动态演变的血清PCT、LPH对评估脓毒症患者病情及预后的临床价值

目的探讨动态演变的血清降钙素原(PCT)、淋巴细胞计数(LPH)对评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法采用回顾性研究,收集该院重症医学科收治的48例严重感染患者的临床资料,根据2016年最新脓毒症诊断标准分为脓毒症组(24例)和脓毒症休克组(24例),分析2组患者入院时PCT、LPH、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、血小板计数等指标的差异。随访28 d,根据转归情况分为死亡组(8例)与存活组(40例),观察2组患者入院第1、3、7天PCT、LPH的动态演变过程并比较组间差异。采用Pearson相关进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PCT、LPH、APACHE-Ⅱ评分对脓毒症预后的预测价值。结果脓毒症休克组患者入院时PCT、APACHE-Ⅱ评分、乳酸、肌酐水平均显著高于脓毒症组(P<0.05),而LPH、血小板计数显著低于脓毒症组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者入院时PCT与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.355,P<0.05),PCT与LPH呈负相关(r=-0.363,P<0.05),LPH与APACHE-Ⅱ评分无明显相关性(P>0.05)。死亡组患者入院治疗后第1、3、7天PCT均明显高于存活组(P<0.05);死亡组患者入院治疗后第3、7天LPH均低于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,脓毒症患者入院时PCT、LPH、APCHE-Ⅱ评分曲线下面积分别为0.956(95%CI:0.854~0.994)、0.850(95%CI:0.717~0.937)、0.792(95%CI:0.651~0.896)。结论动态监测血清PCT、LPH的变化对评估脓毒症患者病情及预后具有一定的临床价值。

拓扑异构酶Ⅱα mRNA在乳腺癌中的表达及其临床意义与基因富集分析

目的探讨拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)mRNA在乳腺癌中的表达情况及其临床意义,并预测受TOP2A调控而影响乳腺癌发展的基因集。方法在基因表达汇编数据库中收集GSM42568表达谱数据及对应的临床信息,分析TOP2A mRNA在104例乳腺癌组织和17例正常乳腺组织间的表达情况,以及TOP2A mRNA与乳腺癌临床病理特点的相关性;比较TOP2A mRNA高表达组、低表达组的生存情况;在TOP2A mRNA高表达样本中利用基因富集分析方法预测受TOP2A调控的相关基因集。结果乳腺癌组织TOP2A mRNA表达水平高于正常乳腺组织(P<0.05);在乳腺癌患者中,TOP2A mRNA的表达与T分期有关(P<0.05),与年龄、肿瘤分级、淋巴结转移状态、雌激素受体状态无相关性(P>0.05)。TOP2A mRNA高表达组的中位生存时间及无病生存率低于低表达组(P<0.05)。在TOP2A mRNA高表达样本中富集了碱基切除修复、细胞周期、DNA复制、蛋白酶体、RNA降解、剪接体等相关基因集。结论 TOP2A可能是乳腺癌的致癌基因,其能影响乳腺癌患者的预后,有可能成为乳腺癌的新诊疗靶点。

广西地区家族性乳腺癌临床病理特征及预后的相关研究

目的比较家族性乳腺癌和散发性乳腺癌患者的临床病理特征,揭示家族性乳腺癌独特的临床病理学及分子生物学特性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科2013年1月~2014年1月期间收治中的445例女性乳腺癌患者临床病理资料,其中家族性乳腺癌患者43例,散发性乳腺癌402例。比较分析两组临床病理特征、分子生物学行为以及复发、转移等情况。结果在组织学分级中家族性乳腺癌患者分为III级所占的比例(37.2%)高于散发性乳腺癌患者所占的比例(22.6%),差异有统计学意义(X^2=4.517,P=0.034);家族性乳腺癌患者的雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达阴性率(39.5%)高于散发性乳腺癌患者(25.4%),差异有统计学意义(X^2=3.977,P=0.046);Kaplan-Meier生存分析显示:家族性乳腺癌组3年无病生存率(disease free survival,DFS)为86.0%,而散发性组3年无病生存率为95.5%,差异有统计学意义(X^2=7.371,P=0.007)。但两组患者在年龄分布、民族、体质指数(body mass index,BMI)、绝经状态、肿瘤大小、病理类型、临床分期、腋窝淋巴结转移率、孕激素受体(progestrone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、细胞核增殖抗原(cell nucleus generation antigen,Ki-67)表达以及乳腺癌分子分型方面差异均无统计学意义(均有P>0.05)。结论广西地区家族性乳腺癌与散发性乳腺癌在一些临床病理特征上存在差异,可能提示预后不良。