尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

红景天甙对心肺复苏后大鼠心功能的保护作用

目的:探讨红景天甙在心肺复苏后心功能不全中的保护作用。方法:18只健康SD大鼠(450~550g)在完成手术后,被随机分为三个组:假手术组、心脏骤停对照组、红景天甙组(40 mg/kg)。除假手术组外,大鼠心脏骤停模型通过右颈外静脉置管的导丝电诱颤实现。ROSC后6 h,持续监测患者血流动力学(HR、MAP、ETCO_(2))。在ROSC 0、ROSC 1、3、6 h测量心功能:大鼠射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(MPI),舌下微循环:微血管流动指数(MFI)和灌注微血管密度(PVD)。结果:红景天甙可改善大鼠ROSC后1、2、3h的MAP,但在其他时间段对MAP并无显著的影响。红景天甙组对复苏后大鼠的HR和ETCO_(2)无显著影响。同时,红景天甙可显著提高心脏骤停后鼠EF和CO,降低MPI。红景天甙可显著提高复苏后MFI和PVD。结论:红景天甙通过改善复苏后“无复流现象”,减轻心肺复苏后心功能不全。

智慧家居中基于计算机数据感知的老人行为识别技术

为了对居家老人的日常行为进行研究和分析,及时发现老人日常行为中的异常情况,提出利用智能家居中的传感器传输的数据,通过支持向量机对老人日常行为进行建模和识别,同时利用高斯混合模型搭建日常行为异常的模型,并通过这2种模型对老人的日常行为进行检测数据的解读。研究结果表明:通过支持向量机模型能够很好地分析老人的日常行为,并且准确率高达90%;通过高斯模型进行实验分析,能够得到当马氏距离和标准差的比值在3倍以内的时候,日常行为中的异常行为表现得不明显,也就是说这时候老人的日常行为不存在危险性,是正常的。这项研究成果能够更好地掌握老人的日常行为活动,能在发生异常的第一时间得到反馈,这对当今社会的养老建设具有一定程度上的贡献。

乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的回顾性研究

目的:回顾性研究乳酸清除率联合降钙素原清除率在脓毒症休克患者预后中的作用。方法:2015年1月至2015年12月中山大学孙逸仙纪念医院ICU收治的78例脓毒症休克患者,包括存活组54例、死亡组24例。记录患者临床特征、入ICU时液体复苏开始前的乳酸值(Lac_0)和降钙素原值(PCT_0)、入ICU第1个24小时内液体复苏完成后的乳酸值(Lac_(24))和降钙素原值(PCT_(24)),并计算乳酸清除率和降钙素原清除率,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的预测效度。结果:乳酸清除率组和降钙素原清除率组两者联合,在预测脓毒症休克患者28 d全因病死率时,可以达到非常高的AUC值(0.911)。结论:乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的预测价值最佳。

基于模拟人研究不同医学背景对胸外按压质量的影响

目的:利用模拟人研究不同医学背景对胸外按压质量的影响、评估疲劳程度与胸外按压质量的相关性。方法:190名医院内不同岗位的志愿者被招募并参加本次队列研究。研究共分为4组:(1)非医学背景组(NM组);(2)辅助科室组(CT组);(3)普通医护组(GM组);(4)危重症组(CCM组)。所有志愿者均需要在模拟人身上进行持续2分钟的单纯胸外按压,同步地我们分别对其胸外按压质量、施救者疲劳评分(PRE)等进行了评估。结果:GM组和CCM组的按压深度显著优于其他两组,更重要的是CCM组的胸廓充分回弹的比例和胸外按压正确率都要明显优于其他3组,包括GM组。结论:医院不同岗位志愿者的胸外按压质量存在显著差异,医疗专业的志愿者较非医疗专业的按压质量高。

低钠血症影响心力衰竭住院患者预后的回顾性研究

目的：回顾性研究低钠血症对心力衰竭住院患者预后的影响。方法：调取2014年7月-2015年11月所有在中山大学孙逸仙纪念医院住院的符合入选标准的心力衰竭患者资料,共152例,分析低钠血症的发生率及其对心衰住院患者住院天数、住院全因死亡率的影响。结果：低钠血症发生率为28/152（18.42%）;低钠血症与正常血钠组在扩张型心肌病基础疾病、入院时收缩压、NYHA心功能分级、血白蛋白水平、血钠浓度、C反应蛋白、NT-pro BNP等方面均有明显差异（P﹤0.05）;低钠血症组全因死亡率明显高于正常血钠组（17.86%vs2.42%,P﹤0.05）。低钠血症组患者住院天数明显长于正常血钠组（15.4天vs 9.4天,P﹤0.05）;在多因素分析中,在校正其他因素影响后,低钠血症依然是住院期间全因死亡（R=1.782,95%CI：1.239-2.699,P﹤0.01）和住院天数延长（R=1.623,95%CI：1.212~2.357,P﹤0.05）的独立危险因素。结论：低钠血症是心衰患者的一种常见水电解质失衡类型。同时低钠血症可明显延长患者住院时间,增加住院期间全因死亡率。

院内心脏性猝死国内外研究现状

猝死（SD）是指猝不及防，以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡，包括心脏性猝死（SCD）（60％～70％）和非心脏性猝死（30％～40％）。SCD是指由心源性因素，如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死．

76例医院获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布和药敏情况,以指导临床诊疗。方法:回顾性分析2008年1月-2012年12月收治的76例HAP患者的临床资料。结果:HAP的发生率为1.69%,所有患者均有相关基础疾病和易患高危因素,合并两种以上基础疾病者死亡率高。分离的病原菌中,革兰氏阴性菌占60.17%,革兰氏阳性菌占32.20%,真菌占6.78%,不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。不动杆菌、产ESBLs的肺炎克雷白杆菌耐药率较高,但碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂治疗效果仍较好,所有革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论:减少各种高危因素,严格进行病原学检测和药敏试验,针对病原菌情况合理应用抗生素是提高HAP疗效的关键。

泌尿系感染病原菌分布及药敏分析

目的:分析泌尿系感染病原菌分布及药敏结果,指导临床合理使用抗生素。方法:将2014年1月7日至2019年7月1日因泌尿系感染在中山大学孙逸仙纪念医院诊治的患者,对11283份尿液进行细菌菌种鉴定和药敏试验。结果:其中496份标本细菌培养阳性,前5位依次为大肠埃希菌211株(42.54%)、粪肠球菌51株(10.28%)、肺炎克雷伯菌40株(8.06%)、铜绿假单胞菌31株(6.25%)、奇异变形菌15株(3.02%)。265株肠杆菌科细菌中157株(59.25%)产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs),其中产ESBLs大肠埃希菌136(66.02%)株。产ESBLs菌对亚胺培南(100%)、替加环素(98.77%)、厄他培南(98.69%)、美洛培南(97.67%)、头孢替坦(96.36%)、丁胺卡那霉素(93.63%)、哌拉西林/他唑巴坦(92.31%)高度敏感。对环丙沙星、左氧氟沙星及头孢哌酮舒巴坦耐药率分别为78.33%、78.34%、14.19%。结论:泌尿系感染常见病原菌是大肠埃希菌。随着产ESBLs菌检出率升高,轻症患者建议优先考虑头孢哌酮舒巴坦,重症患者可考虑使用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦。

广义积分

介绍收敛的广义积分的2种简便算法:利用对称性计算广义积分和利用拉普拉斯变换计算广义积分.此2种方法是对教科书内容的完善、补充和推广.讨论发散的广义积分,提出单边奇异积分的Hadamard主值,推导出Hadamard主值的计算公式.

钢纤维混凝土的发展及其应用

介绍了钢纤维混凝土的优点,并对其工作机理、原材料质量要求、配合比设计等方面进行了分析,阐述了钢纤维混凝土的拌和、运输、浇筑和养护等方面的问题,最后论述了其应用范围及应用效果,以推广钢纤维混凝土的广泛使用。

肾功能对肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死能力的影响

目的:探讨肾功能损害是否影响肌钙蛋白T(CTnT)对急性心肌梗死的诊断能力。方法:采用回顾性研究方法,分析2018年1月1日~2018年8月31日在我院心血管内科住院的所有初步诊断考虑为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)或急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者资料,对CTnT诊断急性心肌梗死的诊断准确性试验进行ROC分析,计算AUC面积。并采用99th百分比值为诊断的cutoff值,分析其敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)。结果:在肾功能正常组,CTnT诊断急性心肌梗死的AUC=0.938(95%置信区间confidence interval,CI 0.902-0.974)。而在肾功能损害组,AUC仅为0.745(95%CI 0.533-0.957)。在肾功能正常组,CTnT诊断急性心肌梗死的敏感度为89.1%、特异度86.4%、PPV89.9%和NPV85.4%。而在肾功能损害组,相应地敏感度为91.3%、特异度57.1%、PPV87.5%和NPV66.7%。结论:肾功能损害时,CTnT诊断急性心肌梗死的诊断能力下降。

浅谈地震预报方法的寻找

地震预报方法种类繁多,如何从众多的方法中寻找、发现新的更佳的方法?本文通过数学建模方法,介绍信息经济学中的寻找理论并探讨它在地震预报中的应用,防震于未然。

高数不定积分教学中思政元素的挖掘

习近平总书记强调:“教育要坚守为党育人、为国育才,把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、社会实践教育各环节,贯穿基础教育、职业教育、高等教育各领域,体现到学科体系、教学体系、教材体系、管理体系建设各方面。”[1]本文以高等数学课程为载体,尝试以不定积分计算部分的教学为任务进行思政元素挖掘,把价值引领、情感传递和道德示范贯穿于教学过程之中,完成抽象的理论知识学习——具体的习题演练——抽象思维养成的学习过程,落实高质量人才培养的根本任务。

项目实施过程中的成本控制

本文结合笔者在市政工程项目中的管理经验,对工程项目实施过程中的成本控制的几个重要方面进行分析,并提出在市政工程实施过程中成本控制的重点以及一些控制措施。

简易积分方法

介绍2种计算积分的简便方法,即利用对称性和利用拉普拉斯变换计算广义积分.此2种方法是对教科书内容的完善、补充和推广.

S-系上的本质同余与富余同余

本文给出了S-系上本质同余与富余同余的概念,并刻画了它们的性质;利用与模论中研究本质子模与余子模相类似的方法,得到了与其相类似的结果.

如何基于新课程环境之上构建高效课堂

高中教学向来备受人们的重视，尤其是作为三大主科之一的英语，很多学生将英语视为一大凶猛的“拦路虎”，学习积极性不高。当前，新课程改革持续深化，如何构建高效课堂、提高学生英语学习兴趣是英语教师当前亟待解决的重要问题。文章作者将结合个人教学实践对如何基于新课程环境之上构建高效课堂提出个人看法，以期在提高教学质量的同时帮助学生获得良好的英语学习效果。

学生学得好才是真的好——谈谈高中英语新课程背景下的“以学论教”

长期以来,高中英语这门学科,一直在高中整个教学阶段扮演着重要的角色。在高中英语的教学过程中,教师的专业知识毋庸置疑是至关重要的,因此,很多教师都对自身的专业水平提出了更高的要求,而对于学生,只是要求他们认真听、认真记,这就是传统的教学模式,以简单的传授知识为主,这种教学模式往往忽略了学生听好了、记好了并不就是真正的学好了。目前,在新课程的背景下,要求教师在高中英语教学过程中做出一些必要的调整,认真反思“教”与“学”的关系,培养学生的自主学习能力,从而,提高学生的英语水平,提高教学质量。