影响消化内镜消毒灭菌效果相关因素分析及质量管理

目的对影响消化内镜消毒灭菌效果的相关因素进行分析,并探讨其系统的质量管理办法。方法选取310件使用过的胃镜(151件)和肠镜(159件),自2016年1月起实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准,2015年5~12月为未实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准阶段,作为实施前;2016年1~8月为实施卫计委对消化内镜消毒灭菌相关卫生标准阶段,作为实施后。比较实施前后消化内镜的消毒灭菌效果,分析影响消化内镜消毒灭菌效果的相关因素。结果实施前,胃镜消毒灭菌合格率为89.40%、肠镜消毒灭菌合格率为86.16%;实施后,胃镜消毒灭菌合格率为100.00%、肠镜消毒灭菌合格率为100.00%,实施后消化内镜消毒灭菌合格率均高于实施前,差异均具有统计学意义(χ~2=16.895、23.635,P<0.05)。实施前:消化内镜消毒灭菌不符合标准共38件,其中清洗剂或消毒剂的浓度不够4件,消毒人员操作不规范10件,浸泡周期不标准6件,清洗消毒不全面6件,消毒灭菌后的消化内镜存放不当5件,重复清洗2件、重复消毒3件,未询问传染病史2件。实施后:消化内镜消毒灭菌不符合标准共0件。结论引起消化内镜的消毒灭菌效果不合格的主要因素为清洗剂和消毒剂的浓度不够,消毒人员操作不规范,清洗及消毒过程不够仔细,消毒后的消化内镜存放不当,未对患者进行感染性疾病询问或检查等。严格实行卫计委相关卫生标准,能够有效减少消化内镜灭菌不合格的不良事件的发生,对保证进行消化系统检查和治疗的患者不受到交叉感染的威胁提供了有力的保障。

盐酸胺碘酮注射液及心律平注射液对急诊室上性心动过速疗效及其安全性对比分析

目的:分别对87例盐酸胺碘酮注射液和75例心律平注射液治疗门急诊阵发性室上性心动过速进行回顾分析,比较其疗效及安全性。方法:将162例室上性心动过速的患者分成1组和2组,采用不同的方法进行治疗,观察室上性心动过速转窦性心律的时间、患者症状改善情况、不良反应。结果:1组15 min内、2 h内转为窦性心律的分别有77例、4例,显效率93.1%;两组15 min内、2 h内转为窦性心律的有52例、4例,显效率82.7%。两组转律成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对心律平,盐酸胺碘酮注射液治疗门急诊阵发性室上性心动过速疗效高,对心律平不能转律的患者也有效,胺碘酮及心律平对治疗门急诊室上性心动过速的转律有互补性,但胺碘酮有一定的不良反应。

临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的影响

目的:探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法:回顾性分析收治的90例急性心肌梗死患者,45例患者(观察组)按临床护理路径实施急救护理措施,45例(对照组)患者按常规实施急救护理措施。结果:观察组入院至溶栓治疗的时间、治疗成功率、出血发生率;院内心肌梗死再次复发率、住院时间、住院费用及护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径应用有利于急性心肌梗死患者溶栓治疗,缩短入院至溶栓治疗的时间,提高治疗成功率和降低复发率,缩短住院时间及降低医疗费用,提高护理满意度,可提高护理质量和工作效率,值得基层医院临床推广。

探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施。方法随机选取该院2010年1月—2013年1月收治的因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例(住院时间>7d,入院后均进行常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗),随机分为ABCD四组,A组为无药物组,B组予抑酸剂泮托拉唑,C组予胃粘膜保护剂硫糖铝,D组予泮托拉唑+硫糖铝,①观察A组患者胃粘膜内pH值(PHi),胃液pH值,血糖值与出血率及病死率的关系;②观察四组患者胃液PH值,应激性溃疡出血率及溃疡愈合时间。结果①PHi值降低、pH值降低及血糖升高时出血率及病死率明显升高;②出血率:A组最高并明显高于B、C、D组,D组最低,胃液pH值:A组最低并明显低于B、C、D组,D组最高;溃疡愈合时间:A组时间最长并明显高于B、C、D组,D组时间最短。结论①重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制与交感神经兴奋性增强,胃粘膜损害,高血糖等因素有关;②重型颅脑损伤后应激性溃疡的防治措施应在常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗后加用抑酸药与胃粘膜保护剂联合用药以更好的降低出血率及病死率。

大肠癌患者大肠埃希菌、双歧杆菌水平检测及其临床意义

目的:探讨大肠癌患者体内大肠埃希菌、双歧杆菌水平与大肠癌临床病理特征的相关性。方法:选取2018年12月-2019年12月本院就诊的大肠癌患者60例作为大肠癌组。选取同期本院体检中心健康体检的50例健康者作为对照组。收集两组粪便并提取DNA,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定菌群数量,并比较两组大肠埃希菌、双歧杆菌水平,分析大肠埃希菌、双歧杆菌与大肠癌临床病理特征的相关性。结果:大肠癌组大肠埃希菌水平明显高于对照组,双歧杆菌明显低于对照组(P<0.01);大肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤位置大肠埃希菌、双歧杆菌水平差异无统计学意义(P>0.05),不同分化程度、TNM分期的大肠埃希菌、双歧杆菌水平差异有统计学意义(P<0.01)。经Pearson相关性分析,大肠癌患者大肠埃希菌、双歧杆菌与分化程度和TNM分期呈明显相关(P<0.01),但与年龄、性别、肿瘤位置无相关性(P>0.05)。结论:大肠癌患者体内的大肠埃希菌明显升高,双歧杆菌显著降低,且大肠埃希菌水平与大肠癌分化程度和TNM分期呈明显相关。

比索洛尔联合低分子肝素治疗心绞痛的效果分析

目的探讨采用低分子肝素联合比索洛尔治疗心绞痛的临床效果。方法我院2010年5月～2012年5月收治的不稳定型心绞痛患者80例,分观察组和对照组各40例,对照组采用硝酸甘油、肠溶阿司匹林等药物常规治疗,观察组在此基础上,加用低分子肝素联合比索洛尔治疗,回顾分析相关临床资料。结果两组相关血液流变学指标在治疗前差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组血小板计数(PLT)无变化(P>0.05),FIB水平、APTT水平、PT水平、TT水平、PA-ADP水平明显改善(P<0.05),且FIB水平、APTT水平、PT水平、TT水平改善程度均优于对照组;对照组治疗后仅PA-ADP水平降低(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,对照组为80.00%;且治疗后观察组心绞痛消失及缓解时间明显短于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论心绞痛采用低分子肝素联合比索洛尔治疗,可显著提高临床有效率,改善心绞痛症状,具有较高安全性,为预后改善提供了保障。

美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛临床观察

目的探讨冠心病不稳定性心绞痛采用美托洛尔缓释片治疗效果观察。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2011年5月至2012年5月收治的冠心病不稳定心绞痛患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组采用阿司匹林、单硝酸异山梨酯等常规药物治疗,观察组在常规基础上加用美托洛尔缓释片治疗。结果观察组心绞痛改善总有效率为96%,对照组为64%;观察组心电图变化改善总有效率为84%,对照组为62%,观察组情况均优于对照组(P<0.05)。两组治疗前心绞痛发作频率及持续时间均无差异,治疗后均有减少,但观察组减少幅度显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均无严重不良反应,电解质、肝肾功能无明显变化。结论冠心病不稳定心绞痛采用美托洛尔缓释片治疗,服用方便、可完全吸收,具有较高安全性,临床效果确切,可在临床长期应用。

消化道大息肉内镜下三种治疗方法疗效评价

目的采用单纯高频电切、尼龙绳套扎联合电切与钛夹联合高频电切三种不同方法治疗消化道大息肉，观察总结其疗效结果。方法选择2009至2012年来我院治疗的消化道大息肉患者400例，将其分成A组即对照组100例，采用单纯高频电切治疗，B组即治疗组300例患者，在将B组分成B1组采用单纯尼龙绳套扎治疗，B2组采用尼龙绳套扎联合电切治疗，B3组采用先钛夹钳夹息肉根疗后加电切治＇疗．术后观察其治疗效果。结果三种方法治疗均一次性切除消化道大息肉，单纯高频电切治疗发生穿孔现象23例、出血现象18例和创面水肿、糜烂、溃疡27例，其发生例数远高于其他两种方法，差异具有统计学意义。结论尼龙绳套扎联合电切与钛夹联合高频电切切除消化道大息肉效果显著、安全、并发症较少，并且创面愈合情况较好，值得临床推广。

葛根素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的 观察葛根素注射液 (PI)联合低分子肝素 (LMWH)治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法 将12 2例不稳定型心绞痛患者随机分为 3组 ,3组均给予常规治疗 ,PI组 (4 0例 )加用葛根素 (PI) 5 0 0mg ,静滴 ,1/d ,疗程 14d ,LMWH组 (4 1例 )加用低分子肝素 (LMWH) 4 10 0IU皮下注射 ,1次 / 12h ,共用 7d ,PI +LMWH组 (4 1例 ) ,同时加用PI.LMWH ,疗程同上。 14d后分别观察 3组治疗前后的心绞痛发作率、心电图和血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)等。结果 葛根素联合低分子肝素能有效缓解症状 ,改善心电图疗效 ,心肌耗氧量明显下降 (P<0 .0 5 )。结论 葛根素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全、有效。

头孢曲松钠、左氧氟沙星配伍替硝唑对急性胆囊炎患者血液动力学和血凝的影响

目的探讨头孢曲松钠、左氧氟沙星配伍替硝唑对急性胆囊炎患者血液动力学和血凝的影响。方法选取2013年1月至2016年3月我院收治的85例急性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组42例和观察组43例,对照组给予头孢曲松钠2.0 g,2次/天,左氧氟沙星0.2 g,2次/天;观察组在对照组的基础上口服替硝唑1.0 g,首日加倍,1次/天。疗程为1 w,比较两组患者血液动力学和血凝变化。结果在接受不同治疗前,收缩期最大峰值流速、舒张期最小峰值流速和阻力指数两组间比较均无显著性差异,两组阻力指数治疗前后变化亦无统计学意义(P>0.05),两组收缩期最大峰值流速、舒张期最小峰值流速在治疗前后比较均显著降低(P<0.05)。接受不同治疗后,观察组收缩期最大峰值流速与舒张期最小峰值流速均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在接受不同治疗前,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原水平两组间比较其差异均无统计学意义,两组凝血酶时间和纤维蛋白原水平治疗前后亦无明显变化(P>0.05),两组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在治疗前后比较均显著减少(P<0.01)。接受不同治疗后,观察组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松钠、左氧氟沙星配伍替硝唑对急性胆囊炎具有较好疗效,能促进患者血液动力学和血凝指标的恢复,有利于提高肝胆功能,值得临床推广应用。

亮菌甲素治疗胆源性急性胰腺炎的疗效观察

目的 :评价亮菌甲素对胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法 :将 82例胆源性急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 4 2例 ,对照组 4 0例。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用亮菌甲素 10mg/d静滴 ,连续 10d。结果 :胆源性急性胰腺炎患者应用亮菌甲素后 ,症状、体征的缓解以及血尿淀粉酶、血胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的恢复明显早于对照组 ,总有效率优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :亮菌甲素对胆源性急性胰腺炎有较好疗效 。

肝肾综合征并发电解质和酸碱失衡的临床研究

目的:探讨肝肾综合征患者电解质和酸碱平衡紊乱的发生规律及特点。方法:对1996年至2 0 0 4年间76例肝肾综合征患者的电解质、血浆渗透压和动脉血气分析等检测结果进行回顾性分析。结果:肝肾综合征患者中单纯酸碱失衡19例(2 5 .0 % ) ,二重酸碱失衡4 0例(5 2 .6 % ) ,三重酸碱失衡16例(2 1.1% ) ;电解质紊乱一般表现为低钠血症(10 0 .0 % ) ,低氯血症占2 5 .0 %。低钾血症占11.8% ,高钾血症占9.2 % ,血浆渗透压降低占86 .8%。结论:肝肾综合征患者经常出现电解质和酸碱平衡紊乱,并且使其病情更趋复杂化,电解质和酸碱失衡反映病情严重程度,对患者的预后与转归有很好的提示作用。

洛赛克片联合雷尼替丁针治疗上消化道出血疗效观察

目的 :观察洛赛克片联合雷尼替丁针治疗上消化道出血的疗效。方法 :将 5 9例上消化道出血患者随机分为两组 ,治疗组 2 9例 ,给予洛赛克片联合雷尼替丁针治疗 ;对照组 30例 ,给予洛赛克针治疗。结果 :治疗组总有效率 93.1% ,对照组总有效率 93.3% ,两组总有效率几乎一样 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :洛赛克片联合雷尼替丁针治疗上消化道出血效果显著 ,价格低廉 。

112例急诊科药物过敏性休克的早期识别及急诊干预的研究

目的探讨112例急诊科药物过敏性休克的意识障碍前期(A期或前驱期)及意识障碍期(B期)的早期识别的最新特点,为急诊干预和抢救药物过敏性休克提供循证医学依据。方法对112例急诊科药物过敏性休克的A期和B期的临床资料进行回顾性分析。结果目前非皮试的药物或中成药针剂出现药物过敏性休克向大多数比例倾斜,药物过敏性休克前驱期往往有皮肤、呼吸、循环、神经意识变化或感觉,重要的是有全身不能耐受的特殊感觉。结论医护人员要重视过敏性休克前驱期,避免休克出现或为抢救病人赢得最佳时间。

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、BNP和cTNI检测的临床意义

目的 探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTNⅠ）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清中的表达水平及其检测的临床意义.方法 我科收治的ACS患者43例（ACS组）和健康查体者46例（对照组）作为研究对象.酶联免疫吸附法检测上述患者血清CRP、BNP和cTNⅠ水平,比较两组患者血清hs-CRP、BNP及cTNⅠ水平有无差异及其在ACS组患者中的相关性.结果 ACS组血浆hs-CRP、BNP和cTNⅠ分别为（6.88±2.11） mg/L,（311.6±88.9） pg/ml和（17.4±9.1） pg/ml;对照组分另别为（2.67±1.12） mg/L,（21.8±8.9） pg/ml和（0.14±0.10） pg/ml,ACS组上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACS组患者血浆hs-CRP、BNP与cTNⅠ之间存在正相关,pearson相关系数r分别为0.81（P＜ 0.05）和0.47（P＜0.05）.结论 ACS患者血清hs-CRP、BNP和cTNⅠ显著升高,且三者间存在相关性,可作为临床诊断ACS的血清学标志物.

法莫替丁、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡

目的 观察法莫替丁、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效和安全性。方法 将幽门螺杆菌阳性溃疡患者 90例随机分为二组 :观察组 44例 ,予以法莫替丁 2 0mg ,2次 /d、呋喃唑酮 1 0 0mg ,3次 /d、阿莫西林 1 0 0 0mg ,2次 /d、果胶铋 1 50mg ,3次 /d ,疗程 1周 ,治疗 1周后继续单独用法莫替丁 2 0mg ,2次 /d ,治疗 3周 ;对照组 46例 ,予以奥美拉唑 2 0mg、阿莫西林 1 0 0 0mg、甲硝唑 40 0mg ,2次 /d ,疗程 1周 ,治疗 1周后继续单独用奥美拉唑 2 0mg ,2次 /d ,治疗 3周。治疗后每周观察临床症状改善情况 ,用药结束 1个月后复查胃镜观察溃疡愈合情况并检测幽门螺杆菌。结果 观察组和对照组治疗 1周后的症状缓解率分别为 97.7%、97.8% ,观察组和对照组的溃疡愈合率分别为 90 .9%和 87.0 % ;观察组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为 88.6 %和87.0 % ,以上各项比较差异均无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 法莫替丁、呋喃唑酮、阿莫西林、果胶铋四联疗法能有效根除幽门螺杆菌、改善临床症状和促进溃疡愈合 。

高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的意义

目的探讨高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练意义。方法本次研究选择高血压脑出血偏瘫患者100例,对照组采用常规医护,观察组在此基础上加强整体护理及早期肢体康复训练,回顾相关资料。结果观察组总有效率及神经缺损恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血偏瘫患者加强护理及早期肢体康复训练,可改善患者生活质量,促使神经功能恢复。

循证下的精细化护理对体检中心2型糖尿病受检者护理体验及随访配合度的影响

目的:探讨循证下的精细化护理对体检中心2型糖尿病(T2DM)受检者护理体验及随访配合度的影响。方法:选取2019年1月1日~12月31日于体检中心进行体检的50例T2DM受检者为对照组,采用常规护理干预;选取2020年1月1日~12月31日于体检中心进行体检的60例T2DM受检者为观察组,采用循证下的精细化护理干预。比较两组护理体验感、体检配合度、体检时间(包括等待时间、项目完成时间)、随访配合率、自我管理能力、体检不良事件总发生率。结果:观察组环境、体检流畅度、知识解答体验感评分、体检配合度、随访配合率、T2DM患者自我管理量表评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),等待时间、项目完成时间均短于对照组(P<0.01),体检不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证下的精细化护理用于体检中心T2DM受检者中,可改善受检者护理体验,缩短体检耗时,提高受检者体检配合度和随访配合率。

湛江市企业职工高血压及肥胖检出情况调查分析

目的:调查湛江市企业职工高血压及超重、肥胖的流行特征。方法:抽取湛江市3 610名在某医院进行体检的企业职工作为调查对象,分析企业职工高血压检出率、超重及肥胖检出率。结果:湛江市企业职工高血压总检出率为22.5%,男女职工差异有统计学意义(P<0.01),高血压程度均以1级高血压为主;超重检出率为36.2%,肥胖检出率为9.5%,男女职工体重指数(BMI)构成差异有统计学意义(P<0.01);企业职工高血压检出率随BMI指数水平的增高呈上升趋势明显(P<0.01)。结论:湛江市企业职工高血压及超重、肥胖检出率均处于较高水平,高血压检出率随BMI指数水平升高而呈上升趋势,应广泛开展预防和控制肥胖的健康促进活动,预防超重和肥胖,维持正常体重。

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松临床效果

目的分析阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者的临床效果和安全性。方法将2014年9月至2015年9月我院内分泌科收治的T2DM合并OP患者60例随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组给予阿仑膦酸钠和阿托伐他汀联合治疗,对比两组患者治疗前后股骨颈、股骨粗隆及前臂、腰椎正位骨密度(BMD)、腰背疼痛评分及用药安全性。结果两组患者治疗后的骨密度值明显高于治疗前,观察组治疗后的骨密度值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的腰背疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在整个治疗过程中均未出现严重不良反应。结论阿仑膦酸钠和阿托伐他汀联合治疗T2DM合并OP患者可以明显减轻腰背疼痛症状,改善骨密度,促进新骨形成。在治疗过程中未发现药物不良反应及相关依赖性,安全性高,建议推广。