基于改进TOPSIS法的区域电能潜力科学分析

在当前能源形势下,电能替代已成为实现清洁、可持续能源供应的关键途径之一。为评估不同区域的电能替代潜力,从社会因素、能源结构、环境因素、经济因素、基础支持等5个方面进行区域电能替代潜力评估指标体系的建立,采用熵权法确定了各个指标的权重。传统的TOPSIS法在评估区域的电能替代潜力时,存在一些无法完全量化的因素。为了解决这些问题,引入灰色关联分析法,将其与TOPSIS法相结合,改进后的TOPSIS法对多个评估指标进行分析和权重确定。应用该评估方式对部分区域的电能替代潜力进行了分析,其对电能替代的实施提供一定的理论支持。

当心子宫“良性癌”

许阿姨怎么也没想到,纠缠她多年的子宫内膜异位症,会在她即将绝经时再次带来大麻烦。20年前,许阿姨还年轻,因为患有双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,切除了右侧的输卵管和卵巢,剥除了左侧的卵巢囊肿。手术后10年,许阿姨在检查中又发现左侧卵巢囊肿,当时的直径只有3厘米大小。

无机械性肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术影响的研究

目的:综合比较术前口服甘露醇、密闭式灌肠与无肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术的手术视野、肠管可控性、患者满意度、术后并发症、住院天数等方面的影响。方法:采用前瞻性随机单盲对照研究,选取2019年2月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院接受腹腔镜手术的306例妇科良性疾病患者。将患者随机分为3组口服甘露醇组(101例),密闭式灌肠组(102例),无肠道准备组(103例)。术者及实验指标观察者始终处于盲态。术野暴露满意度、肠管可控性、患者满意度等主观指标使用视觉模拟评分法(VAS)评估。术前观察指标包括患者对肠道准备的满意度及肠道准备伴随的不良症状,术中观察指标包括手术视野的满意度、肠管可控性、手术时间、术中出血量,术后恢复观察指标包括术后首次排气时间、是否感染、是否形成静脉血栓、是否出现肠道并发症、血清离子及血红蛋白变化、住院天数、住院费用。结果:3组患者的肠道准备满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),无肠道准备组的满意度高于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。口服甘露醇组和密闭式灌肠组患者出现难以服用灌肠剂、腹胀、呕吐、乏力、睡眠质量下降等不良反应。无肠道准备组患者仅出现睡眠质量下降,无其他不适症状出现,且不适症状的比例低于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。3组患者手术视野暴露满意程度等术中观察指标无明显差异(P<0.05)。术后恢复观察指标,3组患者术后首次排气时间比较,存在差异(P<0.05),无肠道准备组患者术后首次排气时间较口服甘露醇组和密闭式灌肠组略短,其他术后观察指标,如感染、肠道并发症、静脉血栓形成等,均无统计学差异(P>0.05)。结论:妇科良性疾病腹腔镜术前机械性肠道准备对于手术过程并无益处,并且易引起患者不适症状,延长术后首次排气时间,降低患者满意度。因此,妇科良性疾病腹腔镜术前不必常规行机械性肠道准备。

双胎妊娠选择性胎儿生长受限不同分型的妊娠期分型转化及围产结局

目的观察不同分型选择性胎儿生长受限(sIUGR)孕妇的自然病程、分型变化及围产结局。方法收集浙江大学医学院附属妇产科医院2014年1月至2018年12月收治的153例期待治疗的sIUGR孕妇的临床资料,依据舒张末期脐动脉血流多普勒超声检查分为3型(Ⅰ型:正常;Ⅱ型:持续性消失或反向;Ⅲ型:间歇性消失或反向),回顾性分析并比较各分型孕妇的年龄、孕产次、受孕方式、诊断孕周、妊娠期合并症或并发症、分娩孕周、分娩指征、分娩方式、新生儿性别和出生体重、胎死宫内、新生儿死亡和新生儿严重并发症,特别比较基于首诊分型的sIUGR的妊娠期分型变化及其围产结局的差异。结果(1)临床特征及妊娠结局:153例sIUGR孕妇中,初次诊断时Ⅰ型100例(65.3%),Ⅱ型35例(22.9%),Ⅲ型18例(11.8%)。各分型sIUGR孕妇的年龄、受孕方式、妊娠并发症、初次诊断孕周、脐带插入特征、分娩指征、胎儿宫内死亡率和新生儿死亡率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅰ型sIUGR孕妇的分娩孕周为(33.5±1.9)周,显著晚于Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR孕妇[分别为(31.3±1.8)、(31.2±1.1)周,P<0.001]。Ⅰ型sIUGR双胎估测胎儿体重(EFW)差显著低于Ⅱ型、Ⅲ型sIUGR(P均<0.001)。Ⅰ型sIUGR大、小胎儿的新生儿重症监护病房(NICU)入住率、脑白质软化、肺部并发症发生率,以及大胎儿坏死性小肠结肠炎的发生率均明显低于Ⅱ型和Ⅲ型(P均<0.05)。(2)分型转化:Ⅰ型sIUGR中,28例(28.0%,28/100)孕妇分娩前的分型发生进展,其中18例进展为Ⅱ型,10例进展为Ⅲ型。与持续Ⅰ型sIUGR相比,进展为Ⅱ型或Ⅲ型sIUGR者大、小胎儿NICU入住率和肺部并发症发生率,以及大胎儿脑白质软化和坏死性小肠结肠炎发生率均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型进展为Ⅲ型sIUGR孕妇双胎脐带插入呈不一致型的比例(6/10)显著高于持续Ⅰ型和Ⅰ型进展为Ⅱ型者[分别为19.4%(14/72)、0(0/18),P=0.001]。初次诊断为Ⅱ型sIUGR者35例,其中分娩前逆转为Ⅰ型者4例(11.4%),持续Ⅱ型者25例(71.4%),逆转为Ⅲ型者6例(17.1%);持续Ⅱ型、逆转为Ⅲ型sIUGR者大胎儿NICU入住率显著高于逆转为Ⅰ型者(P<0.05)。初次诊断为Ⅲ型sIUGR者18例,其中分娩前逆转为Ⅰ型者2例(2/18),进展为Ⅱ型者6例(6/18),持续Ⅲ型者10例(10/18)。Ⅲ型转化为各分型sIUGR者大小胎儿严重并发症的发生率无显著差异(P均>0.05)。结论初诊不同分型sIUGR间存在分型转化现象,包括进展或逆转。对于Ⅰ型sIUGR,当双胎EFW差较大、脐带插入呈不一致型时,应适当增加超声评估频率。

基于本征系数的大口径望远镜装调方法

波前探测是辅助望远镜装调的主要技术手段,针对大口径光学系统内部空间受限的问题,提出一种基于本征模式系数求解失调量的计算机辅助装调方法。相比传统的灵敏度矩阵法,本文方法计算量小,不需要对探测器进行分区处理,简化了波前重构矩阵的构造。通过分析本征模式系数与次镜失调量的关系,建立两者之间的灵敏度矩阵模型,对1m口径同轴三反望远镜进行装调仿真,在次镜偏心为±0.3mm、倾斜为±0.2°的失调范围内,两步迭代实现了像差校正,得到的中心视场波前像差均方根值(RMS)均小于λ/14。该研究对未来大口径光学系统的装调工作有很好的实用价值。

机械性肠道准备在腹部手术中的研究进展

机械性肠道准备(MBP)是通过物理或化学方法减少肠内容物的过程,自20世纪50年代MBP得到完善以来,在择期外科手术中沿用40年,国内目前常用药物是聚乙二醇及磷酸钠,国外数据证实综合效果较好的药物是匹可硫酸钠与镁盐组成的复方制剂(SPMC),国内尚未运用。胃肠外科手术、妇科良性病变手术术前不行MBP在国外已有详实的文献证实,然而在我国,多中心、大样本的研究数据仍然空缺。本文就MBP在腹部手术中的应用及研究进展进行总结,并就不行机械性肠道准备在妇科及妇科恶性肿瘤中的应用提出思考及展望。

基于本征系数的大口径望远镜失调量解算

针对大口径望远镜光学系统内部空间限制的特点,为了实现失调量校正,提出了一种基于本征系数的失调量解算方法。该方法首先利用波前曲率传感器的原理,通过交替测量前后离焦面的方式采集光斑图。然后,利用无需分区探测的本征函数法进行波前重构,利用本征系数来表征系统波像差,并依据失调量建立灵敏度矩阵模型。最后,根据失调状态与理想状态的本征系数即可求解出失调量。与其他技术途径相比,该方法具有无需添加光学元件、无需分区探测、运算简单的特点。主镜直径为1.8 m的望远镜实验结果表明,当次镜偏心距离范围为-0.9~0.9 mm、倾斜角范围为-0.2°~0.2°时,利用本征系数灵敏度矩阵法得到的计算值的误差均小于10%,对大口径望远镜中的应用具有一定的意义。