选择35例患者在手术治疗后第2天,使用化瘀止痛方(全当归、赤芍、川芎、木通、地龙、僵蚕、穿山甲、田七等)治疗,同时配合针灸理疗和膝关节屈伸的功能锻炼,并与单纯手术治疗35例患者比较,两组治疗后1个月患者VAS评分、患膝无痛屈曲度数,并统计临床疗效。结果:治疗组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05),无痛屈曲度数大于对照组(P<0.05),治疗效果为优的比率显著多于对照组(P<0.05),治疗效果差的比率少于对照组(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者,在手术治疗的基础上,配合中医中药治疗,能更好的促进骨折的愈合、加速功能的恢复。

改良Edwards套棒治疗胸腰段脊柱骨折7例报告

目的 探讨应用改良Edwards套棒治疗胸腰段脊柱骨折的方法。方法 7例胸腰段脊柱骨折 ,采用改良Edwards套棒进行复位、内固定。结果 术后 5例伤椎恢复到正常高度 ,2例达 80 % ;术后神经功能均有不同程度改善。结论 该装置是胸腰段脊柱骨折良好的内固定方法之一。

四肢长骨开放性骨折的早期治疗

目的 总结四肢长骨开放性骨折早期临床治疗经验 ,以提高疗效。方法 对 1993- 1998年入院的长骨开放性骨折患者 ,均急诊清创后分别采用石膏、外固定架或加压钢板治疗。结果 本组 77例 (80侧 ) ,经清创后均一期闭合创口 ,术后 13例感染 ,感染率为 16 .2 5 % (13/ 80 )。结论 此类骨折的处理力求早期迅速 。

选择性颈椎管成型术治疗脊髓型颈椎病

目的：对选择性颈椎单开门椎管成型术的临床效果以及随访效果进行研究分析。方法：我院自2009年2月~2010年3月收治并进行手术治疗的脊髓型颈椎病患者共93例,分为治疗组与对照组,治疗组42例,使用选择性颈椎单开门椎管成型术进行治疗;对照组51例,使用传统的C3~7颈椎单开门椎管成型术进行治疗。所有病例均进行术后随访,对患者术后的疗效进行比较分析。结果：治疗组与对照组相比,颈椎活动度、颈椎前突指数、C2~7角度与JOA评分增长率相比均无显著差异（P〉0.05）;治疗组的轴性症状发生率与对照组相比显著降低（P〈0.01）,脊髓后移距离与对照组相比较低。结论：使用选择性颈椎单开门椎管成型术对脊髓型颈椎病进行治疗,可以十分有效的减少手术后轴性症状的发生率,能够避免传统的C3~7颈椎单开门椎管成型术的缺点,并发症较少,治疗效果良好。

关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床疗效及其骨密度的影响

目的对比关节置换法和内固定法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床疗效及其骨密度的影响。方法选取老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,随机分为两组。实验组采取对关节置换法治疗,对照组采取内固定法治疗。观察两组治疗后临床疗效、并发症发生率和骨密度。结果两组患者住院时间、手术时间、出血量、下地半年后Harris评分比较无明显差异(P>0.05);实验组的下地时间明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前骨密度值无明显差异(P>0.05),实验组治疗后骨密度值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节置换法治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折临床疗效满意,可早期下地,降低并发症的发生率,增强骨密度,优于内固定治疗法。

高龄患者人工髋关节置换术的疗效及并发症分析

目的:探讨高龄患者人工髋关节置换术的疗效及并发症发生原因。方法:选择2013-01~2016-05行半髋或全髋关节置换的98例(101髋)患者,对术前、术中及术后治疗方法进行总结,并分析治疗效果及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,平均(13.8±8.2)个月,术中无知名血管及神经损伤,出现肺栓塞1例,经相关科室会诊,积极治疗后病情好转,无死亡。术后发生早期并发症12例,晚期并发症8例。术后髋关节Harris评分为82~95分,平均87.6分。结论:高龄患者行人工髋关节置换术疗效肯定。术前正确评估,充分准备,规范术中操作及正确的功能锻炼,可以最大限度地降低并发症的发生率。

胸腰椎术后感染的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎内固定术后感染的治疗效果。方法自2005-2007年对4例胸腰椎骨折、腰椎管狭窄术后感染患者保留内固定行感染病灶清除、灌洗、抗感染等治疗。结果4例患者术后感染均控制,伤口愈合,腰部及下肢疼痛消失。结论经原切口手术入路,清除钉棒周围、椎间隙感染病灶及炎性介质,病灶区植入冲洗、引流管各1根持续灌洗,可达到解除症状、保留内固定装置、保持脊柱稳定性、维持脊柱内固定的效果。

缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗股骨骨不连疗效分析

目的 探讨缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗股骨骨不连手术效果与手术指征选择的关系。方法 游离缝匠肌长约 15cm ,骨凿凿取髂骨瓣约 5cm× 4cm大小。将髂骨瓣及缝匠肌呈游离状后向下翻转 ,于股外侧肌肌腹下打一隧道 ,将缝匠肌肌蒂髂骨瓣从股外侧肌肌腹下隧道穿出 ,髂骨修整碎骨块嵌入骨折间隙或内后侧 ,带肌蒂骨瓣植于骨折断端前外侧。结果 11例均作随访 ,骨折对位对线良好 ,骨折断端骨性愈合 ,达到了治疗目的。结论 缝匠肌蒂骨瓣主要是改善了股骨骨折断端血液循环 ,扩大骨折断端接触面 ,同时又起到了常规植骨的作用 ,诱发成骨生长 ,促进骨折愈合 ,提高了手术成功率。

小切口治疗腰椎滑脱的疗效观察

目的探讨Ⅰ度-Ⅱ度腰椎滑脱的治疗。方法31例患者腰椎滑脱Ⅰ度-Ⅱ度,均有椎间盘突出或程度不同的椎管狭窄,于症状重的一侧行椎间盘切除、椎板减压,另一侧于椎板、上下关节突间隙和横突间行植骨融合。结果31例术后3个月X片复查提示,植骨区融合,腰及下肢痛消失26例,减轻5例。结论本手术对Ⅰ度-Ⅱ度腰椎滑脱是一种简单、有效的治疗方法。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折35例

目的总结使用股骨近端锁定钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用股骨近端LCP治疗股骨粗隆间骨折35例。结果随访6-13个月,平均8.5个月;骨折愈合时间4-7个月,平均5个月。采用Kuderna评分标准进行评估,优28例,良5例,可2例。髋关节功能恢复优良率为94.2%。结论股骨近端LCP内固定具有手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高等优点,有良好的临床应用价值。

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的 探讨大龄儿童 (大于 8岁 )先天性髋脱位的手术方式与治疗效果。方法 对 6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨 ,截骨线距臼周缘 1.5cm ,凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分 ,保留内侧壁及后侧部分 ,凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位 ,髋臼矫正到较正常位置后 ,截骨间隙呈楔形状 ,外侧间隙宽 2 .5cm ,用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入。股骨粗隆下短缩 1.5cm ,及向外旋转截骨 ,纠正过大的前倾角。四孔钢板固定 ,股骨头复位后 ,髋臼覆盖、“包容”好。结果 术后拍片见髋关节复位位置好 ,股骨头及髋臼形状基本正常。髋臼旋转截骨及植入骨块 2个月后骨性愈合 ,6个月后髋关节功能恢复正常 5例 ,髋关节功能较差 1例 ,随着时间的推移 ,髋关节塑形较好 ,股骨头无坏死现象。结论 髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、髋关节脱位 ,取得了比较理想的效果。髋臼转移范围大 ,能明显地改善髋臼指数 ,直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、“包容” ,增加负重面积 ,减少单位面积压力 ,符合生物力学理论。

腰椎管狭窄并骨质疏松症23例手术治疗体会

目的探讨腰椎管狭窄并骨质疏松症的治疗方法。方法23例腰椎管狭窄并骨质疏松症于症状重、狭窄明显的一侧扩大减压,另一侧行椎板、上下关节突间隙和横突间植骨融合。结果23例术后均达到了去除病因、解除症状、稳定脊柱和防止病情进一步加重。结论本手术对腰椎管狭窄并骨质疏松症是一种简单有效地治疗方法。

重建钢板内固定治疗62例跟骨粉碎骨折报告

目的探讨重建钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折的临床效果。方法应用重建钢板内固定植骨治疗跟骨粉碎骨折62例。结果随访62例,随访时间10-21个月,平均12个月,骨折均愈合,无骨感染。结论重建钢板内固定治疗跟骨粉碎骨折复位好,功能恢复好。

Ganz入路治疗Pipkin Ⅳ型骨折的疗效分析

目的探讨采用Ganz入路治疗PipkinⅣ型骨折的临床疗效。方法采用Ganz入路治疗PipkinⅣ型骨折15例,男9例,女6例;平均年龄(42.5±10.5)岁;致伤原因:交通伤12例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例。结果随访时间平均(28.5±7.5)个月。14例患者术后X线片及CT三维重建检查显示,股骨头骨折及髋臼骨折、大粗隆截骨愈合。1例股骨头骨折不愈合并发生创伤性关节炎,二次全髋关节置换术治疗。1例患者术后核磁共振显示Ib-2期股骨头坏死,无明显症状。2例患者发生骨化性肌炎,1例术后继发创伤性关节炎,对症治疗。无感染,无髋臼骨折及大粗隆截骨不愈合,无内固定断裂等并发症。髋关节功能恢复良好,按照Thompson-Epstein方法评价,优7例,良5例,可2例,差1例,优良率达80%。结论采用Ganz入路切开复位可吸收螺钉、重建钢板固定,治疗PipkinⅣ型骨折既能保护股骨头残存血管,又能充分显露髋臼和股骨头,临床疗效优良。

11例青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断及治疗特性。方法 用手术的方法治疗11例青少年腰椎间盘突出症。结果 本组病例占同期手术病例的1.34%;有各种外伤占72.7%。临床表现特点为临床症状轻,而体征相对较重,腰部僵硬,脊柱后突或侧弯较成年人多见,直腿抬高试验多呈强阳性。CT及MRI检查可明确诊断。术后优良率达91%。结论 外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。保守治疗无效时可考虑手术,手术尽量采用对脊椎干扰小的术式。