老年闭合性腹部损伤的早期诊断与处理

目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点。方法回顾性分析120例闭合性腹部损伤的临床资料。120例全部接受手术治疗。肝修补29例,肝叶切除5例,脾切除44例,脾修补6例,肠切除5例,肠修补16例,胰腺修补4例,膈修补6例,结肠造瘘6例。结果手术治愈率90%,死亡12例,死亡率10%,术中死亡3例,术后死亡9例。结论早期诊断、早期手术、综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素。

肾盂肾后基段切开加双管造瘘治疗复杂肾结石

目的 总结治疗复杂肾结石的临床经验。方法 分析1997年11月～2002年10月采用肾盂肾后基段切开加双管造瘘取石治疗复杂肾结石66例的临床资料、疗效和并发症情况。结果 术中平均出血约300ml,手术耗时约110min,残留结石3例,无尿瘘、尿路感染和继发出血。结论 加双管引流方法具有手术操作简单、易掌握,取石方便,出血少,术后并发症少等优点,是处理复杂肾结石的良好方法。

改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻疗效观察

目的:探讨改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻(BOO)的可行性和有效性。方法:采用经尿道前列腺切除加膀胱颈环状纤维U形切开治疗BPH患者186例(TURP加U形切开组);同时采用单纯经尿道前列腺切除术治疗BPH患者173例(TURP组)。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访6～48个月,平均26个月。结果:TURP加U形切开组国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.6±5.2)分降至术后(5.6±2.9)分,生活质量评分(QLS)由术前4.2分至术后1.8分;TURP组IPSS由术前(24.1±4.2)分降至术后(14.6±2.3)分,QLS由术前4.2分降至术后2.9分。TURP加U形切开组无一例术后出现BOO,TURP组有7例术后出现BOO,均为尿道膜部狭窄所致,经加用膀胱颈环状纤维U形切开后,排尿障碍症状消失。结论:TURP加U形切开可有效地预防TURP术后BOO。

微创经皮肾穿刺技术治疗复杂输尿管上段“石街”

目的 :探讨微创经皮肾穿刺 (mini PCN)技术治疗复杂输尿管上段“石街”的可行性和安全性。方法 :对 38例复杂输尿管上段“石街”采用mini PCN技术取石。结果 :结石一次取净率 10 0 % ,无输尿管穿孔、狭窄、术后大出血及尿瘘。术后持续发热 2例 ,经保守治疗好转出院。结论 :mini PCN技术治疗复杂输尿管上段“石街”具有创伤小、操作安全可靠、结石一次取净率高等优点 ,是治疗复杂输尿管上段“石街”的较好方法。

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折70例报告

目的:通过临床病例治疗分析比较单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折与加压钢板内固定的疗效。方法:分别以外固定支架与加压钢板内固定治疗四肢骨折,对愈合功能恢复进行分析。结果:使用外固定支架患者愈合及功能恢复明显优于加压钢板内固定。结论:在治疗四肢骨折时,使用外固定支架效果明显优于加压钢板内固定,但对于股骨粉碎性及长斜型骨折易发生成角畸形,不宜使用。

妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。

肾紫癜误诊11例报告

目的探讨肾紫癜误诊原因,提高肾紫癜诊治水平。方法回顾性分析1973年6月～2005年3月间肾紫癜误诊11例临床资料。结果11例患者术前全部误诊,其中6例行肾切除术,3例经肾穿刺活检,2例经后腹腔镜探查并活检。所有病例均经病理检查证实为肾紫癜。结论肾紫癜较为少见,其临床表现不典型,极易误诊,临床医师应予高度重视。对疑似病例可行肾穿刺活检或后腹腔腹腔镜探查并活检可减少肾的切除。