植入型心房除颤器治疗心房颤动的临床应用

目的 评估植入型心房除颤器 (implantable atrial defibrillator,IAD)治疗阵发性和持续性心房颤动 (房颤 )患者的有效性和安全性。方法 1 1例患者 (8例阵发性房颤 ,3例持续性房颤 )安装了 IAD,型号 Metrix TM30 0 0和 Metrix TM30 2 0。所有的患者左室功能正常 ,45 %存在高血压等基础心脏病。 IAD在识别房颤和心室同步化后 ,通过右房 -冠状静脉窦电流路线 ,发放低能量 (<6 J)的除颤双相脉冲电流。结果 1 1例患者全部成功植入 IAD。术后 6个月的随访期内均为窦性心律。 IAD发放近 2 2 6次电击 ,成功地复律93.4%的自发性房颤发作 (99/ 1 0 6 ) ,平均每次房颤发作需 (2 .1± 1 .9)次电击 ,电能约为 4.6 J。所有的电击除颤均未出现致室性心律失常的情况。 37% (3/ 1 1 )的患者可以不用任何麻醉而忍受最多 2次的电击 ,其他患者电击时仅需小量的意识麻醉。 结论 IAD可以迅速、准确地识别房颤 ,并有效安全地电击复律。