脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变的相关性分析

目的研究脉搏波传导速度和踝臂指数两项指标与冠状动脉病变之间的相关性。方法选择柳州市人民医院收治的冠状动脉单支病变患者、冠状动脉双支病变患者、冠状动脉多支病变患者各53例,分别定义为研究1组、研究2组、研究3组,再抽取同期接受健康体检的同年龄段健康人(排除有冠状动脉病变)资料53例,将其定义为对照组。采用该院现有的全自动动脉硬化测定仪对四组研究对象的脉搏波传导速度和踝臂指数两项指标水平进行测定,对比两组测定结果和两项指标检测结果阳性率水平。结果研究3组研究对象的脉搏波传导速度明显高于研究2组、研究1组、对照组;研究3组研究对象的踝臂指数水平明显低于研究2组、研究1组、对照组。研究3组研究对象脉搏波传导速度和踝臂指数两项指标水平检测阳性率明显高于研究2组、研究1组、对照组。结论冠状动脉病变患者的脉搏波传导速度会呈现异常升高的趋势,踝臂指数水平会呈现异常降低的趋势,且随着病变支数的增多不断加剧。

DEG联合心率减速力与短时血压变异对SAHS患者猝死风险的评估

本文旨在探讨动态心电图(DEG)联合心率减速力与短时血压变异在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者猝死风险评估中的价值。选取92例疑似SAHS患者,最终确诊SAHS的47例患者为观察组,其余45例患者为对照组。患者均进行DEG检查和短时血压变异检测。结果显示,正常RR间期的标准差(SDNN)、正常RR间期标准差的平均值(SDANN)、差的均方根(rMSSD)、心率减速力(DC)与病情严重程度呈负相关(P<0.05),心率(HR)、24 h平均收缩压变异值(24 h SBPV)与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。与SDNN、SDANN、rMSSD、HR、DC、24 h SBPV单项评估相比,六项联合对SAHS患者猝死风险的评估价值较高(P<0.05)。说明SAHS患者猝死风险可使用DEG联合心率减速力与短时血压变异进行评估,且评估价值较高。

OSAHS患者的心律失常与心率变异性和心率减速力的相关分析

探寻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心律失常与心率变异性和心率减速力的相关性。方法: 选择本院2020年3月-2021年2月收入的100例OSAHS患者,给予24小时动态心电图监测之后,记录24小时心率变异性指标、心率减速力数值,观察心率变异性和心率减速力的相关性,探讨OSAHS导致心律失常的机制。结果: OSAHS重度患者房性心动过速、窦性心动过缓发生率显著较轻中度患者高(P<0.05);心率减速力和心率变异性时域指标呈显著正相关性(P<0.05)。 结论: OSAHS患者的心律失常与心率变异性和心率减速力具有较好的相关性。

2型糖尿病患者心电图T波峰末间期变化的研究综述

2型糖尿病可引发心肌细胞、大血管上的微血管病变,榆次影响心肌供血,延迟心肌细胞除机复极过程,影响心脏功能,为糖尿病患者死亡首要原因。心肌缺血时,心电检查可见T波峰末期间延长,提示心律失常等心脏疾病发生风险升高,因此对2型糖尿病患者心电图T波峰末间期变化的研究总结具积极意义。

Micro-CT参数对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后复发的预测价值

本研究探讨Micro-CT参数对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后复发的预测价值。选取OVCF患者127例,根据术后6个月骨折复发情况分为复发组(n=41)与未复发组(n=86)。患者均接受Micro-CT检查,对比两组Micro-CT参数,即骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI),以及骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC),分析各参数与BMD、BMC及术后复发相关性,并评价各参数对术后复发的预测价值。结果显示,复发组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)低于未复发组,骨小梁间隙(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)高于未复发组(P<0.05);BV/TV、Tb.Th与骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)呈正相关,Tb.Sp、SMI与BMD、BMC呈负相关(P<0.05);将年龄、BMD、BMC等其他因素控制后,BV/TV、Tb.Sp、Tb.Th、SMI与OVCF术后骨折复发显著相关(P<0.05);BV/TV、Tb.Sp、Tb.Th、SMI联合预测OVCF术后骨折复发的曲线下面积(AUC)最大,为0.888(P<0.05)。提示Micro-CT参数在OVCF患者中呈异常表达,采用Micro-CT检查可为临床预测OVCF术后骨折复发提供科学指导。

不同心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏的效果对比研究

目的:对比研究常规心电图(ECG)、霍尔特氏心电动态监测(Holter ECG monitor)和多导心电图(MLE)3种心电图检查设备定位诊断流出道型室性早搏(PVC)的临床价值。方法:选取在医院心内科接受经导管射频消融术(RFCA)的106例流出道型PVC患者,治疗前均进行ECG、Holter及MLE检查;以RFCA术中心脏电生理标测结果作为“金标准”,以V2R波振幅指数和时限指数、胸导联移行区、SV2/RV3及V2移行指数作为定位诊断参数,采用Kappa检验分析3种ECG检查方法诊断的一致性,比较3种检查方法对流出道型PVC的定位诊断性能。结果:RFCA术后诊断显示106例患者中右室和左室流出道型PVC分别为85例(占80.19%)和21例(占19.81%)。以V2R波振幅和时限指数、V2移行指数作为参数,ECG的Kappa值分别为0.526和0.562,Holter的Kappa值分别为0.547、0.519,MLE的Kappa值分别为0.533和0.548,定位诊断与RFCA术后诊断右室和(或)左室流出道型PVC之间均具有中等一致性;ECG、Holter及MLE的定位诊断灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义。以胸导联移行区为参数,ECG和MLE定位诊断与RFCA术后诊断右室和(或)左室流出道型PVC之间均存在高度一致性,Kappa值分别为0.728和0.695;ECG及MLE的定位诊断灵敏度均明显高于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=4.08,x^(2)=5.32;P<0.05),而特异度均明显低于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=3.99,x^(2)=4.23;P<0.05)。以SV2/RV3为参数,ECG和MLE定位诊断与RFCA术后诊断右室和(或)左室流出道型PVC之间均存在完全一致性,Kappa值为0.849和0.837;ECG及MLE的定位诊断灵敏度均明显高于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=3.96,x^(2)=4.01;P<0.05),而特异度均明显低于Holter,差异有统计学意义(x^(2)=5.21,x^(2)=4.32;P<0.05)。结论:ECG及MLE对流出道型PVC的定位诊断性能优于Holter,胸导联移行区及SV2/RV3可以作为流出道型PVC的有效定位诊断参数。

多媒体与现代心电图实习教学

目的研究多媒体课件对心电图实习教学的影响。方法学生分成以多媒体课件教学的实验组(A组)及以传统方法教学的对照组(B组),实习结束进行阅图考核。结果两组实习生心电图考试成绩经t检验进行统计学分析,二者具有显著性差异(P<0.05),A组成绩明显高于B组,优秀率A组显著高于B组。结论采用多媒体教学有助于提高医学实习生学习心电图的兴趣,提升他们的临床素质,使之尽快成为一名合格的临床医师。

CHD患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT结果关系分析

目的探究冠心病(CHD)患者平板运动试验DUKE评分与冠状动脉CT(CTA)结果之间的关系。方法选取2016年7月-2018年8月期间于我院就诊冠心病疑似患者108例作为研究对象,均行CTA和冠状动脉造影(CAG)检查,同时行平板运动试验并予以DUKE评分。以CAG结果为金标准,比较CTA和平板运动试验DUKE评分对CHD患者诊断效能,冠状动脉(CA)不同狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率。结果CTA诊断CHD患者敏感度、特异度和准确度分别为96.59%、70.00%和91.67%,平板运动试验DUKE评分诊断CHD患者敏感度为81.82%,特异度为50.00%,准确度为75.93%;CTA诊断CHD患者敏感度和准确度显著高于平板运动试验DUKE评分(P<0.05);CTA对CHD患者CA狭窄情况、病变部位以及病变支数检出率高于平板运动试验DUKE评分检出率,两者仅在对中度狭窄情况、左前降支病变部位以及双支及以上病变检出率上比较差异有统计学意义(P<0.05),同一种手段对CHD患者CA三种狭窄情况、不同病变部位以及病变支数检出率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论平板运动试验DUKE评分和CTA均可在一定程度上检出CHD患者,但是CTA在诊断方面更具优势,而平板运动试验DUKE评分则具有无创及方便等特点,使用时可依据实际情况选择。

浅论动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值

目的 :探讨动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的临床价值。方法 :选取柳州市人民医院在2014年11月至2016年5月接诊的70例房性早搏所致阵发性心房颤动患者作为研究对象。将这70例患者随机分为常规组(35例)和动态组(35例)。采用常规心电图检查对常规组患者的病情进行诊断,采用动态心电图检查对动态组患者的病情进行诊断,并对比两组患者病情诊断的准确率。结果 :动态组患者病情诊断的准确率为85.71%(30/35),常规组患者病情诊断的准确率为51.43%(18/35)。动态组患者病情诊断的准确率高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :应用动态心电图对房性早搏所致阵发性心房颤动患者的病情进行诊断的临床效果显著。

冠心病患者心肌复极异常心电图表现与cTnI及CK-MB的关系

目的探讨冠心病心肌复极异常心电图表现与肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及磷酸肌酸激酶心型同工酶(creatine kinase,CK-MB)的关系。方法选择2018年2月至2020年2月于我院就诊的冠心病患者120例,并根据临床表现,将患者分为3组:稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SAP)、不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI),每组40例。此外选择40例健康的体检者作为对照组。收集患者临床资料,检测心肌酶谱和生化指标,分析心电图特征与cTnI及CK-MB的关系。结果SAP、UAP、AMI组总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)明显大于对照组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)明显小于对照组(P<0.05),AMI组TC、TG、LDL-C明显大于UAP、SAP组,HDL-C明显小于对照组(P<0.05)。4组受试者V_(2)导联Tp-Te间期差异具有统计学意义(P<0.05),SAP、UAP、AMI组患者T波异常、ST段异常的发生率明显大于对照组(P<0.05)。AMI、UAP组cTnI、CK-MB、CK、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)明显高于对照组与SAP组(P<0.05),AMI组cTnI、CK-MB、CK、AST水平均明显高于UAP组(P<0.05)。ST段异常、T波异常组患者cTnI、CK-MB明显高于ST段正常、T波正常组患者(P<0.05)。结论冠心病患者血清cTnI及CK-MB表达增加,且cTnI及CK-MB与心电图复极异常存在一定的关系,可为临床治疗提供一定的参考。

T波峰末间期对早期复极图形人群的临床意义

目的探究T波峰末间期对早期复极图形人群的临床意义。方法选取2017年5月—2018年3月我院就诊的294例心电图呈现早期复极图形的病人,根据其临床病史分为无病史组(E1组)、早期复极综合征组(ER组)、合并其他疾病组(E3组),同时选取100名心电图正常的健康人作为对照组。测量各组常规心电图中T波峰末间期(TpTe间期)、T波峰末间期离散度(TpTed)、T波峰末间期与QT间期比值(TpTe/QT),之后每3~6个月随访1次,共进行5次随访,每次随访行常规心电图,记录TpTe间期、TpTed、TpTe/QT,同时通过病史回顾或动态心电图监测的方式统计各组室性心律失常发生情况,随访持续18个月。统计比较各组入院至随访结束期间TpTe间期、TpTed、TpTe/QT数值及室性心律失常发生情况,分析心电图数据与室性心律失常发生的相关性。结果入院时和随访时E1组TpTed、TpTe/QT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),ER组、E3组TpTe间期、TpTed、TpTe/QT较对照组均延长,且ER组TpTe间期、TpTed、TpTe/QT较E3组延长,差异有统计学意义(P<0.05);E1组室性心律失常发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),ER组、E3组室性心律失常发生率较对照组均明显上升,且ER组较E3组室性心律失常发生率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期复极综合征病人及早期复极图形合并其他疾病病人的TpTe间期、TpTed、TpTe/QT等T波峰末间期测量指标较正常人明显升高,且TpTe间期、TpTed、TpTe/QT等T波峰末间期测量指标对室性心律失常发生率具有临床意义。

老年心肌梗死患者跨壁复极离散度增大与恶性室性心律失常预后的关联分析

目的研究T波峰末-间期老年心肌梗死患者跨壁复极离散度增大与室性心律失常、梗死程度及冠脉事件发生的关系,为老年心肌梗死预后评估提供指导意见。方法选取该院心内科老年急性心肌梗死(AMI)患者120例作为研究对象,其中男73例,女47例,平均年龄(62.37±11.34)岁。另选取其他心脏疾病的老年患者76例作为对照组,其中男42例,女34例,平均年龄(59.56±12.64)岁。分析不同分组患者T波峰末-间期及离散度和校正心率后T波峰末-间期及离散度。结果入院时对照组与AMI组间、AMI组内急性期患者与恢复期患者的T波峰末-间期、离散度及校正心率后T波峰末-间期、离散度方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01);AMI组不同室性心律失常患者校正心率前后T波峰末-间期、离散度比较,差异具有统计学意义(P<0.01);AMI组前间壁、前壁、下壁、高侧壁与多支梗死患者之间的校正心率前后T波峰末-间期、离散度比较,差异具有统计学意义(P<0.01);校正心率后不同T波峰末-间期患者死亡及入院时冠心病事件发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 T波峰末-间期与恶性心律失常发生关系密切,对AMI老年患者的近期预后具有重要的预测价值。

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低与左心室射血分数分析

目的探讨下壁急性心肌梗死（AMI）伴胸前导联ST段压低与左心室射血分数（LVEF）的关系。方法筛选我院收治的下壁AMI患者82例，回顾性分析其急性发作后24h内心电图（ECG）改变，对其中43例伴胸前导联ST段压低者（A组）及39例不伴胸前导联ST段压低者（B组）的超声心动图（UCG）的LVEF及冠状动脉造影（CAG）结果进行分析。结果A组LVEF明显降低，与B组比较差异有统计学意义（t=4.9430，P〈0.001）；A组CAG双支或三支病变比例增多，与B组比较差异有统计学意义（χ^2=16．3942，P〈0.001）：A、B两组病死率分别为16.28％及2.56％。结论下壁AMI伴胸前导联ST段压低大多缺血累及心肌范围大，提示预后不良。