关于晚期胰腺癌的Meta分析:吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨联合化疗和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率、临床受益率、肿瘤进展时间/无进展生存、毒副反应。结果共纳入19个随机对照试验。在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率提高4%(P=0.02),1年生存率提高3%(P=0.05),客观缓解率提高5%(P=0.01),半年肿瘤进展时间/无进展生存提高10%(P<0.00001),临床受益率提高7%(P=0.06),但毒副反应增加(只统计WHO3～4度毒性),例如中性粒细胞减少症增加7%(P=0.04)、血小板减少症增加6%(P=0.002)、恶心/呕吐增加3%(P=0.04)。结论在晚期胰腺癌的治疗上,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗对比,能提高总生存期(半年生存率)、客观缓解率和半年肿瘤进展时间/无进展生存,差异有统计学意义,但其副作用也增加。吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗上有很好的前景。

姑息化疗和最佳支持治疗在晚期胰腺癌中的比较

目的评价姑息化疗在提高晚期胰腺癌病人生存期方面的意义,本文所指的姑息化疗均是以5鄄FU为基础的。方法通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为姑息化疗并对症支持治疗,对照组为只给予对症支持治疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按选择标准入选,主要对半年生存率及1年生存率进行Meta分析。结果姑息化疗与最佳支持治疗对比,治疗晚期胰腺癌使半年生存率提高21%,使1年生存率提高6%,但均无统计学意义。结论目前姑息化疗可以选择性地用于晚期胰腺癌,部分病人可能获益,但仍不能作为标准治疗。

姑息化疗对晚期肝癌疗效的Meta分析

目的:评价阿霉素等传统化疗药物是否能使晚期肝癌患者的总生存率得到获益。方法:使用系统评价方法。检索MEDLINE、EMBASE等国内外数据库中的相关文献,选择治疗组为姑息化疗并对症支持治疗,对照组只给予对症支持治疗(包括部分非细胞毒性药物)的晚期肝癌的随机对照试验(RCT)。由2位评价者分别按以上检索策略收集资料,按选择标准入选,主要对半年生存率及一年生存率进行Meta分析。结果:姑息化疗与最佳支持治疗对比,姑息化疗不能提高半年和一年生存率,差异无统计学意义。结论:目前姑息化疗不推荐用于晚期肝癌,需要开展一系列大规模的随机对照临床试验以解决这一争议。

5-FU联合与5-FU单药治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨5FU联合化疗和5FU单药化疗在治疗晚期胰腺癌患者中的意义。方法:通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为5FU联合化疗,对照组为5FU单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT)。由两位评价者分别按上述检索策略收集资料,按选择标准入选,主要对ORR、半年PFS、1年OS和毒副反应进行Meta分析。结果:在治疗晚期胰腺癌方面,5FU联合化疗与5FU单药化疗比较,ORR提高7%(P=0.0050),半年PFS(P=0.1800)和1年OS(P=0.7000)无差异,但毒副反应增加,3/4度中性粒细胞减少的概率增加1.13倍(RR=2.13,P<0.0001)、血小板减少的概率增加3.46倍(RR=4.46,P<0.0001)、呕吐的概率增加0.68倍(RR=1.68,P=0.0030)明显高于5FU单药化疗。结论:5FU联合化疗不适合用于晚期胰腺癌的治疗。

普瑞巴林联合GM1治疗白蛋白结合型紫杉醇诱导的外周神经毒性的临床观察

目的:观察分析普瑞巴林联合神经节苷脂(GM1)治疗白蛋白结合型紫杉醇诱导的外周神经毒性的疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月中山市人民医院收治的20例晚期非小细胞肺癌在进行白蛋白紫杉醇为主的化疗中出现外周神经毒性的患者,其中观察组患者12例接受察普瑞巴林联合GM1治疗,对照组8例不使用任何可能影响神经毒性的药物,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组中9例患者自觉外周神经麻木减轻,而对照组中仅1例患者自觉神经毒性减轻,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GM1联合普瑞巴林对于治疗白蛋白结合型紫杉醇诱导的外周神经毒性有一定的疗效。

艾迪注射液联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效

目的:探究艾迪注射液联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗胃癌的临床疗效。方法:选取中山市人民医院2014年1月至2016年12月48例胃癌患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组24例。对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶进行治疗,观察组则在对照组的基础上联合艾迪注射液进行治疗。两组患者均以21 d为1个周期,两个周期为1个疗程,连续治疗两个周期后对于两组患者的临床效果以及不良反应进行记录,比较两组患者的CD4/CD8水平。结果:观察组的总有效率高于对照组,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的不良反应情况优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4/CD8的数值明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合顺铂、5-氟尿嘧啶对于胃癌进行治疗不仅能够调节患者的免疫功能,还能够减少患者的不良反应。

紫杉醇类药物在胃癌术后辅助化疗中的作用:基于随机对照试验的Meta分析

目的:评价紫杉醇类药物在胃癌术后辅助化疗中的作用。方法:通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为术后紫杉醇类药物化疗,对照组为非紫杉醇类药物的可切除胃癌的随机对照试验(RCT)。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对无病生存期(DFS)和毒副作用进行Meta分析。结果:紫杉醇类辅助化疗方案跟非紫杉醇类的化疗方案对比,可提高胃癌术后的1年DFS率,有边缘性的统计学意义;但不能提高2年和3年的DFS率。在中性粒细胞减少和恶心/呕吐方面,两者是无明显差别的。结论:基于目前随机对照试验的Meta分析,紫杉醇类药物目前不能作为胃癌术后辅助化疗的标准方案。但ⅢB期或某些特别高危的胃癌患者,术后可能需要紫杉醇类药物与铂类、5-FU类药物联合序贯化疗以提高疗效,应该开始大规模的临床试验以解决这一疑问。

纳米紫杉醇联合治疗复发性鼻腔黑色素瘤的个案报道

鼻腔黑色素瘤以手术治疗为主,对放、化疗相对不敏感,因此复发性鼻腔黑色素瘤治疗非常困难。复发性鼻腔黑色素瘤治疗的主要治疗手段有化疗和生物因子治疗,但常规化疗的毒副作用大,患者临床获益少,纳米紫杉醇临床上具有高效低毒的作用,

吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的Meta分析

背景与目的:有研究提示吉西他滨(Gemcitabine,GEM)固定剂量率(Fixed-doserate,FDR)输注治疗晚期胰腺癌似有较好的疗效,Meta分析也显示含铂类联合化疗优于GEM单药化疗,本文试图通过Meta分析,探讨GEMFDR输注联合奥沙利铂(GEMOX)一线治疗晚期胰腺癌的地位和价值。方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO等数据库及论文集检索国内外的相关文献。选择治疗组为GEMOX方案化疗,对照组为标准GEM单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率及主要不良反应进行Meta分析。结果:从182篇文献中筛选出符合纳入标准的2个随机对照试验,共涉及869例患者。与GEM单药组比较,GEMOX组半年生存率提高9%(95%CI0.03～0.16,P=0.005),1年生存率提高5%(95%CI-0.01～0.11,P=0.08),客观有效率提高6%(95%CI0.02～0.10,P=0.006);WHOⅢ/Ⅳ度贫血发生率下降5%(95%CI-0.08～-0.01,P=0.01),恶心/呕吐提高13%(95%CI0.08～0.18,P<0.001),神经毒性增加14%(95%CI0.04～0.24,P=0.009),粒细胞减少症、血小板减少症两组相似,差异无统计学意义。结论:现有的证据提示,GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂组成的GEMOX方案一线治疗晚期胰腺癌可能有较好的应用前景,值得进行进一步的临床试验。

钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性疗效观察

目的:观察钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法:65例接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平治疗,对照组未接受相应预防治疗。结果:3周期后,治疗组出现临床神经毒性的有7例,而对照组有17例,有统计学差异(P=0.036);12周期后,治疗组中出现2～3度神经毒性有2例,而对照组有9例,有统计学差异(P=0.022)。结论:钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平能预防奥沙利铂神经毒性。

吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析

【目的】Meta分析提示吉西他滨(GEM)联合化疗一线治疗晚期胰腺癌优于标准的GEM单药化疗,在此基础上进行亚组生存结果的meta分析及资料更新,旨在寻找确切有效的化疗方案。【方法】通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索相关文献。按纳入标准筛选新增文献并进行资料更新。主要对各亚组进行半年生存率、其次是1年生存率的meta分析。【结果】17个随机对照临床试验(RCT)共3 821例患者纳入分析,按化疗方案分为GEM联合顺铂(GEMDDP)、GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂(GEMOX)、联合5FU(GEMFU)、联合卡培他滨(GEMCAP)以及联合伊立替康(GEMIRI)等5个亚组,各亚组半年生存率的治疗优势(RD)分别为5%(P=0.24)、9%(P=0.005)、2%(P=0.46)、7%(P=0.03)和-1%(P=0.88);1年生存率RD为6%(P=0.11)、5%(P=0.07)、4%(P=0.19)、5%(P=0.08)和0(P=0.97)。【结论】现有的证据提示GEMOX、GEMCAP联合化疗方案一线治疗晚期胰腺癌,有较好的应用前景,值得进一步的临床试验。

正在进行的晚期胰腺癌临床试验

吉西他滨30分钟静脉滴注是晚期胰腺癌的标准治疗方案。为了更好的提高吉西他滨的疗效和改善胰腺癌患者的预后,临床上正在进行各种试验:更改用药方法;与其它化疗药物联合应用或替换为更有效的化合物。本文以互连网上注册的临床试验数据库(www.clinicaltrials.gov)为主要来源,检索了目前美国已注册的、正在进行的有关胰腺癌的临床试验,将其略作整理分类作一综述。

吉西他滨联合卡培他滨一线治疗晚期胰腺癌的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨吉西他滨(GEM)与卡培他滨(CAP)联合化疗方案(GEMCAP)一线治疗晚期胰腺癌的地位和价值.方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索国内外已发表和未发表的相关文献.选择治疗组为GEMCAP方案化疗,对照组为GEM单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献,主要对总生存率、其次是客观缓解率和毒副反应进行Meta分析.结果:从316篇文献中筛选出符合纳入标准的3个RCT,涉及932例患者.GEMCAP联合化疗与GEM单药化疗相比,联合化疗组半年生存率提高7%(RD=0.07,95%CI 0.01-0.13,P= 0.03),客观缓解率提高6%(RD=0.06,95% CI 0.02-0.10,P=0.004);3/4度毒手足综合征增加2%(RD=0.02,95%CI 0.00-0.04,P=0.02),其他毒副反应两组差别无统计学意义.结论:GEMCAP方案治疗晚期胰腺癌,可以改善患者的半年生存率,没有明显增加毒副反应.现有的证据支持GEMCAP方案用于晚期胰腺癌的一线治疗,值得进一步的临床试验.

奈达铂治疗晚期头颈癌的临床疗效观察

目的:通过随机对照试验试图准确地评价奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈癌的疗效以及耐受性。方法:42例患者被随机分到奈达铂联合长春瑞滨治疗组(A组),或顺铂联合长春瑞滨治疗组(B组)。两个治疗组均用药至6个疗程,除非肿瘤进展或毒性不能耐受。客观缓解率的评价采用WHO的疗效标准,毒性评价采用NCI第2版的毒性标准。结果:两组患者基线资料具有可比性。A组的客观缓解率为76.2%,B组为52.4%,两组的差异无统计学意义,P=0.107。两组的治疗相关毒性都比较轻。两组在贫血、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性方面均无差异。A组的恶心/呕吐发生率显著低于B组(14.3%vs47.6%,P=0.019),且B组中有2例因严重的呕吐而终止治疗。但A组的血小板减少发生率显著高于B组(57.1%vs23.8%,P=0.028)。结论:奈达铂治疗晚期头颈鳞癌疗效略高于顺铂,不良反应较低,值得进一步的研究观察。

分泌型卷曲相关蛋白4在不同DNA错配修复功能状态Ⅱ期肠癌中的表达及意义

目的探究分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)在DNA错配修复(MMR)功能正常与MMR功能缺陷的Ⅱ期结肠癌中的表达及意义。方法收集新鲜的Ⅱ期结肠癌组织标本,并根据MMR状态分为pMMR和dMMR组。利用Affymetrix Human oeLncRNA基因芯片检测两组不同MMR状态结肠癌组织中差异表达的mRNA情况。通过q-PCR和Westernblot技术检测dMMR和pMMR肠癌组织、细胞株中SFRP4的表达并分析两组间表达差异情况;通过免疫组化技术检测增殖标志物Ki-67的表达并分析SFRP4与Ki-67表达的相关关系。利用HCT116细胞株,干扰SFRP4的表达,通过流式细胞术检测干扰SFRP4前与干扰后HCT116细胞株的凋亡率并分析其差异。结果 PCR和Western blot的结果提示SFRP4在dMMR状态的肠癌组织、细胞株中的表达明显高于pMMR的肠癌组织(P=0.014)、细胞株(P=0.0079),免疫组化结果提示SFRP4与Ki-67蛋白在肠癌组织的表达呈负相关关系(P=0.041)。siRNA干扰SFRP4的表达后HCT116细胞株凋亡率下降,包括早期凋亡(P=0.003)和晚期凋亡率(P=0.024)。结论 SFRP4在dMMR型肠癌表达较pMMR型表达增高,促进肠癌细胞凋亡、抑制增殖,可能有助于改善MMR缺陷型Ⅱ期肠癌预后。

吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌的近期疗效和毒副反应。方法吉西他滨1000mg/m2+生理盐水100mL,静脉滴注30min,d1和d8;奈达铂80mg/m2,静脉滴注2h;21d为1个周期。结果治疗30例复发上皮性卵巢癌,总有效率为63.3%,且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡病例。结论吉西他滨联合奈达铂治疗复发上皮性卵巢癌是有效和安全的。

EGFR、COX-2的表达以及MVD与早期非小细胞肺癌预后的相关性

目的研究EGFR(表皮生长因子受体)、COX2(环氧合酶2)和MVD(微血管密度)与早期非小细胞肺癌(NSCLC)的无病生存期之间的关系。方法回顾性分析36例NSCLC术后患者的病理标本,用免疫组化的方法检测其EGFR,COX2和MVD(以CD34特异标记)的表达情况。结果EGFR和COX2的阳性表达率分别为44%和53%。这个指标均与无病生存期无显著的关系。MVD平均值为65.3,标准差为17.6,以平均值界分成高表达和低表达组。MVD高表达有导致更短的无病生存期的趋势(P=0.08)。EGFR-/COX2+/MVD高表达的早期NSCLC的无病生存期显著降低(P=0.04)。结论COX2和MVD高表达和EGFR低表达的早期NSCLC可能是高危人群,将需要更积极的辅助化疗。

吉西他滨联合顺铂与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨吉西他滨联合顺铂和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌的意义。方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合顺铂化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)。由两位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率和毒副反应。结果:共纳入6个RCT。吉西他滨联合顺铂化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率无差别(P=0.24),临床获益反应率无差别(P=0.58),客观缓解率提高6%(P=0.05),半年TTP/TTF提高了9%(P=0.02);同时3/4度毒副反应可能会增加,中性粒细胞减少症增加6%(P=0.08)、血小板减少症增加8%(P=0.17)、恶心/呕吐增加11%(P=0.07),但均无统计学意义。结论:现有证据不推荐吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌,吉西他滨单药化疗仍是目前的标准治疗。

多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法通过回顾性队列分析,共纳入45例晚期宫颈癌患者,20例接受多西紫杉醇联合奈达铂治疗(D+N),25例接受紫杉醇联合顺铂治疗(P+C)。结果两组患者在年龄、Karnofsky评分、既往治疗情况、病变部位和接受的疗程数方面均有可比性。D+N组客观缓解率为45.0%,P+C组为40.0%,但两组差异无显著性(P=0.736)。D+N组恶心呕吐发生率为25.0%,而P+C组发生率为60.0%,差异有显著性(P=0.019)。D+N组血小板减少发生率为65.0%,而P+C组发生率为36.0%,差异有显著性(P=0.027)。两组在贫血、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性方面差异均无显著性。结论多西紫杉醇联合奈达铂是治疗晚期宫颈癌的一个安全有效的方案,疗效与紫杉醇联合顺铂相近。多西紫杉醇联合奈达铂有望成为晚期宫颈癌的一线治疗方案。

靶向药物联合吉西他滨和吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的通过Meta分析探讨靶向药物联合吉西他滨和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EBM等数据库,检索国内外已发表和已注册但未发表的相关文献。选择的治疗组为吉西他滨联合靶向药物,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照实验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料、按选择标准入选。主要对半年生存率、1年生存率、客观缓解率和毒副反应进行Meta分析。结果在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合靶向药物和吉西他滨单药比较,半年生存率提高4%(P=0.27),1年生存率提高3%(P=0.34),客观缓解率降低了3%(P=0.17),差异均无统计学意义。毒副反应方面,吉西他滨联合靶向药物和吉西他滨单药比较,3/4度中性粒细胞减少的发生率增加了2%(P=0.84),差异无统计学意义,3/4度贫血发生率无变化(P=0.96),3/4度恶心+呕吐的发生率减少了6%(P=0.02),差异有统计学意义。结论靶向药物联合吉西他滨不适合用于晚期胰腺癌,目前尚不推荐临床常规使用。