子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值分析

目的:探究对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术的价值。方法:选取2016年1-12月本院收治的剖宫产产妇100例为研究对象,采用双盲法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用8字缝合术缝合子宫,观察组采用子宫网压缝合术,观察比较两组的恶露时间、1 d内出血量、住院时间及临床止血情况。结果:观察组的恶露时间为(17.21±3.52)d、1 d内出血量为(593.50±57.60)m L、住院时间为(9.10±3.35)d,均明显少于对照组的(22.60±3.12)d、(692.10±60.30)m L、(15.50±4.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的止血总有效率为90.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治性产后出血的剖宫产产妇采用子宫网压缝合术,可减少恶露时间、1 d内出血量、住院时间,止血效果较好,具有较高的临床应用价值。

低分子肝素对早发型重度子痫前期患者高凝状态及围生儿结局的影响

目的探讨低分子肝素对早发型重度子痫前期患者高凝状态及围生儿结局的影响。方法选取2014年5月～2018年6月在我院接受治疗的72例早发型重度子痫前期患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。比较两组患者治疗前后的凝血功能相关指标、围生儿结局及并发症发生情况。结果两组治疗前的凝血功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的纤维蛋白原及D-二聚体水平及新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组新生儿的出生1 min Apgar评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者给予低分子肝素治疗具有较高的安全性,有助于改善血液高凝状态及围生儿结局,具有推广价值。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效。方法:选择54例妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者为参考对象,并将其分为治疗组(27例)与对照组(27例),对比两组患者临床治疗效果。结果:对比两组患者治疗前,瘙痒症状评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素及直接胆红素,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者痒症状评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素及直接胆红素均显著优于治疗前的,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,治疗组患者痒症状评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素及直接胆红素优于对照组患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合可显著改善妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者临床症状,提高患者生活质量。

二十二碳六烯酸改善抑郁母鼠子代的认知功能研究

目的探讨二十二碳六烯酸(DHA)对由孕期抑郁引起的子代抑郁行为和认知能力的影响以及其可能的机制。方法通过长期束缚构建抑郁孕鼠模型。强迫游泳和悬尾实验用以检测小鼠抑郁状态,新物体和新位置识别实验用以检测小鼠的认知能力;免疫组化方法检测小鼠海马神经干细胞的生长情况。结果相较于对照组小鼠,束缚应激组的小鼠在强迫游泳和悬尾实验中不动时间增加(P<0.001);对新物体和新位置的物体探索时间降低(P<0.001);以及成年海马神经发生数目减少(P<0.001)。孕鼠在束缚应激期补充DHA后子鼠相较于没有补充DHA孕鼠的子鼠,在强迫游泳和悬尾实验中不动时间减少(P<0.001);对于新物体和新位置的物体的探索时间增加(P<0.001);成年海马神经发生数目增加(P<0.001)。结论孕期补充DHA可以降低母鼠孕期应激引起的子鼠抑郁状行为以及认知损伤,其机制可能和增加子鼠的成年海马神经发生有关。

不同引产方式对中期妊娠的引产效果

目的探讨不同引产方式对中期妊娠引产效果。方法回顾性分析我院2013年3月~2018年3月收治的100例中期妊娠引产患者临床资料,根据引产方法不同分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用米非司酮联合米索前列醇药物进行引产,对照组采取乳酸依沙吖啶进行引产,对比分析两组引产成功率、引产时间及引产后出血量、患者并发症及满意率。结果观察组的引产成功率为100.00%,显著高于对照组(92.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的引产时间短于对照组,引产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组的并发症总发生率为2.00%,低于对照组14.00%,观察组的总满意率为98.00%,高于对照组(82.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠引产方式较多,米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产成功率高,引产时间短、出血量少、并发症低,安全性高,且患者满意率高,值得临床推广应用。

68例妊娠糖尿病采用两种胰岛素治疗方案的临床观察

目的:比较皮下注射与泵持续输注胰岛素治疗妊娠糖尿病的低血糖发生率和血糖漂移度。方法:选取妊娠糖尿病患者68例,随机均分为观察组与对照组,每组34例。其中,观察组患者采用分次皮下注射胰岛素治疗;对照组患者采用胰岛素泵持续输注治疗。观察两组低血糖发生率和血糖飘移度。结果:对照组低血糖发生率和血糖飘移度明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胰岛素泵输注治疗妊娠糖尿病较分次注射更能有效维持患者血糖水平的稳定。

16例妊娠合并肺炎患者妊娠结局的分析

目的:分析妊娠合并肺炎患者的妊娠结局。方法:对妊娠合并肺炎患者16例临床资料进行分析,统计妊娠结局。结果:所有患者中早产11例,足月产5例,新生儿窒息9例,死亡3例,所有孕妇均治愈出院。结论:妊娠合并肺炎应早诊断、早治疗,常导致母婴结局不良。

生殖道感染白色假丝酵母菌药敏性研究及耐药基因ERG11突变情况分析

目的分析白色假丝酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药性以及耐氟康唑白色假丝酵母菌ERG11基因突变的情况。方法收集2016年1月—2017年1月临床生殖道假丝酵母菌感染患者生殖道分泌物标本,培养并进行菌种鉴定,微量稀释法进行体外药敏性实验对氟康唑靶酶基因ERG11进行PCR扩增、测序,与已知序列进行对比分析。结果 815例样本中发现假丝酵母菌感染213例,感染率26.1%,其中白色假丝酵母菌感染139例占65.3%。通过药敏性实验从中分离耐药菌10株,通过ERG11基因分析共16个同义突变与9个错义突变。结论白假丝酵母菌是女性生殖道假丝酵母菌感染的主要致病菌,对ERG11基因测序发现了4株单位点及6株多位点的有义突变。

地诺前列酮栓与米索前列醇对子痫前期患者引产效果的比较

目的探讨地诺前列酮栓与米索前列醇两种促宫颈成熟药物在子痫前期患者终止妊娠过程中的有效性和安全性。方法选取我院2015年1月～2017年12月收治的60例终止妊娠的宫颈不成熟子痫前期患者作为研究对象,根据促宫颈成熟药物给药方案分为观察组与对照组,各30例。观察组采用米索前列醇,对照组采用地诺前列酮栓。比较两组的促宫颈成熟效果、引产效果、阴道分娩情况、母婴不良反应发生率等指标。结果观察组的促宫颈成熟有效率为88.67%,与对照组的83.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的平均阴道出血量为(279.76±69.14)ml,与对照组的(267.95±71.02)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的母婴不良反应发生率为53.3%,与对照组的43.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的阴道分娩率为83.33%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地诺前列酮栓与米索前列醇两种药物均能安全有效地促宫颈成熟,使子痫前期患者阴道分娩率大幅度提高,米索前列醇促宫颈成熟后阴道分娩率更高,地诺前列酮栓的安全性更好,两种药物均值得临床推广。

二次剖宫产100例产妇的切口选择分析

选取2013年3月～2014年3月我院收治的100例二次剖宫产产妇，按照奇偶数分组法分为研究组和对照组各50例。治疗组初次剖宫产采取纵切口，对照组初次采取横切口，患者二次剖宫产时均于原位进行剖宫产。分析两种方法对二次剖宫产的影响。结果治疗组胎儿娩出时间、手术时间及术中出血量、新生儿窒息率均少于对照组（P<0.05）。治疗组盆腹粘连率为20%；对照组粘连率为52%；组间对比P<0.01。在选择二次剖宫产产妇的切口时，可选择纵切口，以此保证母婴安全。

雌激素受体基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究

目的研究雌激素受体α（estrogen receptor α，ERα）基因多态性表达，探讨ER基因多态性与江西籍汉族人群妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的相关关系。方法应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性分析方法分析ERα基因多态性在ICP人群中的分布规律以及ERα基因型、等位基因与ICP的相关关系。结果（1）ERα基因XbaI位点多态性在ICP组和对照组的之间有统计学意义。（2）ERα基因PvuII位点多态性在ICP组和对照组的比较中无统计学意义。（3）ICP组中，突变杂合子基因型Xx的OR值为3．429（95％CI：1．509-7．791），XX、Xx联合分析OR值为3．143（95％CI：1．431-6．905）ICP组和对照组ERα XbaI等位基因频率比较发现X等位基因的相对危险度是x等位基因的2．071倍。（4）PvuII和XbaI联合基因型分布在ICP组和对照组间有统计学差异，杂合子联合基因型PpXx与野生型ppxx之间的差异在ICP组和对照组中有统计学意义，OR值为3．956（95％CI：1．287-12．157）。结论ERα基因XbaI酶切位点限制性片段长度多态性与江西籍汉族人群ICP的发生之间存在相关性。而PvuII酶切位点限制性片段长度多态性与该病无关。X等位基因是ICP发病的易感基因，Xx基因型为易感基因型，单倍体PpXx可能使ICP发病风险升高。

妊娠期高血压疾病的血液动力学分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者病情程度与血液动力学改变的关系。方法:用MP妊高症监测仪检测妊娠期高血压疾病患者血液动力学指标,并分析其与妊娠期高血压疾病患者病情程度的关系。结果:①PIH组平均动脉压(MAP)、动脉压差(DP)、外周阻力(TPR)、血液粘度(V)较正常妊娠组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);②MAP、DP、TPR、V等指标在妊娠高血压组即有升高,在轻度子痫前期、重度子痫前期时,上述指标均有显著改变,且随病情加重而更趋于明显。重度子痫前期组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、血管顺应性(AC)较妊娠高血压组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型主要包括:低排高阻型(41.33%)、正常排高阻型(36%)、正常阻力型(12%)、高排低阻型(8.0%)、正常排低阻型(2.67%)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型以低排高阻型、正常排高阻型为主,检测妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学指标对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有重要价值。

“五步快速止血法”治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的临床分析

目的探讨"五步快速止血法"治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的有效性和安全性。方法对2015年7月1日至2016年6月30日在江西省妇幼保健院妇产科就诊的280例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的患者,按照"五步快速止血法"流程实施止血处理,观察止血效果及其安全性。对需要实施"五步快速止血法"全部步骤的12例患者随访至术后42 d。结果 280例剖宫产术中发生宫缩乏力性产后出血患者的止血成功率为98.6%(276/280)。12例实施"五步快速止血法"全部步骤的患者,均止血成功,其中1例术后发生腹腔内出血,经保守治疗术后24 h停止出血,1例术后7 d超声检查提示子宫切口愈合不良,术后42 d复查痊愈,其余患者术后7 d和术后42 d复查均痊愈。结论 "五步快速止血法"是一种简单、快速、有效治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血的方法。