非小细胞肺癌组织中PTEN基因与Ki67的表达及临床意义

目的:Ki67在非小细胞肺癌和正常肺组织中的表达及其与患者预后的相关性。方法:收集67例有完整临床病理资料和随访资料的非小细胞肺癌组织及41例癌旁肺组织标本作为对照,采用免疫组织化学方法检测PTEN基因、Ki67蛋白的表达,并分析其与各临床病理指标及预后之间的相关性。结果:PTEN基因在非小细胞肺癌中阳性表达率为32.84%(22/67),而在癌旁肺组织中阳性表达率为82.97%,显著高于非小细胞癌组织(P<0.05)。Ki67在非小细胞肺癌组织中表达为76.12%,则显著高于癌旁肺组织27.31%(P<0.05)。肺癌组织中PTEN基因、Ki67的表达均与肺癌的临床分期、淋巴结转移密切相关(分别P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示患者术后生存率PTEN阳性表达患者显著高于阴性患者(P<0.05),而Ki67阳性表达患者显著低于阴性患者(P<0.05)。PTEN蛋白阳性表达与Ki67阳性表达呈负相关(r=-0.239,P<0.05)。结论:PTEN蛋白表达的缺失及Ki67高表达与非小细胞肺癌的恶性侵袭、淋巴结转移有关。联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断非小细胞肺癌的预后。

老年急重症胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急重症胆囊炎的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2022年5月无锡市锡山区中医医院收治的70例接受LC治疗的老年急重症胆囊炎患者为研究对象进行回顾性分析。根据手术时机的不同将其分为观察组(32例,PTGD拔除引流管后3~5 d行LC)和对照组(38例,PTGD拔除引流管后6~14 d行LC),记录两组患者手术基本情况和术后并发症发生率。比较两组患者术后胆汁引流情况和手术前后血清炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后引流量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后胆汁变清时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急重症胆囊炎患者PTGD后早期行LC安全性较高,有助于减轻手术创伤,降低中转开腹风险,具有较高的临床应用价值。

开腹与腹腔镜ISR术式治疗Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛的对比分析

目的对比分析开腹与腹腔镜内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌保肛中的临床疗效。方法选取普外科治疗的70例Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌保肛患者,随机分为观察组(腹腔镜ISR术)和对照组(开腹ISR术),对比两组术后的临床指标、并发症和转移复发率。结果观察组术中出血量[(94.68±18.76)m L]、肛门首次排气时间[(1.21±0.36)d]、住院时间[(9.54±1.39)d]均显著优于对照组[(203.22±35.18)m L、(2.18±0.67)d、(12.73±1.52)d,P<0.05],而手术时间、术中淋巴结清扫数等差异无统计学意义。术后并发症(11.4%)、转移复发(5.7%)也明显低于对照组(37.1%、22.9%,P<0.05)。结论相较于开腹ISR手术,腹腔镜ISR手术具有较高的临床疗效,较低的术后并发症和转移复发率,值得临床推广。

腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解我院腹腔镜胆囊摘除术围手术期预防性抗菌药物使用的情况。方法抽取2013年1月~12月腹腔镜胆囊摘除术的出院病历76份,对围手术期预防性抗菌药物使用情况进行合理性评价。结果抗菌药物使用率为100豫,二联抗菌药物使用率40.8%,术前抗菌药物使用率32.9%。术后抗菌药物平均使用时间4d。结论本院腹腔镜胆囊摘除术预防使用抗菌药物存在一些不合理现象,应按围手术期给药方案进行,需加强规范抗菌药物的管理。

大承气汤治疗老年化脓性阑尾炎术后临床观察

目的观察大承气汤在老年化脓性阑尾炎术后的应用效果。方法选取2018年1月-2020年12月在无锡市锡山区中医医院手术的老年化脓性阑尾炎患者72例,采用电脑软件法将患者随机分为观察组36例和对照组36例。对照组术后给予标准治疗,观察组术后联合使用标准治疗和大承气汤,每日2次,连用3 d。用药结束后评估2组患者临床治愈率、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间、住院天数、并发症的发生率。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及首次排便时间均早于对照组,白细胞计数、出院天数低于对照组(P均<0.05);临床治愈率及术后并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤能够促进老年急性化脓性阑尾炎术后恢复。

腹部脂肪肉瘤的影像学研究

目的研究腹部性脂肪肉瘤经CT检查其诊断结果的分析。方法选择在锡北人民医院接受手术治疗、经病理证实的10例脂肪性肉瘤患者的临床资料,观察患者肿瘤临床中的CT特点,以及患者不同病因症状的脂肪性肉瘤的CT特征。结果腹部脂肪性肿瘤一般多为脂肪性堆积所形成的,因此在采用CT影像扫描诊断时对肉瘤的恶性良性鉴别较为困难,多数脂肪肿瘤容易被腹腔软组织所占据,但是对于腹部脂肪肉瘤最好的检查方式就是采用CT扫描进行诊断。结论采用CT检查诊断腹部脂肪性肉瘤可以较好的诊断病症、病区等方面有优越的诊断价值。

老年肺结核合并肺癌的临床及CT特征分析

目的:分析老年肺结核合并肺癌的临床特征与CT影像学特点,提高肺结核合并肺癌的诊断准确率。方法:对本院经病理证实的45例肺结核合并肺癌老年患者的临床表现、实验室检查及CT影像进行分析,并与同期单纯肺癌48例、单纯肺结核23例进行对照分析。结果:肺结核合并肺癌组胸痛、呼吸困难少于单纯肺癌组;乏力、盗汗多于单纯肺癌组;发热、咯血少于单纯肺结核组;刺激性咳嗽、持续性胸痛和血性胸水多于单纯肺结核组(P<0.05);CT显示卫星灶、钙化影多于单纯肺癌组;团块影伴分叶、短毛刺、小泡征多于单纯肺结核组(P<0.01)。结论:对老年肺结核患者进行随访时,应警惕并发肺癌的可能,需结合病史及影像学表现进行综合分析,尽早给予临床干预,从而提高患者的生存率。