血清D-D联合LDH、FGF23、SOD及Cysc检测对慢性肾衰竭的诊断价值

目的探讨血清D-二聚体(D-D)联合血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、超氧化物歧化酶(SOD)及胱抑素C(Cysc)对慢性肾衰竭的诊断价值。方法35例慢性肾衰竭患者作为研究组,同期35例健康体检者作为对照组;比较两组血清D-D、LDH、FGF23、SOD及Cysc的表达水平,采用多因素logistic回归分析D-D、LDH、FGF23、SOD及Cysc是否为慢性肾衰竭发生的影响因素,使用受试者工作(ROC)曲线分析D-D联合LDH、FGF23、SOD及Cysc检测对慢性肾衰竭的诊断价值。结果研究组血清D-D、LDH、FGF23、SOD及Cysc水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,血清D-D、LDH、FGF23、SOD及Cysc是慢性肾衰竭发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,各项指标联合检测的曲线下面积(AUC)为0.968,高于D-D、LDH、FGF23、SOD和Cysc单项指标检测的AUC(0.882、0.868、0.725、0.836、0.811,P<0.05),各项指标联合检测的特异度和灵敏度亦高于单项指标检测(P<0.05)。结论血清D-D联合LDH、FGF23、SOD以及Cysc检测对慢性肾衰竭具有较高的诊断价值。

慢性肾衰竭合并重度低钠血症的治疗

[目的]探讨慢性肾衰竭合并重度低钠血症的治疗方法。[方法]回顾分析我院2001年7月～2007年12月收治的慢性肾衰竭合并重度低钠血症(血钠浓度测定均﹤120mmol/L)43例的临床资料。[结果]乏力、食欲减退24例(55.8%);头痛、恶心、呕吐14例(32.6%);烦躁、神志不清3例(7%),抽搐2例(4.7%),伴有脱水征30例(70%),伴有水肿13例(30%)。38例测定了血渗透压,均为低渗压。治疗上对有血压下降者先输入生理盐水,待血压上升后再以3%氯化钠补给。32例经补钠治疗好转,11例直接进行血液透析,5例在第一次血透中发生低血压,1例发生癫痫样抽搐。[结论]慢性肾衰竭合并重度低钠血症以慢性缺钠性低钠血症为主,治疗时补钠的速度不能过快,伴有尿毒症者宜先纠正低钠血症后再进行血液透析。

糖尿病肾病并发真菌性尿路感染的临床特点

[目的]了解糖尿病肾病并发真菌性尿路感染的临床特点并探讨防治对策。[方法]回顾分析2000年1月1日～2007年12月31日在我院住院并发真菌性尿路感染的54例糖尿病肾病患者的住院资料。[结果]男24例,女30例,平均年龄65岁,平均住院日36.48d。发生真菌感染前,92.59%患者使用过抗生素,83.33%合并易感因素,57.40%进行过导尿或停留尿管。临床表现不典型,40.74%无症状或尿检异常,31.48%尿液白色浑浊,14.8%有轻微膀胱刺激征,33.33%有发热。检出的病原菌以白色念珠菌为主(56.52%),主要予氟康唑治疗,治愈率83.33%,病死率3.70%。[结论]糖尿病肾病患者易并发真菌性尿路感染,且临床表现不典型。早期诊断和治疗可减少并发症,降低死亡率。

玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察膝关节骨性关节炎患者实施玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗的临床效果。方法收集我院肾内科2014年5月至2016年5月收治的50例膝关节骨性关节炎患者,随机数表法分为观察组与对照组各25例,观察组实施玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液关节腔内注射治疗,对照组则单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗。治疗结束后评价两组患者的疼痛程度、膝关节功能及临床疗效。结果经疗效判定,观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.0%和68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对两组患者进行膝关节功能HSS评分,观察组的总分为(83.32±10.13)分,明显高于对照组的(68.68±8.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后7 d的疼痛VAS评分为(3.3±0.4)分,明显高于观察组的(2.0±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠和复方倍他米松注射液联合关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,较之玻璃酸钠单独使用可获得更好的治疗效果,值得临床推广应用。

一种简单快速检测汞离子的1,4-二硫苏糖醇膜修饰金平板电极

将1，4-二硫苏糖醇（DTT）自组装在100nm厚的平整金膜表面，形成DTT膜修饰金平板电极（GPE），构建了一种新颖的简单、快速测定汞离子的选择性电极分析方法．通过电化学交流阻抗和循环伏安法探讨了该电极的响应原理，即固定在Au表面的DTT通过另一端的巯基与汞离子发生强配位作用而吸附结合带正电荷的汞离子，引起电极表面膜电位的变化，从而选择性地识别汞离子．实验结果表明，该电极在pH=6．0的Tris-HCl缓冲溶液中对汞离子有良好的电位响应性能，其线性范围为1．0×10^-8～1．0×10^-3mol／L，能斯特响应斜率为（29．62±0．2）mv／-pc（25qC），检出限为5．1×10^-9mol／L．该汞离子检测电极的响应时间仅为20s，且有较好的重现性和稳定性．通过测定各种离子的选择性系数，发现Cu2＋，Fe2＋，Na＋，K＋，Mg2＋，Ba2＋，Ca2＋，Zn2＋，Sn2＋，Pb2＋，Ag＋，Al3＋，Fe3＋，Ni2＋，N02-，IO3-，BrO3-和ClO3等离子不干扰该电极对汞离子的检测．此外，将该电极用于实际水样中微量汞离子含量的测定，结果与双硫腙分光光度方法一致，且回收率为98．20％～101．75％．

基于改进PSO算法的导叶式旋风分离器结构参数多目标优化

为了进一步提高旋风分离器性能,对导叶式旋风分离器结构进行多目标优化。首先构建旋风分离器参数化脚本模型,通过数值模拟与台架试验对模型准确性进行验证,再基于全局高灵敏参数,利用搜索能力强和收敛速度快的改进PSO算法,以分离效率和压降为性能目标对分离器结构进行优化。对比分析优化前后的参数变化率、静压力与湍动能,结合工程需求选取最优方案,并对最优方案进行试验验证。结果表明:优化后的参数配置可有效减弱内部湍流运动强度和能量损耗,最优方案的分离效率由原来85.10%提升到92.09%,压降降低30.45%。

异甘草素对黄嘌呤氧化酶抑制的影响及机制

目的探讨异甘草素对黄嘌呤氧化酶(XO)的抑制作用机制。方法采用酶抑制动力学方法,研究异甘草素对XO的抑制作用和失活动力学,研究异甘草素对高尿酸小鼠尿酸(BUA)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量及XO活性的影响。结果异甘草素对XO有良好的抑制作用〔半抑制浓度(IC50)为(19.32±2.23)μmol/L〕,失活动力学分析木犀草素能够快速抑制XO的活性,此外异甘草素能够明显的降低高尿酸小鼠BUA、Cr和BUN含量及XO活性(Pc<0.05,Pb<0.01)。结论异甘草素作为一种XO抑制剂,能够快速诱导了XO活性的降低和BUA、Cr和BUN含量的降低,对调节患者尿酸水平起到重要作用,为临床抗高尿酸血症和痛风提供理论基础。

肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响

目的探讨肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入80例海南医学院附属医院诊断为糖尿病肾病的患者作为观察对象,所有患者均行肾组织病理检查,并根据其病理类型分为结节组和弥漫组,比较其临床特征差异,并分析不同病理类型的生存状况。结果结节组患者糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白及视网膜病变均明显高于弥漫组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而弥漫组患者白蛋白水平高于结节组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结节组患者尿β2-MG、尿m Alb均明显高于弥漫组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而弥漫组患者GFR高于结节组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,结节组患者存活率57.1%明显低于弥漫组81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病结节性病变与弥漫性病变临床特征与预后有明显差异,结节性病变病程更长,肾脏损失更为严重,更容易并发视网膜病变,且预后更差。

老年人使用碘海醇对肾脏损害观察

目的观察老年患者使用碘海醇对肾功能的影响。方法选择静脉使用碘海醇进行增强CT检查的老年患者131例,年龄60～87(66±5)岁。于使用碘海醇后第2d、第7d分别检查各项肾功能指标。以使用造影后2d内血清肌酐(Cr)比使用造影前增加44μmol/L或增加25%,或内生肌酐清除率(CCr)比造影前下降25%为诊断造影剂肾病的标准。结果静脉使用碘海醇后第2d血清尿素氮(BUN)、Cr、24h微量白蛋白总量(24hUMALB)升高,CCr较使用前下降(P<0.05)。使用后第7d上述指标与使用前比较差异无显著性(P>0.05)。自由水清除率(Free water clearance,CH2O)静脉使用碘海醇后第2d较使用前升高(P<0.05),使用后第7d未能恢复到术前水平(P<0.05)。按照造影剂肾病的诊断标准,共有29例(占22.1%)患者可诊断造影剂肾病。结论老年患者静脉使用碘海醇进行增强CT检查对肾功能有一定损害,但多数属可逆性。

413例慢性肾功能衰竭的病因分析

目的了解慢性肾功能衰竭的常见病因,为指导防治慢性肾功能衰竭提供依据。方法回顾分析413例住院慢性肾功能衰竭的临床资料。结果413例慢性肾功能衰竭患者中因原发性肾小球疾病引起者占首位,共145例(35.1%);其次为糖尿病肾病,共107例(25.9%);高血压肾病78例(18.9%);梗阻性肾病44例(10.7%);慢性肾盂肾炎8例(1.9%);先天遗传性肾病6例(1.5%);狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病等25例(6.1%)。结论慢性肾功能衰竭病因的构成比例与现有的文献资料有差异,糖尿病肾病,高血压肾病明显上升。梗阻性肾病在海南地区发病率明显高于内地。

尿毒症病人使用头孢他啶致中枢神经系统不良反应分析

[目的]了解头孢他啶致中枢神经系统不良反应情况。[方法]回顾分析我院2005年以来应用头孢他啶出现中枢神经系统症状10例患者的临床资料。[结果]尿毒症病人使用头孢他啶致中枢神经系统不良反应多种多样,误诊率高。[结论]尿毒症患者应用头孢他啶时应根据肾功能损害程度、透析情况调整用量并及时识别中枢神经系统的不良反应。

卷烟纸中钾钠元素的快速测定应用

卷烟纸中钾钠元素含量的快速检测是研究关注的重点。将PNa玻璃电极和PK电极分别应用于卷烟纸中钠离子和钾离子的测定,响应时间短,对常规金属离子的选择性好;钠电极在pH=12.03的二异丙胺缓冲溶液中对钠离子的线性响应范围为2.0×10^-6～2.0×10^-2mol/L,能斯特响应斜率为55.6±0.6 mV/-pC（25℃）,检测下限为6.31×10^-7 mol/L;钾电极在pH=8.0的Tris-HCl缓冲溶液中对K＋离子的线性响应范围为2.0×10^-5～2.0×10^-2mol/L,能斯特响应斜率为53.7±0.5 mV/-pC（25℃）,检测下限为7.94×10^-6 mol/L;且对卷烟纸样品中Na和K含量测定的回收率分别为94.5%～103.3%、92.8%～105.5%,与火焰原子吸收光谱方法比较,结果一致,有应用前景。

尿路感染病原菌检测结果分析

目的探讨尿路感染病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2005年1月1日～2006年12月31日间,海南医学院附属医院门诊患者582份尿培养标本及其分离出的285株细菌进行鉴定和耐药分析。结果285株病原菌中,革兰阴性杆菌148株,占51.9%;革兰阳性球菌108株,占37.9%,其它棒状杆菌及真菌等29株,占10.2%。在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高(102株,35.8%),其余依次为粪肠球菌(52株,18.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(27株,9.5%)、真菌(18株,6.3%)等。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,对呋喃妥因敏感性最高,而对复方新诺明和喹诺酮耐药率达一半以上。革兰阳性球菌,对美洛培南,万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对美洛培南,头孢派酮/舒巴坦敏感率高。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;临床医师应结合本地区尿路感染病原菌的分布特征及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

胰岛素降糖治疗对糖尿病肾病大鼠自噬的影响

目的了解自噬在糖尿病肾病大鼠肾小球的表达情况，观察胰岛素降糖治疗对糖尿病肾病大鼠足细胞自噬的影响，探讨自噬在糖尿病肾病进程中的作用。方法选择50只雄性wistar大鼠，适应性喂养1周后随机选10只作为空白对照组（A组），另外40只大鼠进行链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）诱导，腹腔注射STZ制备糖尿病动物模型。造模成功后将40只糖尿病大鼠随机分为2组（B组和C组），每组各20只；B组给予等量柠檬酸缓冲液皮下注射，C组每天根据血糖水平给予胰岛素1．5U／kg皮下注射，连续注射4周。4周后收集24h血、尿标本查尿素氮、肌酐、血糖，肾脏组织送病理PAS染色观察肾组织病理改变，透射电镜观察肾小球足细胞足突改变，Western blot检测自噬标志物LC3Ⅰ／Ⅱ表达。结果与A组相比，B、C组大鼠24h尿白蛋白、血糖均升高明显（P〈0．01），PAS染色发现肾小球基膜增厚，系膜区增宽，基质增多，电镜下足细胞足突增宽、融合，自噬活化标志物LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ值明显下降（P〈0．01）。与B组比，C组大鼠肾小球病理变化有所改善，足细胞和自噬体数量增多，细胞器损伤减轻，LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ值上调（P〈0．01）。结论糖尿病肾病大鼠肾小球自噬水平降低，胰岛素处理糖尿病肾病大鼠可上调自噬水平，并可减轻肾小球病理改变和足细胞损伤，提示自噬水平增强可能有益于延缓糖尿病肾病进展。

心肾贫血综合征的系统思维

心肾贫血综合征在慢性肾脏疾病患者和慢性心衰患者中大有人在,并日益受到医生重视,对其的正确认识及治疗直接影响患者的疾病预后.因此我们深入认识心肾贫血综合征及研究新的临床防治策略时,有必要着眼于心肾贫血综合征的内在特征并运用系统学方法原理分析其特点,为临床防治提供科学指导。

科素亚与卡托普利治疗高血压的对比研究

目的 :对比、观察科素亚在治疗高血压中的临床疗效及不良反应。方法 :将 3 0例轻、中度高血压病人随机分为科素亚 L组及卡托普利 C组。在治疗前、后观察血压变化及不良反应并记录之。结果 :1科素亚组在治疗后 SBP下降 1 .3 3～ 2 k Pa(P<0 .0 5 ) ,DBP下降 0 .67k Pa(P>0 .0 5 )。 2科素亚组起效时间在用药后 1 0～ 1 4d,卡托普利组在治疗后 5～ 7d起效。3科素亚组未见不良反应 ,卡托普利组有 3例出现不良反应。结论 :科素亚对于轻、中度高血压有肯定的降压效果 (尤其 SBP) ;降压作用较为平和、缓慢 ,适合老年人使用 ;不良反应少 ,是一安全有效的药物。

中药川乌中毒致严重心律失常——经抢救成功1例报告

乌头类药物中毒引起严重心律失常,文献见有报道。本又报道的是我们于1991年10月收治的病例,因煎服含有制川乌30g的中药汤剂后出现休克及频发性多形性室早及阵发性室性心动过速;在抢救过程中又出现几乎完全性房室传导阻滞,经抢救成功痊愈出院。现报告如下。患者,男性,40岁。任院号:39309。平素有腰腿痛,无心脏病史。于1991年10月11日为治腰腿痛在某地购买中药两剂,于当晚10时煎服其中一剂,服药1h后在卧床中感到胸闷及心前区不适,全身出现抽动和紧束感,想下床喝水,但觉行走无力,也无力拿稳茶杯。家人给用风油精涂擦人中穴位和前额,但未见好转,且出现头晕、面色青紫,但神志一直清醒。于当夜11∶50由家人送来急诊。当时测血压为8.27/5.33kPa。诊为“休克原因待查”,给予吸氧。

美沙拉嗪对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质NF-κB和TGF-β1表达的影响

目的观察单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质核因子-kB（NF-kB）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达变化，探讨美沙拉嗪干预后对其表达的影响。方法将30只雌性SD大鼠随机分为假手术组（SOR组）、模型组（UUO组）、美沙拉嗪治疗组（MES组），每组10只。建立单侧输尿管梗阻大鼠模型72h后灌胃给药：MES组给予美沙拉嗪（200mg·kg-1·d-1）灌胃给药；SOR组、UUO组给予等量生理盐水灌胃给药。建模成功后第10天检测各组血肌酐、尿素氮，并取梗阻侧。肾组织，行HE及Masson染色观察肾脏病理变化；免疫组织化学检测NF-xBp65和TGF-β1在肾间质的表达和变化。结果①UUO组术后第10天梗阻侧肾脏肾小管间质损害指数明显高于SOR组（P〈0．01），MES组则低于UUO组（P〈0．05）。②UUO组大鼠。肾间质NF-kB p65及TGF-β1表达增加，明显高于SOR组（P〈0．01），MES组则低于UUO组（P〈0．05）。结论单侧输尿管梗阻大鼠模型肾脏存在肾小管间质的炎症损伤和纤维化，美沙拉嗪通过抑制NF-kB p65和TGF-β1表达而减轻肾间质炎性损害和纤维化。