溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床研究

目的探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床意义。方法病例来源于2011年3月～2014年2月笔者医院确诊为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者106例，依据研究分组时的病情状况分为活动期UC组66例，缓解期UC组40例，同时筛选出54例身体健康者作为健康组，比较3组大便细菌种群的结构与数量，检查3组样本血液中IL-10、IL-6、IL-4、TNF—α与内毒素水平等炎性指标。结果与缓解期UC组及健康组相比，活动期UC组病患乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌的菌群数量显著减少，大肠杆菌、肠球菌和小梭菌菌群数量显著增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；缓解期UC组与健康组相比较，拟杆菌菌群数量降低明显（P〈0．05），其余菌群数量无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。与缓解期UC组及健康组相比较，活动期UC组IL-6、TNF—α与内毒素增高显著（P〈0．05），IL-10与IL-4降低明显（P〈0．05）。结论UC患者肠道正常菌群结构失衡，并导致机体肠道炎症，致使机体内部抑制炎症的因子分泌下降，促进炎症的因子分泌增多。

肝性脑病患者肠道菌群变化的临床研究

目的分析肝性脑病患者肠道菌群的变化情况，为临床肝性脑病的诊治提供参考和借鉴。方法从笔者医院2012年3月～2014年3月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者中筛选出38例肝性脑病患者及42例肝硬化非肝性脑病患者，另选取40例同期在笔者医院体检的健康者作为健康对照组，对3组受试者肠道菌群进行比较和分析。结果肝性脑病组患者乳杆菌属及肠球菌属菌落数均显著低于非肝性脑病组及健康对照组，酵母样真菌属菌落数显著多于非肝性脑病组及健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。非肝性脑病组患者菌群菌落数酵母样真菌属与健康对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05），乳杆菌属及肠球菌属均显著少于健康对照组（P〈0．05）。肝性脑病组患者双歧杆菌显著少于非肝性脑病组患者及健康对照组，大肠杆菌显著多于非肝性脑病组患者及健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。非肝性脑病组与健康对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝性脑病的患者存在肠道菌群失调，其可能是引起肝性脑病的重要因素，调节肠道菌群，保持肠道微生态平衡是治疗肝性脑病的重要策略。

白介素-2辅助化疗对结肠癌术后患者免疫功能及生存质量的影响

目的观察白介素-2辅助化疗对结肠癌术后患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取该院收治的90例结肠癌术后患者随机分为治疗组(白介素-2辅助化疗)51例与对照组(单纯化疗)39例,比较治疗前、后两组患者免疫功能及生存质量水平变化。结果化疗结束后,治疗组T淋巴细胞亚群水平、自然杀伤(NK)细胞值与化疗前、同期对照组比较均明显改善(P<0.05),生存质量水平优于对照组。结论白介素-2辅助化疗可明显改善结肠癌术后患者免疫功能,对提高生存质量水平有一定价值。

消化内镜下激光疗多种胃肠道病变

目的探讨消化内镜下应用钬-钕二合一激光治疗多种胃肠道病变的效果。方法消化内镜下钬-钕二合一激光治疗胃肠道息肉、肿瘤及吻合口狭窄等病变共计87例,114次。结果胃肠道息肉57例,平均1.16次(1～6次)。胃肠道癌肿8例,行姑息性烧灼性治疗,平均2.25次(1～6次)。胃肠道恶性肿瘤根治术后疤痕狭窄6例,平均2.5次(1～4次),1例无效。胃黄斑瘤5例,食管胃黏膜异位4例,胃黏膜脱垂4例,胃脂肪瘤2例,食管蹼1例均1次治愈。总有效率98.9%。并发症:87例中,1例肠穿孔,1例腹痛、低热,发生率2.29%。结论消化内镜下钬-钕二合一激光治疗胃肠道病变安全有效。

苯巴比妥致固定性药疹1例

报告1例苯巴比妥治疗Gilbert综合征致固定性药疹的少见病例,并复习了相关文献．固定性药疹是药物过敏反应中皮肤损害的常见疹型, 但由苯巴比妥所致者较少见．对苯巴比妥过敏的部分患者可有磺胺、去痛片过敏史;某些复方制剂含有苯巴比妥,故使用苯巴比妥前应仔细了解有无磺胺、去痛片过敏史,对复方制剂必须清楚其组成成分,防止苯巴比妥引起不良反应．

新生儿急性肺损伤时血管紧张素转换酶水平的变化及临床意义

目的:探讨ACE与新生儿ALI的关系及其临床意义。方法:收集ALI新生儿43例,于治疗前及发病后96h内监测SACE及血气分析。并选取肺炎及其他疾病患儿各43例作对照。结果:ALI组患儿SACE值为(67.2±11.4)U/L,与肺炎组(41.6±15.2)U/L及其他疾病组(32.8±14.7)U/L比较差异有显著性(P<0.01);ALI患儿SACE值与OI值呈负相关(R2=0.8417,y=-0.0991x+9.8655),与A-aDpO2值呈正相关(R2=0.8266,y=0.0986x-2.3311),SACE在ALI发生后24h内显著升高(P<0.05),24～72h趋于平稳,72h后逐步下降。结论:新生儿ALI时SACE可在短时间内显著升高,并有一定的特异性。

企业成本核算中的问题与策略

企业组织好成本核算,对全面提高企业管理水平,落实企业各部门经济责任制,提高企业经济效益,有很大的推动作用。但是在实际工作中,很多企业并没有做好成本核算工作,在企业成本核算中仍然存在很多问题,本文分析了企业成本核算中存在的问题,针对存在问题提出了解决策略。

企业内控存在的主要问题和解决办法

完善的内部控制制度对企业健康发展的重要性不言而喻,是企业防范风险、提高管理水平的重要保证。然而,目前我国很多企业在内部控制制度建设方而上存在着诸多问题和不足,由于内控制度失效引发的企业破产案件频频发生。本文就企业内控方面存在的主要问题予以分析,并提出相应的解决办法,希望有所帮助。

叶酸联合胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变的疗效

目的:观察叶酸联合胃复春对萎缩性胃炎伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)及异型增生(atypical hyperplasia,ATP)的逆转作用.方法:101例慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者,经内镜及病理学检查证实伴有不同程度的IM及ATP,其中幽门螺杆菌阳性者常规根除治疗,随机分为两组,治疗组(叶酸联合胃复春)及对照组(胃复春),疗程均为6 mo,观察治疗后患者临床症状及病理学改变.结果:治疗组患者临床症状、IM及ATP的总有效率分别为84.91%、70.27%及68.75%;对照组分别为41.67%(P<0.001)、45.45%(P<0.05)及33.33%(P<0.05),两组总有效率比较差异均有统计学意义.结论:叶酸联合胃复春治疗对萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生有良好的逆转作用,同时能很好改善患者临床症状,应进一步推广应用.

老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治

目的观察肠道微生态调节剂培菲康胶囊对老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用。方法将幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)感染的十二指肠溃疡及胃溃疡患者随机分至A组(阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋四联治疗组)和B组(四联加培菲康治疗组) ,疗程均为2周,治疗结束4周后复查13 C 尿素呼气试验及快速尿素酶试验判断根除H pylori疗效。依据腹泻症状、粪便常规及镜检结果判定肠道菌群失调。结果A、B两组疗法均有较理想根除H pylori疗效,根除率分别为92 19%、96 88% ,两组比较差异无显著性(P >0 0 5 )。单纯四联治疗组抗生素相关性肠道菌群失调发生率明显高于四联加培菲康组(P <0 0 5 )。A组中5 5岁以上患者肠道菌群失调发生率( 3 5 2 9% )明显高于5 5岁以下患者( 12 77% ,P <0 0 5 ) ;与A组比较,B组老年患者肠道菌群失调发生率明显下降( 10 5 3 % ,P <0 0 5 )。结论培菲康胶囊能有效地防治老年人根除HP治疗所致抗生素相关性肠道菌群失调的发生。

乳果糖在孕妇便秘中的疗效观察

目的观察乳果糖治疗孕妇便秘的临床疗效及安全性。方法选择在我院门诊就诊的54例孕妇便秘患者,随机平均分为2组。研究组(27例)给予乳果糖溶液口服治疗,对照组(27例)给予心理、饮食干预。治疗14 d后观察两组的临床疗效,同时评价乳果糖的安全性。结果研究组总有效率高于对照组(96.3%vs.74.1%,P<0.05)。研究组干预期间出现腹泻1例,腹胀1例,均较轻微,经调整乳果糖用量后好转,未影响治疗过程。对照组无不良反应发生。结论乳果糖在治疗孕妇便秘方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。

乳果糖在老年人功能性便秘中的应用

目的观察乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效及安全性。方法本研究将112例患有功能性便秘的老年人随机分为2组;治疗组(A组)58例口服乳果糖15～30 mL.d-1;对照组(B组)54例,服用麻仁软胶囊每天2～4粒,分别于第3周记录每日大便次数,并按Bristol粪便量表记录便型及排便困难程度。观察A组受试者治疗后出现的不良事件。结果治疗后A组总有效率82.7%(48/58)明显高于B组(53.7%,29/54)。整个研究过程中,A组无严重不良事件发生,受试者的生命体征、体检均无异常;仅有轻度胃肠道反应发生,其中胃肠胀气、腹泻、恶心发生率分别为8.6%、6.8%及6.8%。结论研究表明乳果糖在老年人功能性便秘的治疗中有效且安全。

COX-2和PTEN表达与胃癌浸润程度的关系

目的分析病灶组织的COX-2和PTEN表达与胃癌浸润程度的相关性,从而探讨COX-2和PTEN表达检测在评价胃癌浸润中的临床价值。方法按照CT和病理T(胃壁浸润度)分期标准分别选择20例T1、T2、T3和T4期患者,以20例健康者为对照。采用荧光定量PCR定量分析患者病灶细胞COX-2和PTEN mRNA转录量,采用Western印迹分析所有患者病灶细胞内COX-2和PTEN蛋白表达量,并采用免疫组化方法分析其表达阳性率。结果胃癌胃壁病灶组织COX-2 mRNA、蛋白表达量和阳性率均显著高于对照组(P<0.05),PTEN mRNA、蛋白表达量和阳性率均显著低于对照组(P<0.05)。随着胃癌浸润程度增加,病灶组织细COX-2 mRNA、蛋白表达量和阳性率逐渐增加,PTEN mRNA、蛋白表达量和阳性率逐渐下降。结论 COX-2和PTEN基因表达与胃癌浸润程度高度相关性,具有评价胃癌浸润程度的潜在价值。

家庭是传播幽门螺杆菌的主要场所

“幽门螺杆菌”这个词已经为越来越多的人所认识。1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离出幽门螺杆菌（英文缩写：Hp）。现已公认．幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因之一。1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级致癌因子。世界上约有一半以上的人被幽门螺杆菌感染．在发展中国家．人群幽门螺杆菌感染率更高．可达70％-90％。

透明帽辅助的内镜黏膜下切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤效果的回顾性分析

目的回顾性分析透明帽辅助的内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection with a cap,EMR-C)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)的效果差异。方法收集2012年1月至2016年12月在解放军第306医院接受EMR-C(27例)或ESD(15例)治疗的42例直肠NETs患者。分析两组患者在整块切除率、病理完整切除率、根治性切除率、手术时间、并发症、随访复发率等方面的差异。结果 EMR-C组和ESD组的肿瘤平均大小分别为(5.1±1.2)mm和(6.8±2.1)mm(P=0.013),整块切除率分别为92.6%和100%(P=0.280),水平切缘阳性均为0,垂直切缘阳性率分别为11.1%和13.3%(P=0.831),脉管浸润率分别为0和6.7%(P=0.174),根治性切除率分别为81.5%和80.0%(P=0.907),手术时间分别为(5.83±1.32)min和(31.43±8.12)min(P<0.001),并发症发生率分别为7.4%和13.3%(P=0.531),随访均未见局部复发及转移。结论 EMR-C是一种简单、安全、有效的直肠NETs内镜治疗方法。

经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血

目的探讨经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血的安全性和疗效。方法内镜下对息肉先行尼龙圈套扎阻断根部血流,再行高频电切术切除。并随机选择同时期仅行高频电切术切除的病例进行对比。结果经内镜尼龙圈套扎组32枚息肉均成功套扎,术中无并发症发生。行高频电切除后,无早期出血发生。对照组32枚息肉中有2枚息肉出现切除术后早期出血。两组均无息肉切除术后迟发性出血。结论尼龙圈套扎联合高频电切治疗结肠较大息肉安全、可行,对预防出血有一定作用,值得进一步临床研究。

消化道大出血金属钛夹治疗与外科手术治疗的效价比较

目的通过观察金属钛夹及外科手术对消化道大出血的治疗效果及治疗费用,探讨内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血的临床应用价值及经济学价值。方法钛夹止血组(A组)采用经内镜对出血病灶放置金属钛夹止血;外科手术组(B组)采用“病灶切除术或胃大部切除术”。结果金属钛夹治疗组止血率100.0%,并发症发生率为0,平均住院时间17·82天,平均总住院费用5698.76元;外科手术治疗组止血率100.0%,术后并发症发生率42·86%,平均住院时间23.65天,平均总住院费用15831.56元。结论金属钛夹治疗消化道大出血具有止血效果确切、操作安全、简便、无并发症,费用低等优点,具有良好的效价比。