帕博利珠单抗致免疫相关性肌炎合并心肌炎肝损伤患者的药学服务

目的临床药师对1例帕博利珠单抗致免疫相关性肌炎合并心肌炎、肝损伤患者进行药学服务,为临床合理使用此类药物提供参考。方法查阅指南与文献,分析患者不良反应的特点,选择有效的药物及治疗措施,协助医师制订治疗方案并进行药学监护。结果应用大剂量激素治疗并进行血浆置换后,患者肌炎、心肌炎及肝损伤好转。结论临床医师需重视免疫检查点抑制剂引起的肌炎,早期识别及时干预。临床药师应积极参与免疫相关不良反应治疗方案的制订、优化,并开展药物监护工作。

园、城、人相融的国家公园总体城市设计研究——以开化县国家公园城市为例

国家公园城市是国家公园、城市与人共生的可持续的新型城市模式,在世界范围内成熟案例较少。梳理国家公园城市理念,探索中国特色的国家公园城市设计方法,研究首先辨析国家公园、公园城市与国家公园城市三个概念,总结世界各国国家公园体制及城市建设的特点与实践挑战。然后,探讨中国国家公园城市发展的优势与难点,提出中国特色的园、城、人相融方式,“蔓城”设计理念与模式,以及“人民城市人民建”的国家公园城市建设方式。在此基础上,以浙江开化县国家公园城市设计为例,探索上述理论与设计方法在总体和重点城市设计尺度下的建设实践,强调生态保护为先,藤蔓弹性生长和注重公众参与。

“一带一路”背景下山西药茶国际化发展路径探析

山西药茶国际化发展是弘扬中华传统文化、满足全球健康保健需求、助力山西转型发展的需要。本文通过研究山西药茶产业在文化积淀、基地建设、政策支持、产品研发等方面的现状,分析了在一带一路背景下,山西药茶走向国际的可行性。研究结果显示,山西药茶国际化发展需要克服诸如规模小、起点低、竞争力弱等问题,从产业规划、品牌塑造、人才培养、资金筹措四方面进行全方位国际化拓展。

数字图书馆在医院长远发展中的应用研究

本文从数字图书馆的概念入手,阐述了医院图书馆工作对医院长远发展的作用,分析目前医院图书馆普遍存在的问题,以及数字图书馆建设的具体措施及应用,为信息化时代医院数字图书馆建设提供参考。

基于南海环境的半潜式生产储油平台船体结构疲劳设计及应用

南海环境下板壳式浮体结构的疲劳现象严重,在30 a不回坞寿命需求下的半潜式生产储油平台船体结构疲劳设计面临巨大的挑战。开展半潜式生产平台疲劳计算分析,结合平台特征给出船体结构疲劳热点区域,分析不同规范的疲劳要求及改善建议,研究适用的结构疲劳改善措施,对不同设计方案进行对比分析,给出延长肘板趾端、角焊缝、对接焊缝疲劳寿命的施工方案,制定平台在位检验手段及计划,并在船体建造中通过高质量的施工及检测手段保障建造质量。疲劳设计成果在项目建造中成功实施,为平台在位安全运行提供重要保障。

20万方FLNG装载工况和稳性分析

以某20万方船型FLNG作为研究对象,运用NAPA软件,对FLNG的典型装载工况(迁移工况和作业工况)开展计算,并对FLNG需要满足的完整稳性衡准和破损稳性衡准进行校核,总结FLNG稳性的特点,提高FLNG的设计和研发能力。

激光清洗对铝合金的影响研究

采用脉冲光纤激光器对铝合金表面进行了处理,对铝合金的粗糙度、拉伸性能、微观结构、表面硬度进行了分析。结果表明,采用激光清洗后的铝合金工件,表面洁净,有效提高表面积;拉伸性能、微观组织无变化;表面硬度提高,利于粘接。

探讨静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征的临床效果

探讨硫酸镁+硝苯地平治疗妊娠高血压效果。方法 选取定州市人民医院94例妊娠高血压综合征患者作为观察对象,时间2022年07月-2023年07月,随机分为对照组(硫酸镁)、观察组(硫酸镁+硝苯地平),各47例,比较效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 硫酸镁+硝苯地平方案治疗妊娠高血压综合征可获得更为理想的临床效果,血压控制佳,正向调节血液流变学指标与氧化应激指标,可推广。

推动物质文明和精神文明比翼齐飞

现代化的本质是人的现代化。推动物质文明和精神文明相协调,让人民共享“两个文明”协调发展的成果,正是高质量发展的题中应有之义。人文与经济交相辉映,正为地方发展插上双翼。这个冬天,“尔滨”花式宠游客,“冷资源”嬗变为“热经济”;《繁花》热播,带火“老上海”,不少观众从线上追到线下打卡;贵州“村超”哨声又响,为乡村振兴聚人气又聚财气。

自贸港背景下海南高校外语专业课程思政实践研究

“课程思政”作为当今教育改革的热点话题,各类院校都在积极实施与推进。在自贸港背景下海南高校外语专业课程思政实施路径可概括为:一个理念、两个维度、三个层面、四个要素、五个对策。一个理念:三全育人理念;两个维度:内源性与外源性;三个层面:政治方向性、价值导向性、文化引领性;四个要素:知识观、课程观、教学观、学生观。五个对策:从外语课程思政的教学目标、教学内容、教学方法、师资队伍及教学评价等方面提出五个对策。一个理念引领发展,两个维度相互支撑,三个层面有机融合,四个要素紧密协调,五个对策有力可行,优化海南高校外语专业课程思政实施路径。

时速400 km/h高速动车组在不同线路边界条件的动力学性能分析

为了研究时速400 km高速列车的动力学性能,本文基于京沪谱轨道不平顺,对新轮、磨耗轮与60N和60D两种钢轨型面匹配的工况以及不同曲线和超高工况下进行动力学计算性能对比计算。结果表明:采用LMB_10踏面的高速动车组,车辆的平稳性及稳定性指标均能满足相关标准要求,具有足够的安全冗余;在轮轨匹配条件下,新轮的动力学性能优于磨耗轮,有利于车辆的通过,建议采用新轮匹配轮轨关系;磨耗踏面与CN 60N和Rail_60钢轨型面匹配的各项数据基本重合,表明磨耗踏面与何种钢轨型面匹配对运行稳定性几乎不产生影响;LMB 10_new和CN60N组合下的轮轨匹配关系下,通过各种曲线和超高情况下稳定性各项指标均未超出限值,满足标准要求且有足够的安全裕量。采用LMB 10_new和CN60N匹配的轮轨关系时,在相同工况下,成渝谱的各项平稳性指标值优于于郑西谱、京沪谱。

头孢哌酮/舒巴坦钠致严重球结膜水肿1例

1病例介绍患者,男,74岁,身高170 cm,体质量81 kg。因胸闷、憋气5年余,加重3 d,于2021年9月1日入院。既往病史:肥厚性心肌病、心房颤动5年,2020年11月发现肺腺癌伴脑转移,2个月前完成肺部放疗18次,脑部放疗13次。既往用药史:酒石酸美托洛尔片12.5 mg,bid,沙库巴曲缬沙坦钠片25 mg,bid,达比加群酯胶囊110 mg,bid,螺内酯片20 mg,qd,托拉塞米胶囊10 mg,qd,地高辛0.125 mg,qd。体检:体温37.4℃,脉搏94次·min^(-1),呼吸率20次·min^(-1),血压103/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

遮光围隔中铜绿微囊藻的时空分布特征

为了解遮光控藻技术的机理,研究了遮光围隔中铜绿微囊藻的时空分布特征.2006年10月末在人工围隔内诱发铜绿微囊藻水华后开展遮光试验,遮光前水中叶绿素a浓度、DO、pH值分别为107.1μg/L、9.7mg/L、9.1,遮光7d后显著下降为44.5μg/L、2.6mg/L、8.0.在群体形态方面,遮光前约71.4%群体直径>50μm,而遮光后几乎都在50μm以下,证实了遮光法对铜绿微囊藻水华的控制效果.对水体不同深度处的叶绿素a浓度的监测结果表明,遮光后5d内铜绿微囊藻群体出现上浮聚集现象,分析认为该现象与藻类自身的浮力调控机制有关.

雷电流测量用Rogowski线圈频谱特性分析

分析了Rogowski线圈微分状态下的等效电路并用非周期函数的级数展开法对雷电波的三种数学模型进行频谱分析后提出了雷电流测量用Rogowski线圈的设计原则及参数选取,对比4种线圈骨架材料的温度特性后确定纤维材料最优。仿真表明设计的线圈频谱性能好、失真度小。

半潜式海上平台载荷预报和整体强度分析

半潜式平台承担着我国油气开采的重要使命,其结构强度至关重要。首先给出了平台的RAO,然后采用设计波法,评估了百年一遇海况条件下某半潜平台的总体结构屈服强度。分别以加速度、分离力、剪力、扭矩及弯矩进行定量分析,并给出了各部件在各设计波中的应力云图,找出了各设计波中应力最大的结构部位,可作为平台建造工作的参考。

不同添加剂(物)对玉米秸秆青贮有机酸含量的影响

以玉米为原料,添加碳酸钙、尿素、玉米籽实、麸皮、青贮发酵益生菌(Max200)、矿物盐载体结合益生菌合剂以及植物细胞壁降解活性制剂(MixⅡ),通过测定青贮发酵期有机酸含量,评价不同添加剂(物)对青贮效果的影响.结果表明:全贮(全株玉米)中,在发酵期第1、7、14、21d添加MixⅡ组和Max200组乳酸含量均极显著高于其他处理组及对照组(P<0.01),添加MixⅡ组乳酸含量显著高于Max200组(P<0.01);黄贮(摘除果穗)中,在发酵期第1、7、14、21d添加MixⅡ组和Max200组乳酸含量极显著高于其他处理组及对照组(P<0.01),第7、21d添加MixⅡ组乳酸含量显著高于添加Max200组(P<0.01).青贮第21d,添加麸皮组、尿素组、碳酸钙组、Max200组、MixⅡ组和对照组乳酸与乙酸的比值在全贮中分别达到1.93、2.36、1.60、3.74、3.64、2.13,黄贮中分别为1.53、2.25、1.98、2.54、3.11、1.33,添加MixⅡ组和Max200组显著高于其他处理组(P<0.01).发酵期第14d和21d,仅在全贮和黄贮个别样中检测到微量丁酸.

滚动轴承的非线性动力学故障模型研究

在分析滚动轴承载荷分布和判断承压滚子数量的基础上,将滚动轴承的每个滚子与内圈和外圈之间、外圈与轴承座之间、内圈与轴之间的关系均分别视为弹簧—质量—阻尼系统,根据滚动轴承的物理结构,建立其滚子与内外圈的接触模型,以及在随机干扰力和径向载荷力作用下的滚动轴承非线性动力学故障模型。以内圈表面有划伤缺陷的滚动轴承为例,利用给出的滚动轴承非线性动力学故障模型和四阶龙格—库塔法进行故障诊断仿真。结果表明:当轴承内圈的表面有缺陷时,其位移和振动加速度信号明显增大;对此振动加速度信号进行共振解调后,得到的滚动轴承故障特征频率与理论计算结果一致,从而验证了滚动轴承非线性动力学故障模型的有效性。

基于AFD算法的滚动轴承故障诊断方法

基于自适应傅里叶分解(AFD)算法,将滚动轴承的振动信号分解为一系列单一分量信号并计算它们的峭度;将峭度由大到小顺序排列,自适应寻找峭度趋于稳定的拐点,对拐点前的单一分量信号求和并取包络作共振解调;根据解调得到的频谱判断滚动轴承是否发生故障及发生故障的部位。以N205EM型滚动轴承为例进行试验验证,结果表明:在不预先确定滤波频带,不出现无物理意义的"负频"情形下,能够准确有效地提取出比传统共振解调方法有更好频谱特征的滚动轴承故障信息,从而有效地诊断出滚动轴承的故障。

围术期质子泵抑制剂治疗临床路径探索与实践

目的探讨临床药师参与临床药物治疗临床路径的作用与效果。方法以医院创伤外科为试点科室,采用围术期质子泵抑制剂(PPI)治疗临床路径精细化管理手段,临床药师制订围术期PPI治疗临床路径,应用PDCA循环管理法对科室围术期PPI的使用进行路径化管理与评价。结果该路径实施后,科室PPI的销售总金额、人均药费均明显减少,用药频度和使用强度均明显下降。结论围术期PPI治疗临床路径的实施,为临床药师参与临床合理用药探索出了一条新道路。

临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用效果

临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）[1]理念最早出现在20世纪80年代的美、英等发达国家.临床路径（clinical pathway,CP）是一种以某种疾病（或手术）作为核心的全新医疗服务理念,以时间作为横向标准,同时配合相应的健康指导、临床诊断、治疗、护理、出院指导等作为纵向标准,制定完整的护理计划表.CNP使护理工作具有计划性与预见性,让患者主动参与到护理工作中.CNP在食管癌根治术患者护理工作中的应用,可以缩短患者恢复时间、降低治疗成本,同时能够有效控制术后并发症的发生,提高护理整体质量和患者满意度.本研究对我院针对食管癌手术患者的护理工作所采取的CNP进行回顾性分析.