超声影像组学在肝脏病变的诊断应用进展

近年来,随着医学技术的成熟,影像组学得到快速的发展和广泛的应用,超声影像组学作为影像组学的一个分支,逐渐应用到肝癌、乳腺癌等领域,一些研究成果得到了临床医生的认可.在肝脏病变的研究中,超声诊断是一种重要的影像诊断方法,但存在一定的局限性,对良恶性的诊断特异性不如增强电子计算机断层扫描或磁共振成像.随着超声影像组学的引入及进展,为提高肝脏病变良恶性鉴别能力,肿瘤分期分级以及疾病的预后研究提供了新的方法和思路.

肝癌射频消融治疗的临床应用现状与进展

近年来,以射频消融(radio frequency ablation,RFA)为代表的肝癌局部治疗,由于微创及安全有效,已被临床医师认可,成为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的根治性治疗选择之一。但是,受到仪器条件的限制,RFA对于较大肝肿瘤和位置不佳的肝肿瘤,治疗相对困难,复发及并发症风险增加。

影像及影像组学评价肝细胞癌微血管侵犯的应用现状

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的肝原发恶性肿瘤,全球发病率位于新发肿瘤的第6位,死亡数位于第3位[1]。影像学方法的进展使早期HCC的检出率增加,尽管手术切除、局部消融和综合治疗方案不断优化,以及分子靶向治疗药物相继问世,但HCC患者的预后仍然较差[2]。大约70%的HCC患者在治愈性肝切除术后5年内复发[3]。HCC复发率高低与HCC患者肝内转移及微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)具有显著相关性[4-5]。有文献报道,HCC MVI使肿瘤的复发风险增加4.4倍[6]。HCC MVI的发生率为15.0%~57.1%[7]。MVI是指靠近原发肿瘤的显微血管中存在肿瘤栓子,多见于癌旁肝组织内的门静脉小分支(含肿瘤包膜内血管),这与门静脉血流动力学紊乱成为HCC主要的荷瘤血管有关[8-10]。若能在术前诊断是否存在MVI,则有助于选择合适的治疗方案及预测治疗效果。影像学检查手段的不断发展和完善以及影像组学的广泛应用,使术前预测MVI成为可能。对于无手术禁忌的HCC MVI阳性患者,在治疗上需要扩大手术切除范围并增加辅助治疗[11]。