ShamblinⅢ型颈动脉体瘤手术治疗

目的总结ShamblinⅢ型颈动脉体瘤的临床诊疗经验。方法回顾性分析2006～2011年ShamblinⅢ型颈动脉体瘤患者临床治疗经过及随访结果。7例患者中女性6例,男性1例;平均年龄30岁。术前暂时性球囊阻断试验测定球囊阻断耐受时间,同时检测颈内动脉返流压和Willis环前后交通支开放状况。DSA检测3例行术前颈内动脉和颈外动脉栓塞,2例行咽升动脉栓塞。手术入路包括:2例行颈侧联合枕下入路,3例下颌骨正中裂开,2例颈侧切口。2例术中行大隐静脉重建颈内动脉。结果随访6个月～6年,患者均健在,术后未出现颅内并发症。术中输血200～1500 ml,平均输血730 ml。2例颅内外沟通患者术后后组颅神经麻痹加重,加强锻炼1年后恢复正常工作,偶发进食呛咳;1例患者颈静脉孔颅内外沟通肿瘤3年后颈静脉孔处复发,伽马刀治疗后随访2年稳定。结论暂时性球囊阻断试验对ShamblinⅢ型颈动脉体瘤术前风险评估意义重大;颈动脉或瘤体责任血管的术前栓塞有利于减少术中出血;颅内外沟通的颈动脉体瘤需要多学科协作,术后要加强神经损伤后的功能锻炼。

鼻眼相关疾病的CT扫描诊断

根据283例经临床或病理证实的鼻眼相关疾病的CT检查资料，探讨该疾病的影像学特点及其发生、发展的某些规律。方法主要是用骨窗和软组织窗技术相结合，层厚2mm或5mm，层间距5mm，必要时行增强扫描。结果示23例累及眼眶的炎性病变中，各鼻窦均有素及，其中以筛窦最多（18例），炎性病变鼻眼病变沟通方式以眶壁骨质吸收破坏为主（15例）。128例肿瘤性病变全部累及眼眶、鼻窦，其中亦以累及筛窦为最多（70例）。恶性肿瘤界眼病变的沟通方式以骨质破坏为主（58／68例，85．3％）。良性肿瘤及粘液囊肿主要为眶壁受压移位、骨吸收破坏。12例骨纤维异常增殖症则以病变骨质增厚造成眼眶、视神经管、眶上下裂及易窦狭小变形为主。外伤骨折120例中均为鼻窦与眼壁共壁所致，骨折多累及邻近结构骨折。提示CT检查能明确显示病变的发病部位、浸及范围和沟通方式，对临床诊断、选择治疗方式和估计预后有重要临床价值。