中医辨证方剂序贯非布司他治疗症状性高尿酸血症患者的疗效及安全性分析

目的:探讨中医辨证方剂序贯非布司他治疗症状性高尿酸血症患者的疗效及安全性。方法:收集2018年1月-2020年1月肇庆市第二人民医院收治的伴有痛风症状的高尿酸血症患者98例,随机分为两组,各49例。两组患者均给予生活方式指导,西药组予非布司他,酌情加用双氯芬酸钠肠溶片止痛。序贯组根据患者症状结合整体理念进行辨证论治,运用利水渗湿药、清热药和补虚药的相关方剂结合非布司他序贯治疗,并根据每个患者的不同情况调整用药方案。结果:两组患者治疗1个月及3个月后尿酸水平与治疗前相比均有不同程度的下降,且差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月及治疗3个月后血肌酐、肌钙蛋白-T及丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月及3个月后炎症因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)较治疗前下降,其中治疗3个月后的炎症因子水平与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平在治疗1个月及3个月后与治疗前相比均下降明显,且治疗3个月后CRP水平与治疗1个月后的差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中肝肾功能、心肌酶、泌尿系超声及心脏彩超均未出现明显异常,西药组有2例出现不良反应。序贯组未出现不良反应。结论:非布司他及中药方剂在高尿酸痛风患者治疗上具有协同作用,均能有效降低血尿酸、炎症因子水平及减轻关节疼痛等症状,用药安全性好。中药方剂可减少非布司他的用量,并能维持血尿酸的降低程度,改善临床症状,但仍需较长时间的临床实践积累来形成理论体系,从而推广应用。

可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜处理复杂性肾结石的疗效分析

目的 评价可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法 选取2019年10月~2022年5月我科收治的80例复杂性肾结石患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例,观察组应用可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术,对照组应用微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)。结果 观察组40例患者均采用可视穿刺经皮肾镜系统一期成功建立经皮通道并联合输尿管软镜碎石,手术时间45~180(92.90±4.86)min;并发症发生率为12.50%(5/40);一期清石率为92.50%(37/40),结石总清除率为97.50%(39/40)。对照组中31例一期顺利行m PCNL,9例由于术中出血明显中止手术;一期清石率为77.50%(31/40),结石总清石率为90.00%(36/40);并发症发生率为22.50%(9/40)。两组患者相关指标比较,观察组在一期清石率、结石总清除率及并发症发生率、术中出血量、术后血红蛋白下降程度及住院天数上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间及术后肾功能变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后血红蛋白(Hb)及血肌酐(Scr)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组血肌酐变化差异无统计学意义(P>0.05),手术前后血红蛋白下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果确切,安全性高,并发症少,临床上可作为复杂性肾结石治疗的一种有效方式。

简化三步法等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的效果观察

目的通过比较简化三步法等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性,以评估简化三步法剜除术的临床效果。方法将2020年1月—2021年11月肇庆市第二人民医院收治的BPH患者88例随机分为2组,每组各44例,电切组采用经尿道等离子前列腺电切术,剜除组采用简化改良三步法经尿道等离子前列腺剜除术。收集并比较2组患者的年龄、前列腺质量、术前尿动力学检查数据、国际前列腺症状评分—生活质量(IPSS-QOL)评分、手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间的临床资料。结果2组患者均顺利完成手术,2组患者手术时间[(52.14±11.76)分vs(89.93±9.02)分]及术中出血量[(47.80±13.62)mL vs(74.84±12.07)mL]比较,剜除组明显优于电切组,差异有统计学意义(t=16.910、9.855,P均<0.001);导尿管留置时间、住院时间、术后Qmax、IPSS-QOL评分2组差异均无统计学意义(t=0.695~1.742,P=0.085~0.489)。2组患者术中无包膜穿孔及明显低钠血症的并发症的出现。结论2种手术方式对BPH患者均可达到良好的手术治疗效果,但对身体状态较差的高龄患者,简化三步法等离子前列腺剜除术可缩短手术时间及减少出血,有利于患者术后康复。