SMO在肾透明细胞癌中的表达

目的观察肾透明细胞癌(Renal clear cell carcinoma,RCCC)及正常肾组织中SMO的表达,探讨RCCC中SMO的异常激活与肾癌之间的关系。方法采用免疫组织化学技术检测RCCC及正常肾组织中SMO蛋白的表达。结果在正常肾组织中SMO轻微表达,而在RCCC中SMO高表达,且其表达与患者的年龄、性别及肿瘤大小均无关。结论 Hedgehog信号通路中SMO表达上调可能参与了RCC的发病,其在肾细胞癌的发生、发展等方面可能具有重要作用。

长期用糖皮质激素患者的手术与围手术期并发症的预防

目的探讨长期用糖皮质激素患者实施外科手术吻合口瘘的预防方法和如何提高其手术应激耐受能力。方法对5例因并发其他疾病长期使用糖皮质激素治疗患者,采用围手术期保护性使用糖皮质激素、纠正低蛋白血症、无创伤性缝线缝合、吻合口针眼涂抹医用胶及包绕止血纱布等围手术期治疗措施。结果本组无肾上腺功能不全和吻合口瘘发生,但术后并发腹壁切口感染、肺内感染及死亡各1例。结论对长期用糖皮质激素患者,围手术期保护性应用激素和综合预防措施,可有效预防吻合口瘘和提高手术应激耐受能力。

中期胃癌nm23、p21和c-erbB-2基因的表达及其临床意义

目的：探讨nm23、p21和c-erbB-2基因在中期胃癌的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化(SP)方法，检测手术切除标本癌组织中nm23、p21和c-erbB-2的表达。结果：(1)69例中期胃癌标本中的nm23低表达、p21及c-erbB-2过表达率分别为71.0％(49/69)、60.9％(42/69)及66.7％(46/69);(2)无淋巴结转移及Ⅰ＋Ⅱ期胃癌的nm23表达率(87.5％及83.3％)分别高于有淋巴结转移及Ⅲ＋Ⅳ期病例的表达率(62.2％及57.6％)(P<0.05及P<0.05);(3)肠型胃癌的p21表达率(42.9％)及cerbB2表达率(35.7％)分别低于弥漫型病例的表达(73.2％及87.8％)(P<0.01及P<0.01)，Ⅰ＋Ⅱ期胃癌p21表达率(33.3％)及c-erbB-2表达率(44.4％)显著低于Ⅲ＋Ⅳ期病例的表达(90.9％及90.9％)(P<0.01及P<0.01)；(4)nm23、p21和c-erbB-2两个以上联合表达病例与表达阴性或单因素表达者相比，在胃癌的组织学类型、浸润方式、脉管浸润、淋巴结转移及临床分期方面差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论：中期胃癌组织中nm23、p21和c-erbB-2表达与淋巴结转移、组织学类型及临床分期密切相关,提示这些基因在胃癌细胞的增殖过程中可能起重要作用。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂对病人术后的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因和所引起的并发症以及预防的方法。 方法 回顾分析 15 8例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。 结果 本组病例胆囊破裂率 13 3% (2 1/15 8) ,破裂组戳口感染率 4 7% (1/ 2 1) ,非破裂组戳口感染率 1 4 6 % (2 / 137)。 (χ2 =9 70 31,P <0 0 1) 结论 严格掌握适应证 ,正确合理的操作及熟练的手术技巧是防止胆囊破裂的保证 ,可降低术后并发症。

胃肠道间质瘤的临床特点与外科治疗

胃肠道间质瘤(GIST)起源于胃肠道Cajal间质细胞,ckit基因表达阳性。据估计GIST发病率为15～20100万人,好发部位依次是胃(84%)、小肠(10%)、直肠(4%)、食管(1%)及大网膜(1%)。GIST是一种侵袭性肿瘤,可分为低度和高度恶性。一般认为肿瘤直径>5cm、核分裂>550个高倍视野、肿瘤包膜浸润及邻近器官或远隔转移,就应考虑高度恶性。内镜和X线钡餐检查是本病术前诊断的主要手段。因为化疗及放疗对胃肠道间质瘤无效,故一旦明确诊断首选外科治疗。手术不主张常规实施标准淋巴结清扫,但要求完全切除肿瘤对腹膜复发和肝转移病例也可选用伊马替尼治疗。GIST的生物学行为多表现为良性经过,预后良好。与食管和胃GIST相比,空肠及回肠GIST的预后不佳。

日本胃癌治疗的进展

日本胃癌治疗的进展辽宁省肿瘤医院韩少良中建２０４医院外科梁毕科在日本胃癌不仅死亡率而且患病率都在减少，但仍占男女死亡原因的第一位。目前外科手术是胃癌治疗的主要手段，其手术原则是重视手术安全性和功能性的同时，还追求癌根治性。最近，一方面从术后生存质量（...

腹腔镜下多疾病联合诊治体会

目的:探讨多种疾病同时存在的情况下腹腔镜下手术诊治的独特优势。方法:总结近5年腹腔镜下多脏器多疾病联合手术58例,包括胆囊加阑尾22例,胆囊加肝囊肿13例,胆囊加阑尾加盆腔炎8例,肝囊肿加阑尾8例,胆囊加胆总管5例,大网膜血肿并盆腹腔积血2例。结果:均手术诊治,1次麻醉两种以上诊治一次解决,均获成功,痊愈出院。结论:腔镜下多种疾病联合手术减少费用,减轻痛苦,创伤小,恢复快。

腹腔镜下急性期胆囊手术的处理

目的：总结腹腔镜下急性期胆囊的手术处理经验体会。方法：回顾分析2002年3月-2009年3月施行的LC的临床资料．共860例。其中急性期胆囊的切除41例。结果：37例成功，4例因水肿严重，粘连致密而中转开腹。结论：急性期胆囊手术，尤其在镜下操作困难，需具备一定手术经验，采用科学合理的手术方法，大都可以成功，确实难予以处理的应中转开腹。

胃底癌同时并发壶腹癌一例

患者，女，63岁，主诉皮肤黏膜黄染20d于2011年1月12日以壶腹周围癌入院。入院后实验室检查：D-bil 294μmoL／L，ALT132U／L，AST64U／L，CEA5．8ng／m1，CA19-9418U／ml，CA12514U／ml。CT提示壶腹部实性占位，恶性肿瘤不除外；同时发现胃底贲门附近胃壁增厚，不除外重复癌。结合患者的术前常规检查发现贫血，故予以胃镜检查，发现胃底贲门小弯侧后壁溃疡性病变，贲门齿状线规整，溃疡周边隆起，表面有污秽苔，病理组织活检报告为贲门黏膜腺癌。

高龄复杂肝胆胰术后并发深部真菌感染34例诊治体会

目的探讨高龄患者复杂的肝胆胰手术后并发深部真菌感染的原因、临床特点、诊断与治疗体会。方法对34例（70～83岁）高龄患者行复杂的肝胆胰手术后，对出现不明症状、体征、体温持续38．0℃以上，广谱抗生索应用5d以上，除外耐药细菌感染以及对患者的痰、引流液、血液、尿、便等进行涂片查真菌及培养。确诊后，使用氟康唑150～200mg（首次剂量加倍），1次／d静脉滴注，直至真菌清除后3d。结果34例中30例均经系统抗真菌治疗痊愈；2例用药5d后各种检查均正常，停药1周后真菌感染复发，再用药直至真菌清除后6d治愈；死亡2例，均为真菌性败血症救治无效死亡。结论对高龄肝胆胰术后产生的难以解释的体温、口腔及舌面白斑、引流液的絮状物及颜色的异常要及时采集分泌物标本送检确诊，及时使用足量和足够时间抗真菌治疗；对可疑真菌感染的病例要预防性抗真菌用药，这是保证术后真菌感染治愈的关键。