论厚朴麻黄汤所治为肺胀病外邪夹饮证

厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痈肺痿咳嗽上气》篇,古今医家对本方所治之认识尚未能全面展现张仲景病证方药环环紧扣的辨证论治思想。本文以仲景对疾病的认识为基点,结合《金匮要略》及《备急千金要方》两书,从肺胀病的发生及发展过程中,来重新解析厚朴麻黄汤所治病证之病机及其所具之治法。认为肺胀病是由外邪引起,以邪气壅盛阻碍肺气,令其主气及通调水道功能失常为发展主线,以“咳嗽上气”为主要临床表现的一类疾病。透过分析《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇与肺胀病证治疗相关的全部内容,认识肺胀病的整个发展变化过程。提出厚朴麻黄汤所治当为肺胀病初起,痰饮实邪壅塞肺中而邪气偏于外之外邪夹饮证,临床所见除了“咳逆上气”外,还有“喉中不利如水鸡声”,故用厚朴麻黄汤以达散邪化饮开郁之效。

先论病后辨证分析厚朴七物汤之临床运用

本文立足于仲景“见病知源”之旨,从腹满病的发生、发展及其变化过程中重新全面分析了《金匮要略·腹满寒疝宿食病》中厚朴七物汤所治之脉证,指出本方所治之腹满是由脾胃虚寒而令胃肠气机不能下行所致,并提出了厚朴七物汤具有温阳补虚,散寒降逆,通利腑气之功。