急性苔藓痘疮样糠疹1例

1病历摘要 患儿男，14岁。因全身出现红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒2个月余，于2008年11月1日来我院就诊。2个多月前患儿无明显诱因腹部起鳞屑性红斑、丘疹，伴瘙痒，渐累及全身。当地医院给予地塞米松、头孢噻肟静脉滴注，尼美舒利、氯苯那敏（扑尔敏）、西咪替丁等药物（具体用量不详）口服，黑光灯照射，去炎松外搽，病情好转后出院。出院1周后皮损增多加重，且出现坏死、糜烂、结痂而来我院就诊。既往健康，否认家族成员有相似疾病史。

生物共振技术在可疑药物相关性皮肤病方面的临床探讨

自2008年2月至2010年12月应用德国MORA—Supe生物共振技术对48例可疑药物相关性皮肤病进行了初步探讨，报道如下。

地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂类药物治疗对子宫内膜异位症手术患者血清糖类抗原125、骨密度、雌二醇和肿块大小的影响

目的探讨地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)类药物治疗对子宫内膜异位症手术患者血清糖类抗原125(CA125)、骨密度和雌二醇(E_(2))的影响。方法选取2019年1月至2020年12月广西医科大学附属武鸣医院诊治的96例子宫内膜异位症患者作为研究对象。采用简单随机分组将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行GnRh-a类药物注射治疗,观察组行地诺孕素治疗,持续治疗3个月。分别于术前、治疗后1个月、治疗后3个月比较两组的中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、血清CA125、性激素[E_(2)和卵泡刺激素(FSH)]、骨密度和肿块最大直径;比较两组失眠、情绪波动和阴道不规则出血等不良反应的发生情况。结果治疗后1个月、治疗后3个月,观察组CMSS评分低于对照组,血清CA125水平低于对照组,血清性激素(E_(2)和FSH)水平高于对照组,骨密度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿块最大直径均小于术前,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组失眠、情绪波动和阴道不规则出血等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于GnRh-a类药物,地诺孕素治疗对子宫内膜异位症手术患者的临床疗效更为显著,可有效降低CA125水平,改善E_(2)水平,对骨密度损害影响甚小。

中药血必净注射液对中老年带状疱疹患者神经痛干预效果研究

目的观察中药血必净注射液对中老年带状疱疹患者神经痛的干预效果。方法选择80例中老年带状疱疹患者,将其随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组患者均口服万乃洛韦、布洛芬胶囊,外涂三黄洗剂。治疗组另加用血必净注射液静脉滴注,疗程2周。比较两组患者治疗后的临床症状积分、临床疗效及疼痛程度。结果两组共75例患者完成疗程,治疗组38例,对照组37例。治疗后两组患者疼痛、皮损+疼痛的评分间差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组患者临床痊愈12例,显效14例,有效10例,无效2例;对照组临床痊愈8例,显效9例,有效12例,无效8例,两组患者疗效间差异有统计学意义(z=2.03,P=0.04)。治疗后治疗组患者视觉模拟尺度评分(VAS)为(4.0±1.3)分,对照组为(4.8±1.4)分,差异有统计学意义(t=2.62,P<0.05)。结论血必净注射液能改善中老年带状疱疹患者神经痛,从而提高临床疗效。

萘替芬酮康唑乳膏与两种中药制剂合用治疗角化过度型足癣临床观察

目的观察萘替芬酮康唑乳膏分别联合中药复方香莲外洗液、抗真菌颗粒剂治疗角化过度型足癣的临床疗效。方法将120例角化过度型足癣患者随机分为A组40例(萘替芬酮康唑乳膏外用联合温水外洗)、B组40例(萘替芬酮康唑乳膏外用联合中药抗真菌颗粒剂口服)和C组40例(萘替芬酮康唑乳膏联合中药复方香莲外洗液外用),观察3组患者的临床疗效和真菌学疗效。结果停药后2周时,A,B和C三组的痊愈率分别是34.21%,57.89%和82.50%,有效率分别是68.42%,89.47%和97.50%,真菌清除率分别是89.47%,92.11%和100.00%。C组和B组的痊愈率、有效率均明显高于A组(P均<0.05);C组的痊愈率明显高于B组(P<0.05),有效率则略高于B组,但两者相比无明显差异(P>0.05)。C组的真菌清除率明显高于A组(P<0.05);C组与B组、B组与A组的真菌清除率比较均无明显差异(P均>0.05)。结论萘替芬酮康唑乳膏分别与中药复方香莲外洗液、抗真菌颗粒剂联合治疗角化过度型足癣均取得较好的疗效和安全性。

药物超敏反应综合征7例临床分析

药物超敏反应综合征（drug—inducedhypersensitivitysyndrome，DIHS）是具有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝肾损害、血液学改变等特征性表现的一种新的重症药源性疾病，死亡率高，受到临床日益关注和重视。本文将7例DIHS典型病例的临床表现、治疗方案和预后转归等进行分析．供广大临床医师借鉴参考。

血府逐瘀口服液治疗带状疱疹后遗神经痛30例

目的观察血府逐瘀口服液治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将60例符合带状疱疹后遗神经痛诊断的门诊患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予常规西药治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用血府逐瘀口服液,对其疗效进行观察。结果观察组对带状疱疹后遗神经痛疗效优于对照组。结论血府逐瘀口服液对带状疱疹后遗神经痛有良好的临床疗效,值得推广应用。

大疱性系统性红斑狼疮1例

患者女，29岁，2008年7月妊娠5月时开始双手起红斑伴脱屑，在外院行产检时确诊为“系统性红斑狼疮”，一直服用泼尼松20mg／d。分娩后于2009年2月面部出现蝶彤红斑，日晒加重，时有四肢关节疼痛，伴脱发，激素量未变，其后症状行所减轻，激素逐渐减量至15mg/d。2010年3月起转诊我院，维持原激素量，加用滋阴狼疮胶囊及中药治疗，病情稳定。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴发环形红斑1例

报告1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴发环形红斑皮疹病例。患者全身皮肤有大量环形红斑,红斑内缘有鳞屑。淋巴结组织结构大部分受破坏,有大小不等的瘤细胞浸润,血管增生及内皮细胞肿胀,并有多种细胞浸润,免疫表型CD10、bcl-6、CD21、Ki-67、CD45RO和CD3ε均阳性,可见TCRG基因克隆性重排,未见IgH基因克隆重排,EB病毒原位杂交:EBERs(偶+)。骨髓检查:骨髓增生大致正常。皮损组织病理:表皮内见个别淋巴样的细胞浸润,表皮内可见多个水疱,疱内可见异型淋巴样细胞,核呈逗点状或多角形,见到Pautrier微脓肿;血管周围可见多量淋巴细胞及组织细胞浸润。免疫组化:CD4、CD8和CD45RO均阳性,CD20阴性。根据患者的临床特点和实验室检查结果认为,此例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者伴发的环形红斑可能属于一种非特异性皮炎反应。

基于关联规则的痤疮中药面膜方用药规律研究

目的分析痤疮中药面膜方的用药规律。方法通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库2012年1月~2018年3月含痤疮中药面膜方的中药处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件提取分析处方中各药物的使用频次、四气五味归经、归类以及药物之间的关联规则。结果共搜集到251个中药处方,对其进行分析,其中使用频率较高的中药有大黄、丹参、白芷、黄芩、金银花、黄柏、连翘、蒲公英、黄连、野菊花、苦参等;关键药物组合是"大黄,白芷""大黄,丹参""大黄,黄芩",药物的四气分布主要为寒、凉、温、平,五味分布主要为苦、辛、甘、淡,归经分布主要为肝、胃、心、肺、脾经。结论痤疮外用中药面膜方以"清热活血"为主要治法,核心药物以清热类药物为多,处方用药多以"清热解毒,活血化瘀"为则。

杞玉祛痘茶联合英苋清痘面膜治疗轻中度寻常痤疮疗效观察

目的观察杞玉祛痘茶联合英苋清痘面膜治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效。方法将283例轻中度寻常痤疮患者按照整群随机方法分为2组,对照组142例采用西医常规外治法,治疗组141例采用杞玉祛痘茶联合英苋清痘面膜治疗。2组均治疗8周,并在停药后4周随访。比较2组治疗前后痤疮综合分级系统(GAGS)评分、卡迪夫痤疮伤残指数(CADI)指标,并统计疗效、复发率及不良反应情况。结果治疗组总有效率63.83%(90/141),对照组总有效率51.41%(73/142),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后及随访时2组GAGS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),随访时2组GAGS评分均较本组治疗后降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。随访时2组GAGS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前治疗组CADI评分高于对照组(P<0.05),治疗后及随访时2组CADI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后2组CADI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),随访时治疗组CADI评分高于对照组(P<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论杞玉祛痘茶联合英苋清痘面膜能改善轻中度寻常痤疮患者的皮损情况和生活质量状况,一定程度上优于单纯西药外用,不良反应少,值得临床推广和应用。

探析钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性

目的研究并分析钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法 102例慢性湿疹患者,依据治疗方式差异分成对照组和实验组,每组51例。对照组接受卤米松乳膏治疗,实验组接受钙泊三醇倍他米松软膏治疗。观察对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的80.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为1.96%,对照组患者不良反应发生率为3.92%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹效果良好,不良反应发生率低,可作为慢性湿疹一线治疗药物。

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性

目的:探索普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效以及安全性。方法:选择2016年6月至2018年6月广州市番禺区中医院收治的116例带状疱疹后神经痛患者作为探究对象,实施信封随机分组模式进行分组,每组58例,分别给予常规治疗、普瑞巴林治疗,比较两组临床疗效、疼痛评分、生活质量评分、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床治疗效果高于对照组,疼痛评分低于对照组,生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛效果显著,安全性较高,可有效改善患者疼痛评分,提升生活质量。

肝区深部热疗对中晚期HCC TACE后患者AFP及不良反应的影响

目的:探讨肝区深部热疗对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及不良反应的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月广西医科大学附属武鸣医院肿瘤科住院的120例中晚期HCC TACE后患者为研究对象。随机将其分为对照组及试验组,各60例。对照组TACE后采用常规处理方法,试验组TACE后在对照组基础上给予肝区深部热疗。比较两组TACE后3 d、7 d、14 d、21 d的AFP水平及不良反应。结果:TACE后3 d、7 d、14 d、21 d,两组AFP水平持续下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组TACE后7 d、14 d、21 d的AFP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血液系统损害比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肝区疼痛、消化系统反应、肝功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期HCC TACE后患者采取肝区深部热疗,可显著降低血清AFP水平,减少术后常见不良反应。

宫颈冷刀锥切与利普刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效对比的Meta分析

目的通过对现有随机对照试验的Meta分析宫颈上皮内瘤变疗效对比。方法电子检索Pub Med及Cochrane Library、EMBASE等电子期刊全文,中国知网、万方数据库、维普网等数据库上发表的有关冷刀锥切术(CKC)和利普刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效的相关文献,人工检索相关研究参考文献目录,利用revman 5.3软件进行meta分析。分析CKC组与LEEP组治疗CIN的疗效分析。纳入的39篇病例-对照研究共纳入总样本量8715例,其中CKC组5019例,LEEP组3696例。结果 Meta分析结果显示:(1)术后并发症的对比:(1)CKC组术后感染发生率较LEEP组增加(P<0.05);(2)CKC组宫颈粘连发生率明显高于LEEP组,(RR=2.73,95%CI:1.63~4.58,P<0.05);(3)术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后复发率及切缘阳性率的对比:LEEP组术后复发率高于CKC组(P<0.05)。CKC组术后切缘阳性率低于LEEP组(P<0.05)。(3)术后病理级别变化的对比:CKC组与LEEP组的术后病理级别(上升、下降、一致)的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)CKC组与LEEP组手术时间及术中出血量对对比:LEEP组手术时间较CKC组明显缩短(P<0.05);LEEP组术中出血量较CKC组明显减少(P<0.05)。结论 CKC相较于LEEP治疗CIN有可能会增加术后并发症的发生率,但CKC的术后复发率及切缘阳性率较LEEP组低。

宫颈注射安定和利多卡因配合心理治疗在绝经妇女取环中的应用

目的探讨宫颈注射安定和利多卡因配合心理治疗在绝经妇女取环中的应用效果。方法绝经后要求取环的妇女共167例,其中采用宫颈注射安定和利多卡因配合心理治疗取环的100例为治疗组,采用传统常规的机械扩张宫颈法施行取环的67例为对照组,对两组的体征、手术时间、术中出血量、镇痛效果、取环成功率进行对比分析。结果治疗组在体征、手术时间、术中出血量、镇痛效果及取环成功率方面均明显优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈注射安定和利多卡因配合心理治疗在绝经妇女取环术中,可使宫颈松弛更佳,全身及局部镇静、镇痛更明显,患者高度配合,大大提高了取环成功率。

剖宫产术中宫缩乏力应用改良B-Lynch缝合的疗效

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床实用价值。方法抽取我院剖宫产术中宫缩乏力性出血患者38例,其中采用传统方法治疗20例,采用子宫改良B-Lynch缝合术治疗18例,对比两组的产后出血量及治疗效果。结果行子宫改良式B-Lynch缝合术治疗的患者手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率明显优于传统治疗方法。结论子宫改良B-Lynch缝合术是抢救剖宫产术中大出血的有效方法,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力导致的术中出血患者,值得临床推广及应用。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法选取南宁市武鸣区人民医院2015年2月—2016年5月收治的多囊卵巢综合征不孕患者70例,按照计算机随机法将患者分为对照组与观察组,各35例。对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以中医方剂治疗,比较两组患者治疗前后卵巢体积、异常卵泡个数、基础黄体生成素/基础卵泡刺激素(LH/FSH)、血清睾酮(T)水平及中医症候积分与中医主证积分,观察两组患者妊娠率。结果治疗前两组患者卵巢体积、异常卵泡个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者卵巢体积小于对照组,异常卵泡个数少于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LH/FSH、T水平、中医症候积分及中医主证积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LH/FSH、T水平、中医症候积分及中医主证积分低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕可有效改善患者的临床症状,有效调节其性腺轴功能,促进其排卵,提升受孕率。

头位第二产程异常183例分娩方式分析

目的:探讨头位第二产程异常分娩方式的选择。方法:选取2007年1月～2009年6月于本院分娩过程中头位第二产程异常的产妇183例,对其分娩方式、分娩结局、住院时间、医疗费用、新生儿情况等进行回顾性分析,其中,剖宫产99例与胎头负压吸引产84例进行对照分析。结果:剖宫产组在新生儿窒息、产时产后出血、住院天数、医疗费用较胎头负压吸引产组差,而在产伤、感染、头颅血肿等方面,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适的患者行阴道胎头负压吸引产,是安全、有效、经济的分娩方式,可降低剖宫产率。

宫颈注射安定和利多卡因配合心理治疗在绝经妇女取环中的应用

目的观察宫颈注射利多卡因在绝经妇女取环中的效果。方法对169例绝经后有取宫内节育器(简称IUD)适应症且无禁忌症的妇女,用5ml注射器抽吸安定5mg和2%利多卡因5ml,分别在宫颈1点、4点、10点处,与宫颈平行方向刺入1cm,回抽无回血后方可注入,每点注入2%利多卡因1ml,注入后用无菌棉球压迫局部止血;再用无菌棉签蘸取2%利多卡因放置于宫颈管内,使局部粘膜浸润麻醉,一般2min后宫颈内口松弛即可施行取环术。结果 169例患者应用本法后,156例宫口明显松弛,其中80例金属单环,完整取出65例,14例拉直后取出,1例嵌顿送上级医院于宫腔镜下取出;35例麻花环及31例宫型环和21例T型环均完整取出,1例麻花环在取环中断开1瓣,予长止血钳顺利取出,1例T环经多次取环钩未勾出,于B超协助下取出。92.31%的受术者无痛苦表情或仅感轻微下腹胀痛,且阴道流血量极少,无任何严重并发症发生。结论宫颈注射利多卡因应用于绝经妇女取环术中,操作简单、安全、经济方便,镇痛及软化宫颈效果满意,解除了广大手术者的痛苦,值得推广,还可用于人工流产、诊刮等。