黄欲晓教授论治子宫内膜异位症合并卵巢功能减退性不孕的经验

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫体腔外的部位生长,是妇科常见慢性病之一,近半数患者合并不孕。临床上子宫内膜异位症损伤卵巢功能,如造成卵巢储备功能减退,进一步加重生育障碍,是当前生殖医学的难点之一。黄欲晓教授临证经验丰富,认为本病病位在胞宫,病机繁杂、虚实交错,血瘀是基本病机,肾精亏虚是关键致病因素,气血失调是疾病发展的重要环节。黄欲晓教授运用“扶正祛邪”理论,重视气血关系,认为治疗EMs当益气补肾以扶正,化瘀消癥以祛邪,同时结合胞宫藏泻理论分期治疗,关注身心同调,注重孕后补肾益气、固冲安胎,在改善内异症患者卵巢储备功能、提高妊娠率方面取得较好疗效。

基于“精血理论”探讨卵巢储备功能下降性不孕的治疗思路

卵巢储备功能下降性不孕是女性生殖健康领域研究的热点与难点,目前认为卵泡数量和质量下降是其病理学基础。“精血”是女性生理的重要物质基础,精为生殖之本,催生天癸,充养血海,天癸至,血海盈,冲任脉通,月事时下,而能孕育。基于“精血理论”,结合现代医学的认识,文章认为精血亏虚是卵巢储备功能下降性不孕的核心病机,提出从调补精血入手,滋补肝肾以充精血,健运脾胃以助养精血,疏肝理气以畅达精血,同时注重顺应月经周期灵活用药的治疗思路,同时发挥中医整体观与辨证施治的优势,取得了较好的临床疗效。

扶正化瘀法治疗肺部子宫内膜异位症一例

肺部子宫内膜异位症因症状与检测指标缺乏特异性,组织学证据难获取,临床误诊率高,常延误治疗。中医认为肺部子宫内膜异位症据其症状属经行吐衄,常由肝经郁热或肺肾阴虚导致血热而冲气上逆,破血妄行所致。本文通过分享扶正化瘀法治疗肺部子宫内膜异位症合并子宫腺肌病1例,分析辨证思路。现代医学研究发现本病为子宫内膜异位到肺部所致,笔者认为其病机应与子宫内膜异位症相同,血瘀贯穿发病始终,亦属中医癥瘕范畴。结合本病特点,提出了正气虚弱、阴阳失衡为该病发病的基础,也是影响预后的重要因素的观点。通过补元气和肺气、养肺阴调节阴阳平衡,扶正治本,同时活血化瘀治标,治疗获效。

中药治疗卵巢储备功能下降合并重症肌无力等多因素致不孕1例

卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)是女性卵巢内可募集的卵母细胞数量减少和(或)质量下降,导致生育力减低的疾病。重症肌无力(myasthenia grevis,MG)是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头处突触后膜损伤,从而导致传递障碍的自身免疫性疾病。

补肾填精中药联合克罗米芬治疗肝肾阴虚型卵巢储备功能减退相关不孕的临床研究

目的 观察补肾填精中药联合克罗米芬治疗肝肾阴虚型卵巢储备功能减退相关不孕的临床疗效。方法 采用双盲、单模拟随机对照研究,以随机数字表法将68例肝肾阴虚型DOR相关不孕患者随机分为对照组和试验组各34例。两组患者均西医常规促排卵治疗,在此基础上,对照组予以补肾填精中药安慰剂,试验组予以补肾填精中药,共服用3个月经周期。观察两组总有效率,比较两组患者妊娠率、治疗前后两组早卵泡期激素水平(AMH、FSH、LH、E2)、超声指标(窦卵泡数AFC、卵巢基质血流阻力指数RI)、排卵期B超(排卵情况评分、子宫内膜形态、厚度、血流评分)、生育力评分和中医证候评分,并监测安全性指标。结果 试验组总有效率(70.59%)显著高于对照组(45.16%)(P<0.05);试验组妊娠率(35.29%)高于对照组(12.90%)(P<0.05);两组治疗后中医证候评分、AMH均较治疗前升高(P<0.05),且试验组升高优于对照组(P<0.05);试验组治疗后AFC较治疗前升高(P<0.05),且升高优于对照组(P<0.05);试验组治疗后FSH、LH、RI及子宫内膜血流评分低于对照组(P>0.05),E2及排卵情况、子宫内膜形态、厚度评分高于对照组(P>0.05),生育力总评分优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后安全性指标均未发现异常,未发现不良反应。结论 补肾填精中药联合克罗米芬治疗DOR相关不孕疗效显著,可有效缓解患者肝肾阴虚症状,改善AMH、AFC及生育力水平,提高妊娠率,且安全性好。