胸腔镜手术视频在临床解剖教学中的应用探索

目的探讨胸腔镜手术视频在临床解剖教学中的应用效果。方法于2022年11—12月选取中山大学医学院2020级临床医学五年制本科生两个大班的129名学生为研究对象,按照随机分配法则分为试验组和对照组,其中试验组66名,对照组63名。对照组采用传统临床解剖教学法,试验组采用胸腔镜手术视频结合传统临床解剖教学方式。比较2组的理解教学目的、教学内容丰富、教学重点突出、有利于提高对胸部解剖课程的兴趣、教学方式满意度、对胸部相关临床知识有所了解、愿意深入了解胸部疾病相关知识、对胸部解剖相关知识的掌握程度、对胸部解剖基本技能掌握程度评分以及课程总体评分,总结学生对本课程的印象、意见和建议。结果试验组收集有效问卷49份,对照组收集有效问卷52份。试验组的教学重点突出[(4.80±0.46)分]、对胸部相关临床知识有所了解[(4.76±0.48)分]、对胸部解剖相关知识的掌握程度[(4.51±0.68)分]评分高于对照组[(4.46±0.94)分、(4.19±1.12)分、(4.08±1.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组29名学生反映“喜欢带有临床知识的课程”“临床手术视频很清晰,对理论理解更深刻”“挑选的素材很用心,对胸部的解剖结构有了较深刻的理解”“授课方式很生动”“授课方式值得提倡”“希望以后多采用基础知识结合临床实际案例授课”;同时,2名学生觉得“手术对于本科生有点难”“手术视频中的神经难看清,结构不易区分”。对照组22名学生感觉“老师讲得很好”“课程不错”,3名学生建议“希望老师多讲基础知识和理论”“展示解剖操作的具体步骤和需要观察学习的内容”。结论胸腔镜手术视频结合传统解剖教学的模式能有效提高胸部临床解剖教学质量及学生对临床的兴趣,适用于临床解剖教学。

管状胃延长术是食管癌切除术后胃食管高位吻合时的应急选择

目的介绍管状胃延长术这一创新的手术方法,并报道应用该手术方式实行食管癌切除及食管-管状胃颈部吻合的成功案例。方法报道我科自2015年9月~2016年10月收治的5名食管癌患者,2例诊断为颈段食管癌,3例胸中段食管癌,颈段食管癌患者行下咽切除+全喉切除+食管内翻拔脱+胃口咽吻合术,胸中段食管癌患者行左颈、右胸、腹正中三切口食管癌切除+食管-胃颈部吻合术,术中发现患者胃长度不够,难以在口咽部进行吻合,故被迫进行管状胃延长术以尽量延长管状胃。结果全部患者手术成功,术后恢复情况良好,术后7~12 d行上消化道造影未发现明显异常,术后2~3周病情平稳出院。结论食管癌切除食管-胃高位吻合时,若发现管状胃长度不够或吻合口张力较高,管状胃延长术也许是个不错的应急选择。

记者深化采访的技巧探析

采访是记者进行新闻工作的手段与过程,更是记者的职业活动。记者通过采访活动实现深入基层、深入人民群众的生活与完善自身职业需求,采访能够体现其职业技能,采访的主题能够体现对社会价值的导向。因此,融合了技术与艺术的采访技巧是一则有效新闻的充分必要条件,并大大影响采访的效果。本文从采访技巧的发展现状出发,对新闻工作者如何灵活引用采访技术以及如何升华采访技术到艺术的途径,进行了剖析。

工程预算控制存在的问题及对策分析

建筑工程项目的工程预算控制几乎贯穿于整个工程项目管理过程中。科学合理的预算机制管理，可以充分加强投资预算的准确性，能够切实发挥出预算对工程造价的控制作用，并且将预算较好地控制在建设单位所规定的限额范围之内。然而，在实际的建筑工程预算控制工作当中仍然存在着一系列有待于解决的问题，这些问题极大地制约了工程项目建设的顺利进行，因此，尽快采取行之有效的措施，将工程预算控制中的问题加以解决是尤为重要的。本文详细分析了工程预算控制当中所存在的诸多问题，并且对加强工程预算控制的有效对策作了深入的探究，希望能够对今后的工程项目预算工作产生积极的影响．

EPC项目预算管理和财务管理问题探讨——以某公司五个在建项目为例

管理创新是企业加快发展、提升效益的着力点和突破口,是全面创新的关键一环。现有的EPC总承包模式由于设计、采购、施工等环节多,金额大、工期长、管控难度较高,因而面临的财务风险也较大。实践中发现,现有的EPC项目分析控制手段不能完全满足业务管控需要,需要以EPC项目预算执行分析控制为切入点,以EPC项目预算控制分析模型和分析流程为手段,解决EPC项目预算管理和财务管理控制脱节的问题,及时为项目管理层提供参考,加强风险管控。

食管癌术后管状胃心包瘘伴感染性休克1例

患者女，62岁。2012年8月因进行性吞咽困难就诊于粤北某医院，诊断为胸食管中段癌，并于2013年2月在该院行经左胸食管癌切除、管状胃食管主动脉弓上吻合术，术后行辅助放疗及化疗。2015年3月因右上腹痛伴发热就诊于东莞某医院，胸腹CT平扫示心包大量积液，双侧胸腔少量积液并双肺下叶不分膨胀不全，超声心动图示心包大量积液．遂于2015年3月行心包积液穿刺置管术。