彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘并发症防治中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)并发症防治中的作用。方法选择2022年4月至2023年2月于医院接受维持性血液透析治疗并发AVF患者272例,通过二维超声观察桡动脉、头静脉及瘘口处的血管壁及管腔内外回声表现,再通过彩色多普勒超声观察血流速度、血流阻力指数及血流充盈量。结果272例AVF患者中,动静脉内瘘通畅108例(39.70%),动静脉内瘘异常164例(60.30%)。其中头静脉狭窄74例,头静脉瘤样扩张58例,血栓形成13例,窃血综合征11例,吻合口狭窄4例,瘘口周围血肿3例,假性动脉瘤1例。动静脉内瘘通畅及异常患者的阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但静脉内瘘通畅者的桡动脉内径、血流峰值流速、吻合口直径、肱动脉血流量均高于动静脉内瘘异常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能实时动态观察动静脉内瘘血管形态和血流动力学改变情况,对临床评估动静脉内瘘结构功能、并发症诊断及防治具有重要的临床价值。

CPI203抑制肾癌ACHN细胞增殖及其机制

目的研究CPI203杀伤人肾癌ACHN细胞的能力及潜在机制。方法不同浓度(0、0.1、0.5、1、5μmol/L)CPI203药物作用于ACHN细胞24、48 h后,采用CCK8试剂盒检测CPI203抑制ACHN细胞增殖效果;采用流式细胞术分析CPI203对ACHN细胞凋亡及细胞周期的影响;划痕实验观察CPI203影响ACHN细胞迁移及侵袭能力;克隆形成实验检测CPI203抑制ACHN细胞克隆集落形成能力;荧光定量PCR法及免疫印迹法分别分析CPI203作用于ACHN细胞后, MYC、 NOXA、 AKT、 ERK、CyclinD1和GSK3β的表达量变化情况。结果 CPI203明显抑制肾癌细胞株ACHN细胞增殖,并呈时间及浓度依赖性(P<0.05);CPI203药物可促进ACHN细胞凋亡并抑制细胞生长周期(P<0.05);CPI203呈浓度依赖性地降低ACHN细胞的克隆形成能力及迁移能力(P<0.05);CPI203降低肾癌ACHN细胞中MYC、NOXA、AKT、ERK、CyclinD1和GSK3β表达量减少(P<0.05)。结论CPI203可抑制ACHN细胞增殖,促进肾癌细胞凋亡并抑制其生长周期进展,明显抑制癌细胞迁移及克隆形成能力,其作用机制与CPI203影响肾癌ACHN细胞中MYC、NOXA、AKT、ERK、CyclinD1和GSK3β表达量有关。

鱼油对维持性血液透析患者炎症和骨矿物质水平的影响

目的了解鱼油对维持性血液透析(hemodialysis, HD)患者炎症和骨矿物质水平的影响。方法选取HD患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者接受规律HD治疗,观察组患者在对照组的基础上服用鱼油1 000 mg,3次/d,连续服用6个月。在治疗前和治疗6个月后检测两组患者的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、铁蛋白、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)和骨保护素(OPG)水平。结果两组患者治疗前Hb、WBC、铁蛋白、尿酸、hs-CRP、钙、磷、PTH、ALP和OPG水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组患者的铁蛋白水平显著高于治疗前(P<0.01);观察组患者的铁蛋白和钙水平亦高于治疗前,而hs-CRP水平则低于治疗前(P<0.01);且治疗后观察组患者的hs-CRP水平显著低于对照组,钙水平则高于对照组(P<0.05或0.01)。两组患者治疗后Hb、WBC、尿酸、磷、PTH、ALP、OPG水平以及不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论鱼油可降低HD患者体内炎症因子水平,提高血钙浓度,值得临床应用。

穴位埋线抑制腹型肥胖糖尿病患者食欲的效果研究

目的探讨穴位埋线对腹型肥胖糖尿病患者食欲抑制的效果。方法按照纳入标准选择腹型肥胖糖尿病患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组予以二甲双胍+阿卡波糖治疗及控制饮食。实验组除实施对照组的治疗外,予以腹部穴位埋线10次,每10天一次。比较两组治疗后体重、腹围及血糖情况。结果与对照组比较,实验组治疗后腹围及血糖均显著下降,且两组差异均有统计学意义(p<0.05)。结论腹部穴位埋线疗法能有效抑制腹型肥胖糖尿病患者的食欲、减轻体重、减少腹围及有助于控制血糖。

持续气囊上方低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的持续气囊上方低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将96例需进行机械通气患者随机分成对照组和治疗组,对照组采用传统q2h进行吸痰,不冲洗,不持续负压吸引,治疗组在对照组上进行持续低负压吸引并间隔冲洗。结果治疗组发生呼吸相关性肺炎的发生率25.0%,对照组47.92%,差异有显著性(χ2=4.50,P<0.05);治疗组发生呼吸机相关性肺炎平均时间(12.53±2.9)d,对照组(7.2±2.7)d,组间差异有显著性(χ2=8.42,P<0.05)。结论持续气囊上方低负压吸引,可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生,而且是安全的。

基于并行工程的汽车覆盖件模具开发应用研究

本文分析了汽车覆盖件模具开发过程中各活动和过程的功能及作用,讨论了应用并行工程的开发理念对覆盖件模具进行开发的可行性,并阐述了基于并行工程进行覆盖件冲压模具开发所需的各种关键技术,最后建立了覆盖件拉深模结构并行设计的过程模型。

不同职业类型一氧化碳中毒患者的病情特征与预后差异

目的分析不同职业类型一氧化碳中毒患者的病情特征与预后差异。方法选择2014～2018年就诊于我院急诊科的57例一氧化碳中毒患者为观察对象,其中从事脑力劳动26例(脑力组),体力劳动31例(体力组),分析两组的病情严重程度、送院时间、血气分析及预后的差异。结果体力组相比于脑力组而言中毒程度更高(P=0.038)、酸中毒更严重(P=0.029)、血氧更低(P=0.039)、昏迷时间更长(P=0.022)、假愈期短(P=0.037),预后更差(P=0.025)。结论体力组一氧化碳中毒患者病情较脑力组严重,容易出现迟发型脑病,且其预后更差,可能与急救意识弱、居所环境安全条件差等因素相关。

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的观察美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 70例溃疡性结肠炎的患者随机分为美沙拉嗪组和柳氮磺胺吡啶组,每组35例,分别给予美沙拉嗪钠颗粒、柳氮磺胺吡啶治疗,8周为1个疗程。8周后比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果美沙拉嗪组的疗效优于柳氮磺胺吡啶组(Hc=4.14,P<0.05),且不良反应发生率低于柳氮磺胺吡啶组(11.4%vs 34.3%,P<0.05))。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果好,不良反应少。

心身综合护理应用于尿激酶血液净化中的效果研究

目的研究心身综合护理应用于血液净化长期置管尿激酶溶栓中的效果。方法选取2016年6月—2018年1月在本院接受维持性血液透析(HD)长期置管的42例患者作为观察资料,将入选患者依据随机数字表法均分为对照组与观察组。对照组采取常规尿激酶溶栓及相关护理,观察组在对照组的基础上给予心身综合护理;观察护理后6个月内透析指标的均值,同时观察两组患者留置导管阻塞情况、滤器的凝血情况、患者心理状态。结果观察组患者的Kt/V、QB、PA、PV各项透析指标均优于对照组(P<0.05);观察组长期留置TCC的阻塞情况较对照组理想,完全堵塞率、不完全堵塞率、需要干预率均低于对照组(P<0.05);观察组透析滤器凝血程度低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者的SAS评分、SDS评分均较前改善(P<0.05),且观察组护理后均优于对照组(P<0.05)。结论心身综合护理能够提高维持血液净化治疗患者的透析疗效,更好地预防长期留置中心静脉导管(TCC)内血栓形成,减轻患者心理压力。

巴德高压球囊与普通外周球囊治疗前臂自体动静脉瘘狭窄的效果比较

目的比较巴德高压球囊与普通外周球囊治疗前臂自体动静脉瘘狭窄的疗效。方法40例前臂自体人工动静脉瘘狭窄患者分别采用巴德高压球囊或普通外周球囊治疗,比较两组疗效及球囊对内瘘狭窄治疗的通畅率。结果巴德高压球囊组的球囊扩张压力和手术成功率均明显高于普通球囊组,球囊扩张次数则少于普通球囊组(P<0.01或0.05)。术后6个月巴德高压球囊组通畅率显著高于普通球囊组(P<0.05)。结论巴德高压球囊提高了前臂自体人工动静脉瘘狭窄患者的手术成功率和长期通畅率。

人类免疫缺陷病毒感染合并抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎1例并文献复习

抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是由ANCA介导的以小血管壁炎性反应和纤维素坏死为特征的一类系统性疾病,AAV导致的肾脏损伤被称为ANCA相关肾炎(ANCA-associated glomerulonephritis,AAGN)。该文报道1例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并AAGN的病例。患者为老年男性,临床表现为血尿、尿毒症,肾脏病理检查示AAV肾损伤。该病例为国内首次报道,同时复习相关文献,究竟两种疾病是重叠还是HIV相关肾炎的特殊病理类型,目前尚无定论。我们认为AAV有可能发生于HIV感染患者中,临床医师不应忽视HIV感染者出现ANCA阳性的现象,需加强对此类患者的随访。临床及肾脏病理检查为诊断HIV感染合并AAV的主要方法。此类患者存在免疫缺陷,机会性感染风险高,如何进行免疫抑制治疗及疗效评估,目前尚无明确的指南指引,需要制订个体化的治疗策略,使患者获得最佳疗效。