纳米羟基磷灰石/聚酰胺66融合器在颈椎前路椎间融合术中应用的中期效果

目的 :探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器(n-HA/PA66 cage)重建颈椎前中柱稳定性的中期效果。方法:回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院行颈前路减压椎间盘切除植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的患者。根据术中所用的植骨材料不同将患者分为两组:A组采用nHA/PA66 cage植骨融合,124例;B组采用PEEK cage植骨融合,50例。比较两组的性别、年龄、术中出血量、手术时间、并发症发生率、术后影像学和临床疗效。影像学评价包括颈椎曲度、融合节段曲度、融合节段高度,采用Brantigan评分判断植骨融合和cage下沉、移位等情况。临床疗效采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价。结果 :两组患者性别比、年龄、术前VAS评分、JOA评分、NDI,术前颈椎曲度、融合节段高度、融合节段曲度、手术时间、术中出血量等均无统计学差异(P>0.05)。术后B组2例患者出现短暂的咽喉部不适,术后72h消失,无吞咽困难发生。所有患者均未出现脑脊液漏、血肿、切口感染等并发症。所有患者术后均获得随访,A组随访52.10±24.30个月,B组随访49.50±26.50个月,两组随访时间无统计学差异(P>0.05)。末次随访时两组患者VAS评分、NDI及JOA评分较术前均有显著性改善(P<0.05);术后和末次随访时融合节段高度、融合节段曲度、颈椎曲度与术前比较均有显著性差异(P<0.05),两组同时间点比较均无显著性差异(P>0.05)。A组2例患者cage出现下沉,B组3例患者cage出现下沉,两组下沉率比较有统计学差异(P<0.05)。其他患者未发现cage移位、破裂以及其他内固定并发症。两组患者末次随访时均获得满意融合(Brantigan评分均≥3分),融合时间分别为4.2±1.8个月及4.1±2.0个月(P>0.05)。结论:应用n-HA/PA66 cage行颈前路椎间植骨融合的骨融合率与PEEK cage相似,可维持融合节段高度及曲度,是一种较理想的颈椎前中柱重建材料。

X-线引导3D重建半月节射频热凝治疗复发性三叉神经痛

目的:探讨X-线引导3D重建经皮三叉神经半月节射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation therapy,PRT)治疗复发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)疗效的相关问题。方法:选取2012至2017年重庆医科大学附属第一医院疼痛科PRT治疗的复发性TN病人共55例。均采用X-线引导3D重建PRT治疗。收集术后复发性TN病人一般资料,随访术后并发症、疼痛缓解及复发情况。采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评估病人疼痛情况。采用SAS软件进行统计分析,采用Kaplan-Meier法分析病人术后疼痛缓解情况。结果:本研究55例病人术后疼痛明显缓解,术后1年疼痛缓解率为81.46%,术后1年复发率为14.55%。并发症:面部麻木及感觉减退约94.55%,面部肿胀18.18%,咀嚼力下降12.73%,口腔溃疡7.27%,复视0%。结论:X-线引导3D重建PRT靶点定位精确、视野清晰、穿刺成功率高;能及时消除疼痛、保留大部分触觉,疼痛缓解率高、复发率低、禁忌症少、适应证广;手术重复性好,尤其适合复发性三叉神经痛的治疗,故X-线引导3D重建经皮三叉神经半月节射频热凝术可作为复发性三叉神经痛首选的治疗方法。

乳腺癌中RIN1的表达及临床意义

目的研究RIN1在乳腺癌中的表达,分析它与乳腺癌预后的关系。方法用免疫组化SP法检测85例乳腺癌和20例乳腺良性病变组织中RIN1的表达,并对85例乳腺癌病例进行随访;用real-time PCR和Western blot法检测RIN1在20例乳腺癌和癌旁组织中的表达。Kaplan-Meier分析生存结果。结果 85例乳腺癌标本中RIN1有不同程度表达,其中44例高表达,乳腺癌中RIN1的表达明显高于非癌组织(P<0.05);RIN1高表达与肿瘤最大直径、组织学分级、肿瘤家族史成正相关(P<0.05);RIN1高表达患者的平均生存时间低于RIN1低表达患者(P<0.05);RIN1高表达影响肿瘤无病生存率(P<0.05)。20例标本中RIN1的mRNA及蛋白在乳腺癌的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。结论 RIN1影响乳腺癌的发生发展,其高表达RIN1可能成为判断乳腺癌预后的一个标志物。

紫杉类药物用于可手术乳腺癌的辅助化疗

目的:蒽环类药物化疗方案中加入紫杉类药物能否提高可手术乳腺癌患者的生存获益。方法:选择2006年1月至2009年1月的初治乳腺癌患者391例,分为不含紫杉类药物组(CEF组138例,CTF组97例),含紫杉类药物组(TEC组98例,TTC组58例)。以无病生存作为第一观察终点,以死亡作为第二观察终点。结果:中位随访47个月,不含紫杉类药物组患者中无病生存(DFS)占90.1%,总生存(OS)为97.7%,含紫杉类药物化疗组患者中DFS为90.0%,OS为97.6%,均无明显统计学意义。含紫杉类药物组有较高的Ⅲ度以上白细胞下降率和心脏损害发生率(P<0.01)。结论:蒽环类方案中加入紫杉类药物未显著改善患者DFS和OS。

叩足实验评价脊髓型颈椎病患者下肢运动功能

目的:研究叩足实验(foot tapping test,FTT)在健康人群中的正常值及其在评估脊髓型颈椎病患者下肢运动功能中的作用。方法:纳入被诊断为脊髓型颈椎病的患者124例,其中男68人,年龄(58.49±14.60)岁,女56人,年龄(57.55±18.27)岁和正常对照组160例,其中男80人,年龄(45.43±17.98)岁,女80人,年龄(45.2±17.47)岁。检测正常对照组FFT值,对脊髓型颈椎病患者进行术前、术后随访1年的FTT和日本矫形科学学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、抓握手实验(Grip and Release Test,GRT)。结果:脊髓型颈椎病患者FT值为(22.23±2.53),明显低于健康人群(33.23±3.17)(P<0.05)。所有患者均获得随访,术后1年随访FTT值为(28.48±1.99),较术前(22.23±2.53)明显升高(P<0.05)。FT值与年龄呈负相关,与JOALE分值及GRT值呈正相关。结论:FT值在术后有明显改善,可作为脊髓型颈椎病的客观定量评估指标。

Rabex-5基因RNAi慢病毒表达载体的构建及其在MCF-7中对Rabex-5表达的影响

目的:构建Rabex-5 RNAi慢病毒表达载体,并转染人乳腺癌细胞株MCF-7,观察其对Rabex-5基因的沉默效应。方法:将设计合成的单链引物退火成双链oligo序列,连接入经AgeⅠ和EcoRⅠ双酶切线性化的pMAGic慢病毒质粒载体中,经转化DH5α感受态细胞并筛选出阳性克隆,测序鉴定。用293FT细胞包装产生慢病毒,感染MCF-7细胞,利用Real-time PCR和Western blot鉴定抑制Rabex-5表达的效果。结果:PCR与测序鉴定证实成功构建了Rabex-5 RNAi的慢病毒载体,转染MCF-7细胞后,与未干扰组和阴性对照组相比,Rabex-5的mRNA和蛋白表达下调,以RNAi3的沉默效应最佳。结论:成功构建了Rabex-5 RNAi慢病毒表达载体,其可使MCF-7细胞株Rabex-5表达下调,为进一步研究靶向Rabex-5 RNAi对乳腺癌细胞恶性生物学行为变化及基因治疗研究奠定了实验基础。

颈椎源性眩晕的手术治疗:文献分析与临床应用

目的利用文献计量学方法结合临床探讨颈椎源性眩晕的手术治疗方法及其发展趋势。方法用电子检索方式来分析CNKI数据库学术期刊1975-2016年所收录与颈椎源性眩晕手术治疗有关的文献,采用检索词主要为:"颈椎;眩晕;手术治疗"。采用Excel软件图表的功能及数据库的分析功能用以分析数据特征。结合2009年1月至2014年12月在重庆医科大学附属第一医院骨科进行颈椎源性眩晕手术的患者50例,治疗方法为颈前路椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定。结果根据CNKI学术期刊数据库1975-2016年所收录的文献中,检索到与颈椎源性眩晕手术治疗相关的研究共31篇文献,其数量处于上升趋势。总参考数77,总被引数318,总下载数3 504,篇均参考数2.48,篇均被引数10.26,篇均下载数113.03,下载被引比11.02。患者末次随访日本骨科协会评分(JOA)、健康调查简表评分(SF-36)、20分评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎源性眩晕的手术方式主要为颈前入路椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定为主。当颈椎源性眩晕保守无明显效果后,手术治疗亦为较好的选择,然而需严格掌握手术适应症才能确保手术疗效。

情感教育在幼儿德育教育中的实施研究

当前,社会和家长对幼儿的德育教育给予了关注和重视。本文指出了幼儿德育教育采取情感教育方法的意义,阐释了情感教育在幼儿德育教育中的技术方法路线,提出了情感教育在幼儿德育教育中的实施建议,情感教育的开展要基于生活,重视家庭情感教育对幼儿德育教育的支持,情感教育教学应渗透在生活和教学活动中。这样才能发挥情感教育在幼儿德育教育中的作用。因此,本文对提高幼儿德育教育效果具有现实意义。

颈前路术后舌下神经损伤1例并文献回顾

Smith-Robinson入路为颈椎前路金标准手术入路,吞咽困难、声音嘶哑为该入路常见并发症,而术后血肿、喉返神经损伤为常见原因。舌下神经损伤为咽喉部手术、枕骨髁部骨折、颅底手术或上颈椎前路可能出现的并发症,但下颈椎前路手术罕见,目前国内仍无此类报道,现笔者对收治的1例下颈椎前路手术出现舌下神经损伤病例进行报道。

乳腺癌细胞中下调RABEX-5对其化疗敏感性的影响

目的探讨RABEX-5下调表达后,乳腺癌细胞对蒽环类药物和紫杉类药物的敏感性变化。方法构建RABEX-5RNAi慢病毒表达载体,并感染人乳腺癌细胞株MCF-7,使细胞内RABEX-5基因表达沉默,Realtime PCR、Western blot方法检测沉默效应。应用CCK-8方法检测RABEX-5沉默后(MCF-7/RNAi),与其阴性对照人乳腺癌细胞株(MCF-7/vector)相比对化疗药物敏感性的变化情况。结果 RABEX-5RNAi慢病毒表达载体感染MCF-7后,与未干扰组(MCF-7)及阴性对照组(MCF-7/vector)相比,RABEX-5的mRNA和蛋白水平表达下调。与阴性对照组相比,RABEX-5下调表达后,对蒽环类药物表柔比星的化疗敏感性降低,半数致死浓度(IC50)分别为(3.590 0±0.228 69)μg/mL、(1.193 3±0.187 71)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);而对紫杉类药物多西他赛的敏感性不变,半数致死浓度(IC50)分别为(11.162 7±0.210 26)μg/mL、(10.536 7±0.430 97)μg/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RABEX-5下调表达使人乳腺癌细胞MCF-7对蒽环类药物表柔比星产生耐药,而对紫杉类药物多西他赛敏感,为进一步研究RABEX-5在乳腺癌个体化治疗中的作用提供理论基础。

回顾性分析临床路径在全髋关节置换术患者围手术期的应用效果

目的回顾性分析临床路径在全髋关节置换术患者围手术期应用效果。方法研究对象来自在重庆某医院骨科接受全髋关节置换术、并于2014年12月-2015年12月出院的患者163例,根据纳入临床路径与否,将患者分为对照组102例(A组)和路径组61例(B组)。比较两组患者的平均住院总费用、平均手术费用、平均材料费用、平均药物费用、平均检查检验费、平均住院日、平均术前住院日等。结果两组平均住院总费用、平均手术费用、平均材料费用等指标无明显差异,但实施路径组(B组)平均药物费用、平均检查化验费用较对照组(A组)明显降低,平均住院日及平均术前住院日较对照组(A组)明显缩短。结论通过两组患者的临床数据调查发现实施临床路径患者(B组),比未实施临床路径患者(对照组A组)的平均住院日、平均术前住院日、以及检查药物费用有所下降。临床路径能保障医疗质量和医疗安全,降低百姓的就医门槛,值得推广。

腰骶椎管内错构瘤一例

患者男，29岁。因反复腰痛10个月，伴大小便不尽感及鞍区感觉减退1月，于2016年9月人院。检查：腰、骶椎明显压痛。鞍区及肛周麻木感，皮肤痛触觉减弱，肛周反射减退，弯腰活动受限，腰骶椎棘突、棘旁、椎旁组织明显叩痛，双侧躅背伸肌肌力Ⅲ级。腰椎CT检查示L5-S3水平椎管内脂肪密度片团影，面积约9．0cm×3．4cm，CT值约-105HU，强化不明显，考虑脂肪瘤可能。

浅谈如何开展中班角色游戏的新策略

角色游戏是幼儿最喜爱的游戏活动之一。与大班幼儿相比,中班幼儿在开展角色游戏时容易出现一些比较突出的问题,如游戏主题的包办代替、游戏材料硬性安排、游戏内容单一、教师指导的力度不够等。以上问题解决不好,就会影响到角色游戏对于在游戏中促进幼儿发展的教育价值的实现。下面结合我的工作实践,以开展中班＂爱心医院＂的角色游戏为例,简要介绍自己的一些具体做法,谈谈对中班幼儿角色游戏指导的策略,从而尝试找到解决上述问题的办法。一、挖掘角色游戏的主题来源于幼儿经验、

一亩心田

＂世上只有妈妈好,有妈的孩子像个宝,投进妈妈的怀抱,幸福享不了!世上只有妈妈好,没妈的孩子像根草,离开妈妈的怀抱,幸福哪里找？＂对于刚刚入园的孩子来说,离开温暖的家,最怀念的就是妈妈的怀抱,因为妈妈的怀抱是那么温暖而舒适!每年开学,我们都能迎来一批稚拙可爰的小宝贝们。