慢性子宫内膜炎的诊治进展

慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)是指子宫内膜的慢性持续性炎症,组织学上以内膜间质中浆细胞浸润为特征,其临床症状轻微且不典型,易被忽视。研究发现CE与异常子宫出血、宫腔粘连、不孕症、体外受精(IVF)反复植入失败以及复发性流产等妇科生殖疾病密切相关。临床上诊断CE的传统方法有宫腔镜检查、子宫内膜活检的组织病理学检查和微生物培养。近年来,有学者提出用CD138可特异性标记内膜间质中的浆细胞,从而提高CE的诊断率。另外,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测内膜中的病原体有助于CE的诊断;血液和内膜中的特异性微小RNA(miRNAs)有可能成为CE的分子诊断标记物。目前,CE的标准尚未完全统一。CE的治疗首选抗生素,可选择多西环素、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑等药物单独或者联合使用,治愈率高。CE治愈可改善不孕症、IVF反复植入失败以及复发性流产患者的妊娠结局。

慢性子宫内膜炎与生殖预后的关系及其研究进展

慢性子宫内膜炎(chronic endometriosis,CE)是指子宫内膜的慢性炎症。慢性子宫内膜炎患者通常无症状或临床症状轻微,临床上常被忽视。病理切片中发现子宫内膜间质浆细胞的浸润是诊断慢性子宫内膜炎的重要标准。CD138作为浆细胞的特异性标记物,有助于提高慢性子宫内膜炎的诊断率。抗生素治疗是慢性子宫内膜炎的主要治疗方法。慢性子宫内膜炎在复发性流产和反复种植失败患者中的发生率较高,而且抗生素治疗可明显改善这些患者的生育结局。这些研究证据提示慢性子宫内膜炎与复发性流产和反复胚胎种植失败密切相关,但其发病原因及致病机制尚未明确。本文综述慢性子宫内膜炎发病的流行病学、诊断、治疗及其与复发性流产和反复种植失败之间的关系,为临床医生对慢性子宫内膜炎的诊治提供参考价值。

自噬反应在慢性子宫内膜炎发病中的潜在作用

慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)可引起不孕症、复发性流产和反复植入失败等不良生殖预后,其发病机制尚未阐明。CE患者的子宫内膜组织中存在异常的自噬反应,提示自噬在CE发病中发挥重要作用。研究发现,CE的发生与巨噬细胞分布、极化异常以及NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的异常激活密切相关。而且,巨噬细胞极化以及NLRP3炎症小体的组装和激活均受自噬反应调控。因此,自噬反应可能通过调节巨噬细胞极化影响NLRP3炎症小体激活,从而参与CE的发生。上述观点为CE发病机制提供了新的认识,也为其治疗提供了潜在的新靶点。