全腹腔镜全胃切除术中食管空肠overlap吻合术安全性和有效性的Meta分析

目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普,检索时限为各大数据库建库至2022年1月。获得相关文献,逐步筛选,纳入符合条件的研究,采用Cochrane ROB偏倚风险评估工具和NOS量表对文章进行质量评价,提取高质量文献中所需数据,最后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究,包括1 398例患者,其中有566例接受overlap吻合术的患者和832例接受传统吻合术的患者。结果表明,overlap吻合术和传统吻合术在手术时间(MD=0.63,95%CI=7.22,8.48,P=0.88)、术后首次排气时间(MD=-0.13,95%CI=0.43,0.18,P=0.42)、术后首次进食时间(MD=0.02,95%CI=0.33,0.37,P=0.91)、吻合口漏(OR=1.38,95%CI=0.73,2.63,P=0.32)、术后住院时间(MD=-0.16,95%CI=0.82,0.51,P=0.64)方面无显著差异(均P>0.05)。与传统吻合术相比,overlap吻合术吻合时间较长(MD=5.60,95%CI=0.59,10.62,P=0.03)、吻合口出血发生率较高(OR=2.48,95%CI=1.08,5.69,P=0.03)、术中出血量较少(MD=-6.42,95%CI=10.28,-2.56,P=0.001)、吻合口狭窄发生率较低(OR=0.17,95%CI=0.06,0.46,P=0.000 6)。结论:overlap食管空肠吻合术是一种安全、有效、预后佳的手术方式,有望成为全腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合标准术式。

高迁移率族蛋白B1在类风湿关节炎发病中的作用研究

类风湿关节炎（RA）,主要病理改变是滑膜炎症、骨与软骨组织损伤,其发病机制复杂,不少研究者认为RA发病涉及多种分子,炎性细胞因子等。高迁移率族蛋白B1（highmobility group protein B1,HMGBl）及其受体高级糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end products,RAGE）是非常重要的细胞因子.

乙二胺四乙酸依赖的假性血小板减少的纠正研究

血常规检查是临床上最为常见的检查项目之一,采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）作为抗凝剂,其可导致假性血小板减少,此现象称为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraacetic acid dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP）,是由于抗凝剂EDTA诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集,且在全自动血液分析仪上检测时，血小板计数出现假性减少的现象，引起国内外的高度关注。

不稳定型心绞痛患者心脏肌红蛋白测定的临床应用

目前，新一代心肌红蛋白（MYO）的测定日益受到关注，对细胞的损伤检测具有很高的敏感度和特异性，可以观察带微小心肌的缺血性损伤。最新研究表明，这种灵敏的MYO检测与同期的心电图和患者的临床体征相比，能更确切地提供有意义的临床实验诊断依据，不同的肌红蛋白水平和急性冠状动脉综合征患者的死亡风险之间存在着对应的定量关系。

血细胞分析仪检测血小板假性减少原因分析及纠正探讨

血常规作为临床的常规检查项目，在疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中都起着非常重要的作用。随着血细胞分析仪的应用，给血常规检查带来方便快捷的同时也带来了弊端．假性血小板（PLT）减少的发生会导致临床增加不必要的辅助检查，甚至引起临床误诊、误治，带给患者心理压力及身体上的痛苦和医疗资源的浪费。因此，提高假性P坍减少症的检测水平，改进其检测方法及流程已受到广泛重视。现报告如下。

血清软骨寡聚基质蛋白检测对类风湿关节炎软骨损伤价值的研究

本研究的软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein,COMP）是新近发现的软骨代谢标志物[1],它是一种细胞外基质,属于凝血栓蛋白家族（TSP）,其作为软骨非胶原蛋白的主要成分,与关节软骨关系密切,是一种能反映骨与软骨破坏的敏感的血清学标记。国内相关研究较少。

血浆D-二聚体检测与高凝状态和血栓性疾病的关系

目的：探讨血浆Ｄ－二聚体检测高凝状态和血栓性疾病的关系。方法：利用酶联免疫吸附试验双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法检测血浆Ｄ－二聚体含量。结果：３０例正常青年对照组０．１６ｍｇ／Ｌ±０．０４ｍｇ／Ｌ，正常老年人对照组０．３９ｍｇ／Ｌ±０．２６ｍｇ／Ｌ。１３０例高凝状态和血栓性疾病组，均显著高于对照组Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１。结论：Ｄ－二聚体检测是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶以及药物监测溶栓治疗有价值的指标。

蛋白芯片检测多种肿瘤标志物对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨蛋白芯片检测多种肿瘤标志物对卵巢肿瘤的诊断价值。方法用蛋白芯片检测系统分析测定51例卵巢癌患者、82例卵巢良性病变患者和100名健康体检者血清中4种常见肿瘤标志物糖类抗原(CA)125、CA153、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平。结果卵巢癌的CA125阳性率为86.2%,显著高于卵巢良性病变组(57.3%)和健康组(2%)(P<0.05)。结论运用蛋白芯片联合检测多种肿瘤标志物明显提高卵巢癌诊断的敏感性,适合门诊患者和卵巢癌高危人群的筛查。

乙型肝炎病毒前S2抗原检测的临床价值

既往研究显示乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）呈正相关．前S2抗原及HBeAg与HBV DNA高度符合。本研究通过定量PCR检测HBV DNA与微粒子酶联免疫分析法（MEIA）检测乙型肝炎病毒血清标志物，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测前S2抗原。对乙型肝炎病毒前S2抗原与HBV DNA、HBeAg进行相关性分析，探讨乙型肝炎病毒复制情况，以及前S2抗原检测的临床价值，为乙型肝炎诊治提供参考。

辛伐他汀对冠心病患者低密度脂蛋白氧化修饰及血小板活化状态的影响

为观察辛伐他汀对冠心病患者低密度脂蛋白氧化修饰及血小板活化状态的影响，选择冠心病患者和正常对照者各３８例，以血浆氧化型低密度脂蛋白浓度作为脂蛋白氧化修饰的指标，血小板α颗粒膜蛋白、血栓素Ｂ２作为血小板活化状态的指标，比较冠心病患者服用辛伐他汀前后氧化型低密度脂蛋白、血小板α颗粒膜蛋白和血栓素Ｂ２的变化及与高密度脂蛋白胆固醇的关系。结果发现，冠心病患者治疗后血浆高密度脂蛋白胆固醇浓度显著升高，血浆氧化型低密度脂蛋白、血小板α颗粒膜蛋白及血栓素Ｂ２浓度明显降低，但仍未达到正常组水平。直线相关分析显示，氧化型低密度脂蛋白与血小板α颗粒膜蛋白及血栓素Ｂ２之间呈显著正相关。结果提示，辛伐他汀治疗后可显著提高高密度脂蛋白胆固醇水平，而有效抑制低密度脂蛋白的氧化修饰及血小板活化，本研究还揭示了动脉粥样硬化脂质浸润学说与血栓学说之间存在的部分内在联系。

维生素E、C联用对老年正常血脂冠心病氧化修饰低密度脂蛋白及血小板活化状态的影响

目的：探讨老年正常血脂冠心病患者体内低密度脂蛋白（ＬＤＬ）氧化修饰状态，及氧化修饰低密度脂蛋白（Ｏｘ－ＬＤＬ）与血小板活化状态的关系。方法：选择冠心病组和正常组各２６例，以Ｏｘ－ＬＤＬ、血小板膜α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）为指标，在冠心病组服用维生素Ｅ、Ｃ前及一个月后比较上述各指标的变化。结果：实验发现，正常血脂老年冠心病组血浆Ｏｘ－ＬＤＬ、ＴＸＢ２浓度，ＧＭＰ－１４０水平较正常组明显增高，相关分析表明，Ｏｘ－ＬＤＬ与ＴＸＢ２及ＧＭＰ－１４０均呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。联用维生素Ｅ、Ｃ治疗一个月后，在Ｏｘ－ＬＤＬ显著降低的同时（Ｐ＜０．０１），血浆ＴＸＢ２浓度及ＧＭＰ－１４０水平亦显著降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：实验证实，血脂正常老年冠心病患者体内存在ＬＤＬ的氧化修饰。Ｏｘ－ＬＤＬ对血小板活化状态的影响可能是其致动脉粥样硬化作用的一部分。经抗氧化治疗后，降低血浆Ｏｘ－ＬＤＬ，恢复血小板活化状态对冠心病的发生，发展可能起重要作用。

应用受试者特性曲线分析血清胆红素 尿酸和同型半胱氨酸对冠心病诊断的临床价值

目的定量分析冠心病(CHD)患者血尿酸(UA)、胆红素(TBIL)及同型半胱氨酸(Hcy)的临床应用价值。方法收集285名对照者和721例CHD患者,将721例CHD患者分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、Q波心肌梗死(QMI)和非Q波心梗(NQMI)4组,测定285名对照者和721例CHD患者的UA、TBIL及Hcy,应用方差分析和受试者特性(ROC)曲线对不同类型CHD组内、CHD组与对照组之间进行比较与分析。结果①不同类型CHD与对照组相比:各组UA均显著高于对照组(P<0.01);除SAP外,TBIL均显著低于对照组(P<0.01);QMI和NQMI组Hcy显著高于对照组(P<0.01);CHD组Hcy、UA均显著高于对照组(P<0.01);CHD组TBIL显著低于对照组(P<0.01)。不同类型CHD组内比较:TBIL各组间差异无统计学意义(P>0.05)。与SAP组比较:UAP组、QMI和NQMI组,Hcy显著高于SAP组(P<0.01)。与NQMI组相比:QMI组UA和UAP组Hcy差异有统计学意义(P<0.05);SAP组Hcy差异有统计学意义(P<0.01)。②冠心病各组TBIL、UA、Hcy各指标诊断灵敏度偏低,特异性相对较高。TBIL对冠心病诊断的灵敏度31.2%,特异性80%,阳性和阴性似然比分别为1.56、0.86。Hcy对SAP的诊断灵敏度50%,特异性82%,阳性似然比2.78,阴性似然比0.61。UA对CHD的诊断评价指标都较低。③不同类型CHD及CHD组的TBIL面积均大于0.5;Hcy面积除SAP组为0.641外,其他组均小于0.5;UA面积均小于0.5。结论TBIL、UA、Hcy与CHD的发生、发展密切相关,对CHD的临床诊断价值均较低,可能会成为实验室诊断CHD的筛查指标。

辛伐他汀、维生素E联用对冠心病患者氧化修饰低密度脂蛋白及血小板活化的影响

目的 :通过辛伐他汀及其与维生素E联用治疗冠心病合并低高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)血症患者 ,探讨HDL -C与氧化修饰低密度脂蛋白 (Ox -LDL)及血小板活化的关系。方法 :选择冠心病合并低HDL -C血症病人 40例 ,分为辛伐他汀组及辛伐他汀与维生素E联合治疗组 ,比较治疗前后Ox -LDL、血栓素B2 (TXB2 )、血小板膜表面α -颗粒膜蛋白 (GMP - 140 )水平的变化及与HDL -C的关系。结果 :两组血浆HDL -C浓度均较治疗前明显升高 ,接近正常对照水平。联合治疗组血浆Ox -LDL、TXB2 浓度、GMP - 140水平均较治疗前明显降低。辛伐他汀组上述 3指标 (不包含HDL -C)亦较治疗前明显降低。结论 :在体内HDL -C亦能有效抑制LDL的氧化修饰 ,联合使用辛伐他汀与维生素E提高HDL -C ,降低Ox -LDL浓度后 ,能有效抑制血小板活化。

乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少的实验室纠正方法

目的:分析首次血小板检测减少的患者中(EDTA)依赖性血小板假性减少病例的甄别办法及检出概率。方法:回顾性分析972例全血细胞分析时首次发现血小板减少患者显微镜复检及枸橼酸钠抗凝血血小板检测结果资料。结果:通过显微镜复检发现血小板聚集被确诊为EDTA依赖性假性血小板减少46例。结论:对于首次血小板检测减少的标本进行显微镜涂片复检确定为EDTA依赖性假性血小板减少的患者,需再通过采集枸橼酸钠抗凝血在血细胞分析仪上重新测定以纠正血小板计数的结果。

应用型大学英语四级存在的问题及应对策略——以广东科技学院为例

大学英语四级考试是一个水平考试,全面地考查学生的英语应用能力。因此,对于所有大学生来说,大学英语四级考试是非常重要的。本文会以广东科技学院为例子,详述应用型大学英语四级考试中存在的一些问题以及对相关问题的应对策略。

浅析英语委婉语及其社会功能

委婉的语言不仅是一种语言现象,而且是社会现象和文化现象,委婉语言体现了相应的社会文化传统。本文主要阐述了英语委婉语的定义、构成方法,以及对委婉语在交际中的语用功能和表达方式做了一些探讨,了解委婉语在运用中的积极作用,有助于我们更深入地了解英语国家人们的思维方式、社会价值观、道德观及文化风俗,对于提高自身言语交际功能是十分必要的。

汉译英句子翻译常见问题解析

在英语学习过程中．句子的翻译一直都是学习者关注的焦点问题。本文就英语的汉译英句子翻译中常见的、学习者容易犯错的问题，比如词汇、句子结构、母语负迁移等进行归纳，有针对性地给出例子，作出详细的分析与讲解。

希森美康XE-2100和贝克曼LH750血细胞分析仪检测结果比对分析

目的:探讨希森美康(sysmex)XE-2100和贝壳曼(Beckman)LH750血细胞分析仪检测结果的可比性。方法:按照美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)EP9-A2文件要求,检测乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝新鲜静脉全血标本,以XE-2100为参考仪器、Beckman LH750为比对仪器,分析两台仪器白细胞计数(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT)检测结果的相关性;在各个医学决定水平(Xc)处,计算两台仪器之间结果的偏倚,以美国临床实验室修正法案(1988)(CLIA'88)规定的允许总误差(TEa)的1/2作为评价标准,两台仪器WBC,RBC,Hb,HCT,PLT比对的可接受范围依次为±7.5%,±3.0%,±3.5%,±3.0%,±12.5%。结果:两台仪器WBC,RBC,Hb,HCT和PLT检测结果呈正相关,相关系数分别为0.994,0.993,0.999,0.996,0.998。在各个医学决定水平处,两台仪器间测定结果的偏倚均在判断标准规定的范围内。结论:两台血细胞分析仪5项指标检测结果具有较好的一致性,预期偏倚可接受。

探讨如何提升大学生英语阅读能力

随着经济全球化进程不断加快,世界对英语这门国际语言的需求不断扩大。对于如何让学生学好英语这门课程,是很多国家的教育部门都要面临的问题。因此,不管是初级教育还是中级教育或者高等教育,在我国都强调英语这门学科的重要性。我国英语教育基础地位不断提升的同时,英语教学方法不断完善和提升,学生的英语水平不断提高。英语学习分为听说读写四大块,阅读是重中之重。本文就如何提高大学生的英语阅读能力进行探讨。

超声造影评价肝纤维化血流灌注特征的初步研究

目的:探讨超声造影评价肝纤维化血流灌注特征的临床应用价值。方法:肝纤维化组15例,均经超声引导下肝组织活检病理证实,选取健康志愿者15例为正常对照组。所有研究对象经肘静脉团注对比剂SonoVue 2.4ml,行实时灰阶超声造影检查,记录对比剂肝动脉到达时间(hepatic artery arrival time,HAAT)、门静脉到达时间(portal vein arrival time,PVAT)、肝静脉到达时间(hepatic vein arrival time,HVAT)及相应血管灌注强度参数(peak intensity,PI),同时计算肝动-静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein transit time,HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein transittime,PV-HVTT)及门静脉-肝动脉间隔时间(PVAT-HAAT,VVT),分析2组间上述各参数差异有无统计学意义。结果:肝纤维化组PVAT较正常对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),肝纤维化组HVAT、HA-HVTT、PV-HVTT及VVT较正常对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);2组HAAT、HA-PI、PV-PI及HV-PI差异均无统计学意义。结论:超声造影定量参数PVAT、HVAT及PV-HVTT可反映肝纤维化微循环及血流动力学改变,有望成为无创评价肝纤维化的定量指标。