普罗布考治疗46例糖尿病肾病的疗效观察

目的评估普罗布考(probucol)延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进展的疗效。方法将102例临床出现白蛋白尿(尿微量白蛋白>1.9 mg/dl)的2型糖尿病患者,在常规药物治疗的基础上,分成普罗布考组(普罗布考500 mg/d,n=51)和对照组(n=51),随访6个月检测患者血压、血脂(TB、TG、LDL-c、HDL-c)、肾功(s-Cr、BUN、cys-c)、尿蛋白(尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功(AST、ALT、GGT)并作统计学分析。结果随访期间,普罗布考治疗组失访5例,对照组失访3例。①普罗布考组治疗后血脂(TC、TG、LDL-c)、cys-c、hs-CRP均较治疗前和对照组均明显下降(P<0.05),并且肾功(s-Cr、BUN)、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量的增加值普罗布考组明显低于对照组(P<0.05)。②在ARB/ACEI类药物(n=48)用药的基础上,普罗布考治疗更能降低患者cys-c、hs-CRP、24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白增加水平(P<0.05)。结论普罗布考可以改善糖尿病肾病患者尿蛋白以及肾功能情况,对DN进展具有延缓作用,若联合使用ARB/ACEI类药物,对糖尿病肾病的防治会产生协同作用。

2型糖尿病肾病大鼠肾脏MCP-1与氧化应激相关性研究

目的观察2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾脏氧化应激指标与单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达水平的相关性,并通过普罗布考早期干预来探讨抗氧化剂对糖尿病肾脏的保护机制。方法设立对照(N组,健康对照组)的同时,采用链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg体质量剂量腹腔注射,构建2型糖尿病肾病大鼠模型,将造模成功的2型糖尿病大鼠分别给予普罗布考(P组,普罗布考组)和NADPH氧化酶抑制剂(Apocynin)(A组,Apocynin组)干预。12周时,测量24 h尿蛋白、尿微量白蛋白以及FPG、Cr、BUN;然后处死观察肾脏病理及超微病理改变;免疫组化(S-P)法检测肾组织NT和MCP-1的表达量;RT-PCR半定量NF-κB mRNA表达,并作相关分析。结果①P组和A组较DN组可以明显改善尿白蛋白、血Cr、BUN水平和肾脏肥大指数(P<0.05)。②DN组大鼠肾脏NT和MCP-1的表达呈明显正相关(r=0.0),且显著高于N组(P<0.05)。③P组肾脏NT、MCP-1表达较DN组明显下降(P<0.05),但和A组无显著差异。结论普罗布考可能通过抑制氧化应激反应下调MCP-1过表达对肾脏的损伤,起到保护肾脏的作用。

血清IL-6、IL-8、TNF-α在COPD患者肺癌辅助诊断中的价值分析

目的:分析血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺癌辅助诊断中的价值。方法:选取41例COPD合并肺癌患者作为研究组,41例COPD稳定期患者作为对照组。检测并分析两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果:研究组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者合并肺癌的发生与血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均具有相关性(P<0.05)。血清IL-6、IL-8、TNF-α水平诊断COPD患者合并肺癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.830、0.677(P<0.05);其中,以血清IL-8的AUC最高,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别为0.732和1.000,当将这3种血清指标进行联合检测时,AUC未获得提高。结论:相对于COPD稳定期患者,COPD合并肺癌患者表现为血清IL-6、IL-8、TNF-α水平更显著上升;其中,血清IL-6、IL-8水平能够较好地用于COPD合并肺癌的辅助诊断,临床上应对COPD患者的血清炎症因子水平进行有效监测,以提高肺癌的早期诊断效率。

不同降压药物治疗对空腹血糖异常的高血压患者胰岛功能及胰岛素抵抗的影响

目的观察氯沙坦钾片与苯磺酸左旋氨氯地平片对空腹血糖异常的高血压病患者胰岛素抵抗的影响。方法选择既往无糖尿病史,空腹血糖>5.6 mmol/L且口服75 g无水葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后2 h PG<7.8 mmol/L的原发性高血压患者200例,随机分为2组,每组各100例,分别给予氯沙坦钾片(50～100 mg/d,根据患者个体差异而定)或苯磺酸左旋氨氯地平片(2.5～5.0 mg/d,根据患者个体差异而定)强化降压治疗12个月,并同时给予生活方式干预,在血压达标(BP<130/80 mmHg)的情况下,对比其治疗前后空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、OGTT2 h后胰岛素(2 hours fasting insulin,2 h INS)及胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)的变化情况。结果 2组治疗后血压均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后氯沙坦钾组FINS水平下降,ISI较治疗前明显改善(P<0.05),与苯磺酸左旋氨氯地平组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。磺酸左旋氨氯地平组FINS、ISI治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗后2组2 h INS均无明显改善(P>0.05)。结论对于空腹血糖异常的高血压患者,氯沙坦钾较苯磺酸左旋氨氯地平更具有改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗的优势,但两者对餐后胰岛素水平无明显作用,考虑与空腹血糖异常发病机制有关。

盐酸替罗非班联合阿司匹林对前循环脑梗死早期进展患者临床预后的影响

目的研究盐酸替罗非班联合阿司匹林治疗前循环脑梗死早期进展患者的应用效果。方法采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2019年7月河北省邯郸市第一医院收治的70例前循环脑梗死早期进展患者作为研究对象,根据不同用药方式分为对照组和研究组,每组各35例。对照组患者单用阿司匹林治疗,研究组患者联用盐酸替罗非班与阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分与治疗后总有效率。结果研究组患者治疗前后NIHSS评分分别为(16.78±2.51)分、(9.27±2.14)分,BI评分分别为(43.28±1.55)分、(57.04±1.86)分,总有效率为91.43%;对照组患者治疗前后NIHSS评分分别为(16.65±2.43)分、(11.38±2.33)分,BI评分分别为(43.59±1.64)分、(50.12±1.73)分,总有效率为68.57%。两组患者治疗前NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分明显升高,BI评分明显降低;研究组较对照组治疗后NIHSS评分更低,BI评分及总有效率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前循环脑梗死早期进展患者治疗中盐酸替罗非班联合阿司匹林的应用效果显著,可有效改善患者神经功能。

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠炎性因子表达的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠炎性因子表达的影响。方法将50只大鼠随机分为空白对照组(等体积生理盐水)、模型组(等体积生理盐水)和辛伐他汀高、中、低剂量组(15,10,5 mg/kg)。灌胃给药,每日1次,连续灌胃56 d(除烟熏日外)。除空白对照组外,其余各组大鼠分别于灌胃第29,43天气管内注入脂多糖200μg,并确保大鼠持续吸烟30 min,以建立COPD大鼠模型。采用免疫组化法检测大鼠肺组织白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素22(IL-22)、视黄酸相关孤儿受体γt(RORγt)表达水平,以及气道间隔和支气管黏膜上皮组织炎性因子阳性细胞数。结果与空白对照组比较,模型组大鼠气道间隔及支气管黏膜上皮组织IL-17,IL-22,RORγt阳性细胞数显著增加(P<0.05);与模型组比较,辛伐他汀高、中剂量组大鼠气道间隔及支气管黏膜上皮组织IL-17,IL-22,RORγt阳性细胞数显著减少(P<0.05)。结论辛伐他汀可有效减弱COPD模型大鼠炎性因子的表达,减轻气道及肺部炎性反应。

综合强化干预对空腹血糖受损人群的近期影响

目的探讨在生活方式改善的基础上用罗格列酮钠对空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)患者进行综合强化干预治疗的效果。方法将137例空腹血糖受损患者随机分成单纯生活方式干预组(健康教育+饮食+运动,n=68)和综合强化方式干预组(罗格列酮钠+运动+饮食,n=69),观察6个月。监测、对比、分析两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(total glycerin,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(postprandial2hours plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),餐后2h胰岛素(2hours fasting insulin,2hINS),糖化血红蛋白(glycohemoglo-bin,HbA1c),并2h/NS进一步计算胰岛素分泌指数(insulin secretion index,HOMA-IS)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)等指标。结果①综合强化干预组的患者,在干预治疗6个月后,TC、TG、LDL-C、UA、FPG、2hPG、FINS、HbA1c等明显下降(P<0·05);②生活方式干预组患者在坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后,BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HbA1c等有一定下降趋势(P>0·05)。结论对IFG患者在接受健康教育的基础上控制饮食、坚持运动,给予罗格列酮钠进行干预治疗是更有积极意义的。

麝香保心丸联合替罗非班治疗老年糖尿病合并急性冠脉综合征疗效及对HCT、PAR、FIB水平影响

目的研究麝香保心丸联合替罗非班用于治疗老年糖尿病合并急性冠脉综合征的疗效及对HCT、PAR、FIB水平影响。方法选取医院2015年2月—2016年2月期间收治的行PCI的老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者102例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组给予替罗非班,治疗组在对照组基础上口服麝香保心丸,对比两组患者治疗后的临床疗效、心功能指标水平、血清炎性因子水平、血液流变学指标、大动脉弹性、MACCE发生率和出血事件发生率。结果经过治疗后,治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者在治疗前D-D、IL-6、CRP和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后D-D、IL-6、CRP和TNF-α水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05);两组患者在治疗前LVEDV、LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LVEF、LVEDD水平显著升高,LVEDV水平显著降低(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者在治疗前HCT、PAR、FIB水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HCT、PAR、FIB水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05);治疗组治疗后CAVI和ABI水平显著改善(P<0.05);对照组治疗后CAVI和ABI水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗7、30 d后MACCE发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗7、30 d后皮肤瘀点、牙龈出血和消化道出血等出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用麝香保心丸联合替罗非班用于治疗老年糖尿病合并急性冠脉综合征具有较好的治疗效果,能够改善患者心功能,降低血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

复方苁蓉益智胶囊联合奥氮平治疗阿尔茨海默病临床研究

目的:分析复方苁蓉益智胶囊联合奥氮平治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法:前瞻性选择200例阿尔茨海默病患者为研究对象,以随机数字表法分为联合组(100例)、对照组(100例)。对照组接受奥氮平片口服,联合组在对照组基础上接受复方苁蓉益智胶囊口服,两组均治疗6个月。观察两组治疗后的疗效,比较两组治疗前、治疗6个月后的中医证候评分、血清学指标及精神行为状态评分。结果:治疗后,联合组总有效率为94.00%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,两组言语能力、运动能力、智能、日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于治疗前,联合组高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组血清缓激肽(BK)、β淀粉样蛋白(Aβ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分低于治疗前,联合组低于对照组(P<0.05)。结论:复方苁蓉益智胶囊联合奥氮平治疗阿尔茨海默病可有效降低患者血清BK、Aβ、IL-6、IL-1β水平,抑制机体炎症反应,有效控制病情进展,进而改善患者中医证候及精神行为状态,疗效显著。

津力达颗粒对老年糖调节受损患者糖代谢状态、胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨津力达颗粒干预对老年糖调节受损患者糖代谢状态、胰岛β细胞功能的影响。方法:选取86例老年糖调节受损患者,随机分为两组,对照组进行二甲双胍干预,研究组进行津力达颗粒干预。比较两组患者生物学指标、血糖水平、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平、临床症状积分。结果:研究组WHR、体重、臀围、BMI、腰围等生物学指标低于对照组(P<0.05);研究组HOMA-β水平高于对照组,HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05);研究组FINS3h、FPG、2hPG水平低于对照组,FINS2h、FINS1h、FINS水平高于对照组(P<0.05);研究组症状积分低于对照组(P<0.05)。结论:对老年糖调节受损患者进行津力达颗粒干预,效果理想,可改善患者生物学指标,维持正常HOMA-β及HOMA-IR水平,有利于患者病情恢复,对患者临床症状改善具有重要作用。

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠的抗炎作用及其机制研究

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的抗炎作用及其机制。方法选择雄性SD大鼠50只,适应性饲养7 d,随机选择其中10只作为空白对照组,其余40只建立COPD模型,建模成功后随机分为4组[模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组(使用辛伐他汀)],每组10只。采集大鼠支气管肺泡灌洗液,检测炎性因子水平,检测维甲酸相关孤儿受体(ROR-γt)mRNA表达,并评估肺功能。结果空白对照组大鼠肺功能指标水平最高,其余4组由高至低依次为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组,其中低剂量组与中剂量组各肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组大鼠炎性因子各指标水平和ROR-γt相对表达最低,其余4组由低至高依次为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组,其中低剂量与中剂量组炎性因子各指标水平、ROR-γt mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他组间炎性因子各指标水平、ROR-γt mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀对COPD大鼠有较理想的抗炎作用,其可能与药物抑制ROR-γt的表达有关,其机制可能为通过抑制炎症反应改善大鼠肺功能。

黄连解毒汤联合复方苁蓉益智胶囊、多奈哌齐片对阿尔茨海默症患者尿AD相关神经丝蛋白水平的影响

目的:探讨黄连解毒汤联合复方苁蓉益智胶囊、多奈哌齐片对阿尔茨海默症的治疗效果。方法:选取200例阿尔茨海默症患者,随机分组。对照组100例采用多奈哌齐片,观察组100例联合使用黄连解毒汤和复方苁蓉益智胶囊,比较两组中医证候积分、治疗前后尿AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)、炎症因子水平,同时对比生活质量和用药不良反应。结果:观察组生活质量评分高于对照组,中医证候积分、尿AD7c-NTP、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平和不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:采用黄连解毒汤联合复方苁蓉益智、多奈哌齐片治疗阿尔茨海默症患者,效果明显,安全性高。

中西医结合疗法对阿尔茨海默病认知功能和精神行为的影响

目的:观察中西医结合疗法对阿尔茨海默病认知功能、精神行为的影响。方法:200例阿尔茨海默病患者根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组口服多奈哌齐片,观察组患者在对照组基础上加用复方苁蓉益智胶囊并联合针刺。对比两组治疗的临床效果、简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、阿尔茨海默病行为病理学量表(BEHAVE-AD)评分、尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量、单胺类递质水平及不良反应发生情况。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的认知能力MMSE、日常生活能力ADL评分高于对照组(P<0.05);情感障碍、焦虑与恐惧、幻觉、日夜节律紊乱低于对照组(P<0.05),但偏执和妄想观念、行为紊乱评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,观察组患者的尿AD7c-NTP含量均低于对照组(t=7.697、24.130,P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的血清中神经递质5-HT、GAB均升高(t=-8.831、-8.105,P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组(P=0.030)。结论:中西医结合疗法更利于改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力、精神行为,可能与降低尿AD7c-NTP含量、增加体内神经递质分泌有关。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的IL-6、IL-8与TNF-α的差异

目的探究白细胞介素6(IL-6)、IL-8与肿瘤坏死因子α(TNF-α)在诱导慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺癌发生的作用。方法选择2015年4~10月河北省老年病医院呼吸内科收治的稳定期COPD合并肺癌患者41例作为试验组,另选取同期到院的稳定期COPD患者41例作为对照组,对比2组IL-6、IL-8、TNF-α的水平,并记录试验组不同TNM分期及是否伴有淋巴结转移者的炎性因子表达。结果试验组的IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组,(186.73±0.92)ng/L比(20.92±22.67)ng/L、(298.28±27.81)ng/L比(45.47±153.94)ng/L、(147.51±2.32)ng/L比(86.04±1.05)ng/L(P值均<0.05)。试验组TNMⅡ期IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(145.84±22.39)ng/L、(195.84±28.54)ng/L、(84.63±21.96)ng/L;Ⅲ期各炎性因子分别为(179.36±21.47)ng/L、(250.37±30.36)ng/L、(134.92±32.64)ng/L;Ⅳ期各炎性因子分别为(219.97±25.93)ng/L、(375.62±50.67)ng/L、(189.73±34.82)ng/L,不同分期各炎性指标比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。试验组伴淋巴结转移的IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于试验组无淋巴结转移,(214.36±25.39)ng/L比(175.32±22.05)ng/L、(325.93±29.36)ng/L比(244.67±30.33)ng/L、(168.34±27.87)ng/L比(124.08±22.09)ng/L(P值均<0.05)。结论IL-6、IL-8、TNF-α可能与COPD合并肺癌的发生及发展过程有关,且COPD慢性炎症环境可促进肺癌的发生及转移。

不同体质量指数老年高血压患者血压水平与臂踝动脉脉搏波传导速度及踝臂血压指数的相关性

目的探讨不同体质量指数(BMI)老年高血压患者血压水平与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂血压指数(ABI)的相关性。方法入选2015年5月至2018年5月确诊的老年高血压患者共251例,根据患者的BMI分为正常组(18.5~<24.0)kg/m^2和非正常组[超重组(24.0~<28.0)kg/m^2,轻度肥胖组(28.0~<30.0)kg/m^2与重度肥胖组(≥30.0)kg/m^2]。比较各组患者的血压水平、baPWV及ABI的差异,分析不同BMI老年高血压患者的血压与baPWV及ABI的相关性。结果重度肥胖组患者血压水平高于轻度肥胖组、超重组和正常组(P<0.05),baPWV水平高于超重组和正常组(P<0.05);而ABI低于轻度肥胖组、超重组和正常组(P<0.05);轻度肥胖组患者收缩压与baPWV水平高于超重组和正常组(P<0.05),而ABI低于超重组和正常组(P<0.05);超重组患者血压与baPWV水平高于正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,BMI非正常组患者收缩压与ABI呈负相关(r=—0.565.P<0.01),与baPWV呈正相关(r=0.532,P<0.01);舒张压与ABI呈负相关(r=—0.729,P<0.01),与baPWV呈正相关(r=0.485,P<0.01);多元线性回归分析表明,BMI、收缩压、舒张压、年龄、吸烟、饮酒、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是影响baPWV与ABI的主要因素(P<0.05)。结论BMI非正常组老年高血压患者的收缩压、舒张压与baPWV呈正相关,而与ABI呈负相关。