孟德尔随机化研究铁死亡在非酒精性脂肪肝病的发生机制及作用研究

目的 探讨孟德尔随机化研究铁死亡在非酒精性脂肪肝病的发生机制及作用。方法 基于铁死亡与非酒精性脂肪肝病的全基因组关联研究结果数据,采用IVW和MR-Egger两种两样本MR方法评估了包括:氧化应激、脂质过氧化、生长因子、趋化因子、炎性因子、肿瘤坏死因子及其他多个细胞因子与铁死亡和非酒精性脂肪肝病的因果关系,并采用多种方法完成其多效性检验。结果 确定氧化应激、脂质过氧化及炎性因子的效应值评估需要选择MR-Egger回归方法进行干预,其余参数均选择IVW为主要方法进行效应值统计。同时,入组的铁死亡相关的细胞因子对非酒精性脂肪肝的I2GX>0.9,使得该方法使用时不需要矫正偏差;铁死亡与NAFLD显著相关,铁死亡能通过脂质过氧化及炎症反应等,增加NAFLD的发生(IVW:OR=1.03,95%CI:1.01~1.04);趋化因子CXCL19与肝细胞因子对NAFLD的发生存在潜在效应;Q检验P与MR-Egger回归方法截距P>0.05,说明MR分析结果未见多效应性偏差。结论 从基因层面而言,铁死亡能直接参与非酒精性脂肪肝的发生和发展,并伴有脂质过氧化及炎性反应,造成肝脏细胞变性,亦可为临床治疗提供新的思路,但仍需要进一步研究来全面的评估其相关性。

miRNA-122在冠心病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清中的表达以及临床意义

目的:探讨miRNA-122在冠心病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清中的表达以及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月在我院就诊的200例冠心病患者作为研究对象,按是否合并NAFLD分为单纯冠心病组100例和冠心病合并NAFLD组100例,比较两组患者一般临床资料以及血清miRNA-122表达水平,多因素Logistic回归分析获得影响冠心病患者合并NAFLD的独立预测因素,重点分析miRNA-122与冠心病合并NAFLD的相关性,并构建相关列线图模型,按冠心病合并NAFLD患者miRNA-122的中位数将100例冠心病合并NAFLD患者划分为高miRNA-122组62例(62.0%)和低miRNA-122组38例(38.0%),分析冠心病合并NAFLD患者miRNA-122与临床指标的相关性。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,SYNTAX评分、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及miRNA-122为影响冠心病患者合并NAFLD的独立预测因素(P<0.05),基于多因素分析获得的3个独立预测因素:SYNTAX评分、HOMA-IR以及miRNA-122,构建冠心病患者合并NAFLD的列线图模型;列线图模型的校准曲线显示,冠心病患者合并NAFLD概率的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05),ROC分析结果显示,SYNTAX评分、HOMA-IR以及miRNA-122预测冠心病患者合并NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.775(95%CI:0.721~0.856)、0.752(95%CI:0.711~0.813)以及0.822(95%CI:0.784~0.873),3者联合预测的AUC最大为0.918(95%CI:0.878~0.959);低miRNA-122组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肝脏硬度、SYNTAX评分、C反应蛋白(CRP)以及HOMA-IR明显高于高miRNA-122组(P<0.05)。结论:基于SYNTAX评分、HOMA-IR以及miRNA-122构建的列线图模型对于冠心病患者合并NAFLD具有较高的预测价值,冠心病合并NAFLD患者中血清miRNA-122表达水平较低者,其肝纤维化和冠状动脉粥样硬化病变程度较重。

非酒精性脂肪性肝病肝纤维化程度与心脏左心室改变的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化程度与心脏左心室结构和功能的关系。方法收集2022年6月~2023年4月新疆医科大学第二附属医院收治的NAFLD患者411例,将NAFLD患者通过FIB-4无创肝纤维化评分系统进行分层,分为进展期纤维化组(n=138)和非进展期纤维化组(n=273),选择同期就诊的腹部超声检查正常的151例患者为对照组,分析NAFLD患者肝纤维化严重程度与心脏左心室结构和功能的关系。结果NAFLD患者肝纤维化是心脏舒张功能受限的危险因素(P<0.05),且肝纤维化程度越重,心脏舒张功能受限越重。结论NAFLD肝纤维化程度与心脏左心室舒张功能受限显著相关,与心脏左心室结构改变可能相关。

慕课的混合式教学模式在医学教育中的应用

教育工作者对医学在线教育的创新、设计及最终产生的学习结果发挥着重要作用。教育工作者的教学策略和实验方法影响了学习者对知识的理解并进一步影响了学习者后期的学习成绩。即使在大规模、开放的教育环境中也是如此,例如慕课的混合式教学模式,这些课程是基于自我调节和协作学习而设计的。该文对慕课的应用及教育者如何在其中发挥积极作用进行了探讨。

血清FGF21与冠心病、非酒精性脂肪性肝病和心包脂肪体积的相关性研究

目的严格匹配体重指数的受试者中,测定成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)浓度与冠心病、非酒精性脂肪性肝病和心包脂肪沉积之间的关系。方法本研究选取新疆医科大学第二附属医院2020年1月-2020年12月门诊体检受试者298例,依据BMI进行匹配(±1.0 kg/m^(2)),共纳入189例研究对象(男性/女性,108/81),其中病例组60例为新发冠心病患者;对照组129例为无冠心病患者,109例无症状患者不符合要求被剔除。分析血清FGF21水平、心包脂肪体积和心脏代谢指数之间的相关性和线性回归。结果FGF21浓度在是否合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中有差异,NAFLD患者血清FGF21浓度明显高于未合并NAFLD患者(107.2±83.6 ng/l,82.1±67.4 ng/l无NAFLD,P<0.05)。FGF21浓度在是否合并糖尿病患者中二者间无差异(84.3±56.4 ng/l,96.3±98.9 ng/l未合并糖尿病,P=0.300)。FGF21浓度在是否合并冠心病(CAD)患者中二者间无差异(89.6±65.8 ng/l,84.2±83.1 ng/l无CAD,P=0.633)。血清FGF21浓度与甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素、HOMA-IR、心包脂肪体积呈正相关。它们与心包脂肪体积独立相关(β=0.111±0.053,P<0.05)。结论血清FGF21浓度与血脂水平、胰岛素抵抗、心包脂肪量、NAFLD显著相关,但与冠心病、糖尿病无关。

甘油三酯葡萄糖指数与非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度及肝纤维化的相关性研究

目的:探讨甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG指数)与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)脂肪变程度及肝纤维化之间的相关性。方法:回顾性选取2020年9月~2021年9月在新疆医科大学第二附属医院住院的2 054例患者,根据腹部彩超分为NAFLD组与非NAFLD组。将NAFLD组患者行瞬时弹性成像技术,根据脂肪变程度分为轻度组、中度组、重度组,根据肝脏硬度分为肝纤维化组、无肝纤维化组。采用Logistic回归分析TyG指数与脂肪变严重程度及肝纤维化的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TyG指数与NAFLD及肝纤维化的诊断价值。结果:NAFLD患病率随着TyG指数四分位数值升高而递增(Q_(1) 44.1%,Q_(2) 58.7%,Q_(3) 71.9%,Q_(4) 84.6%,P<0.001);肝纤维化患病率随着TyG指数四分位数值升高而递增(Q_(1) 25.8%,Q_(2) 30.2%,Q_(3) 38.6%,Q_(4) 44.3%,P<0.001)。校正混杂因素后,在NAFLD患者中,TyG指数与脂肪变严重程度存在相关性(轻度组、中度组、重度组对应OR值分别为1.383、2.450、3.070,P<0.001)。TyG指数与肝纤维化相关(OR=1.132,P<0.001)。TyG指数预测NAFLD的ROC曲线下面积为0.701,最佳截断值为8.57。然而,TyG指数预测肝纤维化的ROC曲线下面积为0.595。TyG指数可能不是预测肝纤维化可靠的指标。结论:TyG指数与NAFLD脂肪变严重程度及肝纤维呈正相关。

非酒精性脂肪性肝病与常见心脏疾病的关系

近年来非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在普通人群中非常常见,其在全球范围内的患病率和发病率呈逐年上升趋势,并且患者年龄不断年轻化,已成为21世纪重大的公共健康问题之一。而与NAFLD相关的心脏疾病的发病率也在逐年上升,因其发病机制复杂、导致临床后果严重,近几年被广泛研究。本文综述了NAFLD与临床上常合并的心脏疾病的流行病学、病理生理学机制以及研究现状,以期为NAFLD和NAFLD合并心脏病的临床管理提供更多方向。

雷贝拉唑联合胃铋镁治疗消化性溃疡的效果

目的探究胃铋镁联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的治疗效果及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、α-防御素、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-1(COX-1)、COX-2、前列腺素E2(PGE2)表达水平的影响。方法选取2016年11月至2017年11月间新疆医科大学第二附属医院收治的90例消化性溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。其中对照组患者采用雷贝拉唑进行治疗,观察组患者采用胃铋镁联合雷贝拉唑治疗。两组经4周的治疗后,评估每组的治疗效果以及TGF-β1、α-防御素、IL-17、COX-1、COX-2、PGE2的表达水平。结果观察组治疗有效率(84.4%)高于对照组(73.3%)。治疗后,观察组TGF-β1、IL-17表达水平低于对照组,α-防御素、COX-1、COX-2、PGE2表达水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论胃铋镁联合雷贝拉唑能够上调COX-1、COX-2、PGE2、α-防御素的表达水平,抑制TGF-β1、IL-17表达,有助于提高机体防御幽门螺杆菌的能力,可抑制炎性反应,促进消化性溃疡愈合。

非酒精性脂肪性肝病病人肠道微生态系统变化及其对机体炎症反应的影响机制

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人的肠道微生态系统变化对机体炎症反应的影响机制。方法:选择2018年07月至2019年07月入新疆医科大学第二附属医院首次确诊60例NAFLD病人作为观察组和60例健康体检者作为对照组。采用肠道微生物多样性分析技术检测观察组治疗前后和对照组的肠道菌群种类和数量,ELISA法检测炎症因子IL-6和TGF-β水平,Western blot法检测Toll样受体(TLR)-4和NF-κB(p65)蛋白水平。结果:与治疗前比较,观察组治疗后BMI、LDL-C与总胆红素(CHO)显著降低(P<0.05)。治疗前与对照组比较,观察组肠道菌群以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌为主的致病菌显著增加,而以乳酸杆菌、罗氏菌为主的益生菌显著减少(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前比较,致病菌数量减少,益生菌增加(P<0.05)。治疗前与对照组比较,观察组血清IL-6、TGF-β、TLR-4和NF-κB(p65)蛋白水平明显升高(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前比较,血清IL-6、TGF-β、TLR-4和NF-κB(p65)蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论:NAFLD病人肠道微生态系统出现致病菌增多,益生菌减少,并导致机体炎症相关因子表达的升高,可能是NAFLD发生和病情进展的重要机制之一。

胰腺癌和慢性胰腺炎的相关因素

目的:对比胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)和慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的相关因素,为临床早期发现PC提供一定帮助.方法:对比分析新疆医科大学第一附属医院2005-01/2010-06住院胰腺癌(pancreaticcarcinoma,PC)患者265例及同期住院期间慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)患者294例,并进行单因素分析及多因素的非条件Logistic回归分析胰腺癌相关因素.结果:单因素分析显示:年龄、民族、吸烟、吸烟>20支/d、饮酒、饮酒>40g/d且>10年、糖尿病、胆石症、血、尿淀粉酶、空腹血糖水平、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、CA19-9水平在2组间差异有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.607,P<0.05),CA19-9>35KU/L(OR=1.004,P<0.05),空腹血糖>6.4mmol/L(OR=1.453,P<0.05)是胰腺癌发生的独立危险因素.对265例胰腺癌患者用Logistic回归方程预测发现251例胰腺癌,正确率为94.7%;对294例慢性胰腺炎患者中用Logistic回归方程预测有282例非胰腺癌,正确率为95.9%;总正确率为95.3%.结论:对具备年龄、CA19-9、空腹血糖水平等高危因素的CP患者应定期监测空腹血糖及CA19-9,以期早期发现PC,对临床工作具有指导意义.

华法林过量致小肠黏膜下出血1例

华法林过量引起自发性小肠壁内血肿是抗凝过程中较为少见的并发症之一,其导致亚急性肠梗阻.患者可表现为腹痛、凝血功能明显异常,可同时伴随恶心、呕吐、贫血,在临床工作中易被误认为肠系膜血栓形成或外科急腹症而给以溶栓或外科手术治疗.

乌鲁木齐市维吾尔族非酒精性脂肪性肝病危险因素的评估

目的:探讨乌鲁木齐维吾尔族非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的危险因素,为乌鲁木齐维吾尔族NAFLD的防治提供理论依据.方法:对比分析新疆医科大学第二附属医院2014-01/2015-01住院的N A F L D患者198例(汉族105例,维吾尔族93例)及同期住院期间非NAFLD患者202例(汉族105例,维吾尔族97例),采用单因素和多因素Logistic回归分析乌鲁木齐维吾尔族NAFLD相关因素.结果:单因素分析显示:体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、腰臀比、收缩压、舒张压、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)在两组间差异有统计学意义.多因素非条件Logistic回归分析显示:收缩压(OR=1.071,P<0.05);BUN(OR=1.436,P<0.05);CRP(OR=1.071,P<0.05);TG(OR=12.486,P<0.05)是乌鲁木齐维吾尔族NAFLD发生的独立危险因素.结论:对具备体质量、BMI、空腹血糖、腰臀比、血压、BUN、CRP、TC、TG等高危因素的健康维吾尔族人群应当定期监测收缩压、BUN、CRP、TG,以期早期发现NAFLD,对于临床工作具有指导意义.

非肥胖非酒精性脂肪性肝病与细胞角蛋白18相关性研究及危险因素分析

目的探讨细胞角蛋白在非肥胖非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的诊断价值及分析非肥胖非酒精性脂肪性肝病危险因素,以期为非肥胖NAFLD临床诊断和防治提供依据。方法选择2019年1—6月在本院就诊的非肥胖NAFLD患者20例、肥胖NAFLD患者20例、健康体检者20名和代谢正常肥胖者20名作为研究对象,用酶联免疫吸附法检测血清中细胞角蛋白18(CK-18)水平,同时采集四组患者个人史,检测血清中肝功能、空腹血糖。方差分析、t检验分析四组相关指标水平差异,危险因素分析采用多因素logistics回归分析。结果非肥胖NAFLD组、肥胖NAFLD组、健康对照组、代谢正常肥胖对照组AST、ALT、总胆红素、直接胆红素、球蛋白,存在统计学差异(P<0.05)。总胆红素、球蛋白是影响非肥胖NAFLD发生的独立危险因素(OR值分别为1.22、1.33)。非肥胖NAFLD组和肥胖NAFLD组血清CK-18水平均高于健康对照组、代谢正常肥胖对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非肥胖NAFLD组血清CK-18水平明显高于肥胖NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非肥胖NAFLD与肝功能异常密切相关;血清CK-18对诊断非肥胖NAFLD有一定价值。

非肥胖非酒精性脂肪性肝病生物化学指标及危险因素分析

目的探讨非肥胖非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者生物化学指标及危险因素,以期为非肥胖NAFLD临床诊断和防治提供依据。方法随机纳入非肥胖NAFLD患者20例、肥胖NAFLD患者20例、健康体检者20例和代谢正常肥胖者20例,检测其腰围及血清中血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿素,用酶联免疫吸附法检测血清中短链脂肪酸(SCFA)、白介素-17(IL-17)。方差分析、t检验分析4组相关指标水平差异,危险因素分析采用多因素logistics回归分析。结果非肥胖NAFLD组、肥胖NAFLD组、健康对照组、代谢正常肥胖对照组中HB、尿酸水平,存在统计学差异(P=0.023、P=0.017)。BMI、尿酸是影响非肥胖NAFLD发病的独立危险因素(OR值分别为1.09、1.01)。非肥胖NAFLD组和肥胖NAFLD组血清SCFA水平均高于健康对照组、代谢正常肥胖对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);非肥胖NAFLD组血清SCFA水平低于肥胖NAFLD组,差异有统计学意义(P <0.05)。

基于决策曲线探讨血清APN、IL-17与冠心病患者非酒精性脂肪性肝病发生的相关性

【目的】基于决策曲线探讨血清脂联素(APN)、白细胞介素-17(IL-17)与冠心病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的相关性。【方法】回顾性分析2018年11月至2020年5月收治的127例冠心病患者的临床资料,记录患者基线资料,检测血清APN、IL-17水平,根据NAFLD发生情况将患者分为NAFLD组与未发生NAFLD组,采用多元Logistic回归分析检验血清APN、IL-17水平与冠心病患者NAFLD发生的关系,绘制受试者工作曲线(ROC),检验血清APN、IL-17水平对冠心病患者NAFLD发生的预测价值,绘制决策曲线,分析血清APN、IL-17水平用于预测冠心病患者NAFLD发生的净获益率。【结果】127例冠心病患者中,28例发生NAFLD,99例未发生NAFLD;两组基线资料比较无差异(P>0.05);NAFLD组血清APN水平低于未发生NAFLD组,血清IL-17水平高于未发生NAFLD组(P<0.05);血清APN表达上调是冠心病患者发生NAFLD的保护因素(OR<1);血清IL-17表达上调是冠心病患者发生NAFLD的危险因素(OR>1);血清APN、IL-17水平单项及联合预测冠心病患者NAFLD发生均有高等预测价值;血清APN、IL-17水平联合预测NAFLD发生的净获益率高于单项预测。【结论】血清APN、IL-17水平与冠心病患者NAFLD发生有关,可作为冠心病患者NAFLD发生的预测指标,血清APN表达下调、IL-17表达上调说明冠心病患者NAFLD发生风险较高。

男性非肥胖非酒精性脂肪性肝病患者代谢指标与肠道菌群的相关性

【目的】探讨男性非肥胖非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者代谢指标与肠道菌群的相关性。【方法】收集2019年1~6月在新疆医科大学第二附属医院消化内科就诊的男性患者,其中非肥胖NAFLD组(A组)20例、肥胖NAFLD组(B组)20例、健康对照组(C组)20例、代谢正常肥胖组(D组)20例。检测四组研究对象血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FPG)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFA)和炎症因子白介素-17(IL-17)。采用16S rDNA高通量测序检测D组研究对象肠道菌群中的蓝藻菌门、拟杆菌门、厚壁菌门等,分析男性非肥胖非酒精性脂肪性肝病患者代谢指标、炎症因子与肠道菌群的相关性。【结果】四组Hb、TC水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:TC是影响男性非肥胖NAFLD的独立危险因素。A组和B组血清SCFA水平均显著高于C组和D组,A组血清SCFA水平显著低于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05);但四组血清IL-17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组肠道菌群结构均有其特异性,但拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门为主要优势菌群,A组拟杆菌门丰度显著高于B组,但B组厚壁菌门丰度显著低于A组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。黑水仙菌门在C组中含量最高、在B组中含量最低。A组中蓝藻细菌门与SCr呈负相关(P<0.05);拟杆菌门丰度与IL-17呈负相关(P<0.05);厚壁菌门丰度与SCFA呈负相关(P<0.05)。B组中厚壁菌门、拟杆菌门与代谢指标及炎症因子均无统计学意义(P>0.05)。【结论】男性非肥胖NAFLD患者肠道菌群结构优于肥胖NAFLD患者,推测非肥胖和肥胖NAFLD人群肠道优势菌的不同可能是二者表型不同的原因之一,但优势菌与不同NAFLD表型间的因果关系尚待进一步研究。

新疆地区不同民族间萎缩性胃炎、胃癌患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌感染相关性分析

目的探讨新疆地区不同民族间萎缩性胃炎(AG)、胃癌疾病与患者血清胃蛋白酶原(PG)、PGⅠ与PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,分析其作为筛查AG、胃癌的可行性。方法选择2015年5月至2016年5月来该院消化科就诊的310例患者,行胃镜检查符合研究纳入标准,按病理学检查结果分为对照组(轻度非AG)66例,AG组126例,胃癌组118例。采用酶联免疫吸附试验检测患者空腹血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,计算PGR;采用尿素呼气试验行Hp检测。比较各组及各组不同民族间患者的血清PGⅠ、PGR和G-17水平,比较各组不同民族间患者Hp感染情况和血清PGⅠ、PGR、G-17诊断AG的最佳临界值。结果各组PGⅠ和PGR水平由低到高依次为胃癌组、AG组、对照组,G-17水平由低到高依次为AG组、对照组、胃癌组,各组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);AG组、胃癌组不同民族间患者血清PGⅠ及PGR水平由低到高依次为哈萨克族、维吾尔族、汉族,差异有统计学意义(P<0.05);AG组不同民族间患者血清G-17水平由低到高依次为哈萨克族、维吾尔族、汉族,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组不同民族间患者血清G-17水平汉族低于维吾尔族和哈萨克族,差异有统计学意义(P<0.05),维吾尔族和哈萨克族间比较差异无统计学意义(P>0.05);胃癌组、AG组不同民族间患者Hp感染率均高于相应对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组本组不同民族间患者Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据受试者工作特征曲线可得出PGⅠ、PGR及G-17诊断AG的最佳临界值。结论血清PG、PGR、G-17水平及Hp感染可作为新疆地区AG、胃癌患者筛查的血清学指标。

一氧化氮水平对肝硬化患者心功能的评估价值

目的:研究肝硬化患者心功能、血一氧化氮(nitric oxide,NO)水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性.方法:应用心脏彩超检测反映心脏收缩、舒张功能的指标,应用硝酸还原酶法测定血浆NO浓度,将不同肝功能Child-Pugh分级的心功能及NO值比较,分析相关性.结果:LVEF方面Child-Pugh A,B级均高于Child-Pugh C级,Child-Pugh A级与ChildPugh B级比较、Child-Pugh B级与ChildPugh C级比较,均有显著性差异(P<0.01).E/A值随Child-Pugh分级逐步降低,ChildPugh A,B,C级三者间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),Spearman相关检验显示E/A值与Child-Pugh分级间呈负相关,相关系数为-0.935(P<0.01);Child-Pugh C级肝硬化患者LAs均高于Child-Pugh A,B级,LAs在不同肝硬化Child-Pugh分级间的差异有统计学意义(P<0.01).血NO在不同Child-Pugh分级间升高,Child-Pugh A,B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01),Spearman相关检验显示血NO与Child-Pugh分级呈正相关,相关系数为0.942(P<0.01).结论:肝硬化血NO值较正常组增高,随Child-Pugh分级递增;肝硬化心功能受损随肝功能恶化加重,肝硬化血NO与肝功受损水平相关.

基质金属蛋白酶9及热休克蛋白60检测对早期胃癌的诊断价值

目的探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)与热休克蛋白60(HSP-60)联合检测对早期胃癌患者的诊断价值。方法选取我院收治的临床疑诊早期胃癌136例患者,根据患者确诊诊断分为:对照组(70例,排除胃癌诊断)和研究组(66例,确诊胃癌诊断)。检测并比较两组患者MMP-9、HSP-60、CA19-9、CA72-4以及CEA水平差异。采用Logistic回归分析影响早期胃癌发生的临床因素。运用ROC曲线评估MMP-9与HSP-60对诊断早期胃癌患者的最佳值。结果研究组血浆MMP-9、HSP-60、CA19-9、CA72-4与CEA水平均高于对照组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆MMP-9与HSP-60是早期胃癌发生的危险因素(P<0.05)。血浆MMP-9与HSP-60诊断早期胃癌的ROC曲线下面积分别为0.781和0.667(P=0.024,0.011)。当MMP-9≥364.5μg/L和HSP60≥2.84μg/L为cut-off值,对判断早期胃癌发生的灵敏度为53.0%,特异性为81.4%,准确度为67.6%,ROC曲线下面积为0.862。结论血浆MMP-9与HSP-60联合检测对早期胃癌发生具有较好的诊断价值。

非酒精性脂肪性肝病患者乙醛脱氢酶2基因多态性变化观察

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性的变化,并分析ALDH2基因多态性与NAFLD发生的关系。方法 120例NAFLD患者(NAFLD组),汉族60例、维吾尔族60例,选取同期健康体检者60例(对照组),汉族30例、维吾尔族30例。采用DNA芯片高通量测序检测两组受试对象基因多态性。收集患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、肝功能等NAFLD传统影响因素指标。采用Logistic回归模型分析乙醛脱氢酶2基因多态性与NAFLD患者发生及其传统危险因素的关系。结果 NAFLD组和对照组ALDH2基因GA/AA型比例分别为50.8%和30.0%,两组比较,P<0.05;NAFLD患者中汉族人群中ALDH2基因GA/AA型比例高于维吾尔族人群(P<0.05)。Logistic回归分析显示,GA/AA型者NAFLD患病风险升高5.984倍,其体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、尿酸高于GG型者(P均<0.05);调整其他NAFLD危险因素后,ALDH2基因多态性与NAFLD相关(P<0.01),但NAFLD患者ALDH2基因不同表型与纳入的传统危险因素之间无关(P均>0.05)。结论 NAFLD患者ALDH2基因GA/AA型比例升高,NAFLD患者中汉族人群ALDH2基因GA/AA型的比例高于维吾尔族人群,ALDH2基因多态性与NAFLD的发生有关。